付禎

（金昌市中心醫(yī)院 甘肅金昌 737100）

1 前言

手足口病在嬰幼兒中多見，屬于腸道病毒所引起的傳染性疾病，在早期預(yù)防中，正確診斷是臨床治療的關(guān)鍵，也是避免患兒病情進(jìn)展以及預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。近年來，臨床研究中發(fā)現(xiàn)，手足口病可導(dǎo)致患兒的多種實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)異常，可為臨床診斷提供參考[1]。因此，本文對手足口病患兒的血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、T淋巴細(xì)胞亞群檢測情況進(jìn)行研究，分析兩者在小兒手足口病中的表達(dá)及臨床意義。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取2018年1月—2019年7月，本院兒科收治的手足口病患兒共57例，設(shè)為觀察組。性別：男34例，女23例；年齡：10個(gè)月～12歲，平均年齡（4.31±2.66）歲；病程（以體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)）：輕癥37例，重癥20例。所有患兒均經(jīng)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診為手足口病患兒。并以同期健康兒童50名為對照組。

2.2 方法

所有研究對象均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血5 ml，加入抗凝劑后送檢。T淋巴細(xì)胞亞群檢測采用FACS Calibur流式細(xì)胞儀（美國BD公司），檢測指標(biāo)：CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8+；CRP檢測采用免疫比濁法。并應(yīng)用Simulset軟件對所得結(jié)果進(jìn)行分析。檢測方法嚴(yán)格按照試劑盒內(nèi)說明說進(jìn)行。根據(jù)觀察組患兒的具體情況給予抗病毒治療，1周后再次抽血檢驗(yàn)血清CRP、T淋巴細(xì)胞亞群表達(dá)水平[3]。

2.3 觀察指標(biāo)

對比不同人群中CRP、T淋巴細(xì)胞亞群的表達(dá)水平，分析手足口病患兒治療后CRP、T淋巴細(xì)胞亞群表達(dá)情況，以及不同預(yù)后患兒CRP、T淋巴細(xì)胞亞群表達(dá)情況。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較使用方差檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率或百分比進(jìn)行描述，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 不同人群中CRP、T淋巴細(xì)胞亞群表達(dá)水平比較

不同人群中，CRP、T淋巴細(xì)胞亞群表達(dá)水平的比較存在差異，輕癥及重癥手足口病患兒的CRP水平明顯高于對照組；而CD3+、CD4+、CD4/CD8+水平明顯低于對照組；重癥組手足口病患兒的CD8+表達(dá)水平明顯高于輕癥和對照組，其中對照組的CD8+表達(dá)水平最低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 不同人群中CRP、T淋巴細(xì)胞亞群表達(dá)水平比較（±s）

表1 不同人群中CRP、T淋巴細(xì)胞亞群表達(dá)水平比較（±s）

注：a為與對照組比較，P＜0.05；b為與輕癥比較，P＜0.05。

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3.2 手足口病患兒治療后CRP、T淋巴細(xì)胞亞群表達(dá)水平比較

治療1周后，手足口病患兒的CRP、CD8+水平明顯低于治療前[2]，CD3+、CD4+、CD4/CD8+水平明顯高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 手足口病患兒治療后CRP、T淋巴細(xì)胞亞群表達(dá)水平比較（±s）

表2 手足口病患兒治療后CRP、T淋巴細(xì)胞亞群表達(dá)水平比較（±s）

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4 討論

T淋巴細(xì)胞在腸道病毒感染的免疫機(jī)制發(fā)病中，具有重要的介導(dǎo)作用[3]，能夠維持身體的正常免疫反應(yīng)，其亞群中CD4/CD8+比值在正常情況下處于平衡狀態(tài)，能夠維持機(jī)體免疫功能穩(wěn)定[4]。在機(jī)體出現(xiàn)病毒或細(xì)菌感染后，免疫機(jī)制失調(diào)，會(huì)引起淋巴細(xì)胞亞群數(shù)量的改變[5]，使機(jī)體免疫降低產(chǎn)生疾病。本文研究發(fā)現(xiàn)，治療后患兒的CRP水平下降，免疫功能恢復(fù)正常；而不同預(yù)后情況中，預(yù)后不良者的CRP、CD8+表達(dá)水平明顯高于預(yù)后良好組；CD3+、CD4+、CD4/CD8+水平明顯低于預(yù)后良好組（P＜0.05）。可見血清CRP、T淋巴細(xì)胞亞群在小兒手足口病中呈高表達(dá)[6]，且與患兒的病情嚴(yán)重程度具有一定聯(lián)系，可作為病情判斷及預(yù)后評估的參考指標(biāo)。