李蕓菲 福建省立醫(yī)院

引言

管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中發(fā)揮著巨大的作用，為企業(yè)內(nèi)部管理工作提供科學(xué)指導(dǎo)和決策制定依據(jù)，有助于提高醫(yī)院整體效益。因此，相關(guān)醫(yī)院逐漸提高對(duì)管理會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)，挖掘管理會(huì)計(jì)價(jià)值，切實(shí)發(fā)揮管理會(huì)計(jì)在財(cái)務(wù)管理工作中的作用，不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，更好優(yōu)化企業(yè)內(nèi)部控制，調(diào)整好內(nèi)部組織框架，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成效。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會(huì)計(jì)的作用分析

（一）保證財(cái)務(wù)信息的完整性

基于醫(yī)療改革不斷深化，醫(yī)院更加重視財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，賦予了財(cái)務(wù)部門(mén)參與醫(yī)院重大決策中，為進(jìn)一步強(qiáng)化決策的有效性，充分調(diào)動(dòng)管理會(huì)計(jì)在財(cái)務(wù)管理工作中的積極性，提高管理會(huì)計(jì)的參與度。在管理會(huì)計(jì)支持下，強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的合理性分析，可計(jì)算業(yè)務(wù)量，實(shí)時(shí)跟蹤追溯財(cái)務(wù)資金支出、調(diào)撥和使用情況，加強(qiáng)醫(yī)院資金管理，根據(jù)財(cái)務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行定量分析，提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)成本控制工作質(zhì)量，有效化解醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，更好提高醫(yī)院自身的競(jìng)爭(zhēng)力。在管理會(huì)計(jì)參與下，為醫(yī)院提供了完整的財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)，制作財(cái)務(wù)報(bào)表，為醫(yī)院管理者提供參考依據(jù)，便于醫(yī)院管理者更加直觀化和清晰化地掌握醫(yī)院現(xiàn)階段財(cái)務(wù)管理進(jìn)度和具體的情況，并及時(shí)做出相應(yīng)的調(diào)整和改進(jìn)，保證醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)管理上更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化[2]。管理會(huì)計(jì)參與財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)工作，實(shí)現(xiàn)了對(duì)財(cái)務(wù)管理的預(yù)算控制，基于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展實(shí)際情況著手，全面防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，避免因財(cái)務(wù)管理問(wèn)題造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。

（二）規(guī)避財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)

管理會(huì)計(jì)切實(shí)履職盡責(zé)，致力于財(cái)務(wù)管理之中，不斷提升自身的預(yù)算能力，實(shí)時(shí)向醫(yī)院提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息，促進(jìn)醫(yī)院良好發(fā)展，避免了醫(yī)院管理者出現(xiàn)決策上的失誤，降低了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，保證醫(yī)院當(dāng)前收益，出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題及時(shí)止損，更好提升醫(yī)院抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。在管理會(huì)計(jì)發(fā)揮作用下，逐漸協(xié)助醫(yī)院搭建了完善的財(cái)務(wù)管理內(nèi)控體系，為醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度的制定提供了便利條件，進(jìn)一步促使管理會(huì)計(jì)全面掌握醫(yī)院當(dāng)前運(yùn)營(yíng)情況，并就財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題提出建設(shè)性的意見(jiàn)，給出相應(yīng)的措施。

（三）整合醫(yī)院資源，優(yōu)化醫(yī)療資源配置

管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，明確定位自身的角色和職能作用，積極參與到醫(yī)院短期決策和長(zhǎng)期決策中，通過(guò)數(shù)據(jù)價(jià)值分析，給出指導(dǎo)意見(jiàn)；根據(jù)醫(yī)院當(dāng)期經(jīng)濟(jì)效益和費(fèi)用支出，編制全面預(yù)算，確定目標(biāo)成本和目標(biāo)利潤(rùn)，進(jìn)而為醫(yī)院管理者提出管理辦法，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的提升；同時(shí)，在管理會(huì)計(jì)職能作用發(fā)揮下，協(xié)助醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)搭建了財(cái)務(wù)成本控制體系，加強(qiáng)對(duì)成本和資金的管控，編制責(zé)任預(yù)算，并切實(shí)將預(yù)算指標(biāo)落到實(shí)處，加強(qiáng)財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)的審計(jì)和數(shù)據(jù)對(duì)比分析；管理會(huì)計(jì)根據(jù)全面預(yù)算反饋的信息，明確掌控醫(yī)院當(dāng)前資源利用情況，分析和評(píng)估資源的利用價(jià)值，通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表審核確認(rèn)醫(yī)院當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)收益中是否存在負(fù)債的情況，進(jìn)而根據(jù)各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的分析和評(píng)定，協(xié)助醫(yī)院制定各項(xiàng)規(guī)章制度，并全程跟蹤制度的落實(shí)情況和執(zhí)行成效，切實(shí)解決了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部出現(xiàn)的各種問(wèn)題，有效提高醫(yī)院成本管控力度，嚴(yán)控資金流，掌握資金動(dòng)態(tài)，有效提升醫(yī)院資源分配的合理性，加強(qiáng)醫(yī)院資源整合，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置，最大程度上提高資金利用率，保證醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)性，保證醫(yī)院平穩(wěn)、有序、健康運(yùn)轉(zhuǎn)，切實(shí)發(fā)揮管理會(huì)計(jì)在財(cái)務(wù)管理中的作用。

（四）參與考核，推動(dòng)考核工作的開(kāi)展

為從根本上提高醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)管理成效，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核工作可強(qiáng)化內(nèi)部管控力度，實(shí)時(shí)監(jiān)督和管理整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，通過(guò)收集、匯總和審核各個(gè)科室預(yù)算計(jì)劃，科學(xué)編訂了年度預(yù)算草案，并參與到預(yù)算工作會(huì)議中，完成年度預(yù)算編制，將統(tǒng)計(jì)預(yù)算的執(zhí)行情況、季度和年度預(yù)算執(zhí)行情況等各項(xiàng)指標(biāo)納入績(jī)效考核工作中，有效實(shí)現(xiàn)了對(duì)事前預(yù)測(cè)、事中掌控和事后審計(jì)目標(biāo)，清晰化地反映出醫(yī)院資金成本、收益情況，可作為醫(yī)院績(jī)效考核的評(píng)價(jià)指標(biāo)，大大提升了醫(yī)院考核能力，保證考核評(píng)價(jià)的實(shí)用性和有效性。

二、加強(qiáng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作的有效舉措

（一）建立健全完善的內(nèi)部監(jiān)督執(zhí)行機(jī)制

為全面落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制，要建立健全完善的監(jiān)督制定機(jī)制，加強(qiáng)考核，切實(shí)監(jiān)督和跟蹤管理會(huì)計(jì)對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)和執(zhí)行情況，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督監(jiān)管全覆蓋，規(guī)范化約束管理會(huì)計(jì)工作行為。確保在健全的監(jiān)督機(jī)制下，醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展有據(jù)可依，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)資金管理水平，保證資金運(yùn)轉(zhuǎn)，切實(shí)轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者對(duì)管理會(huì)計(jì)的認(rèn)識(shí)，發(fā)揮管理會(huì)計(jì)在內(nèi)部各項(xiàng)制度監(jiān)督和執(zhí)行上的作用，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)各項(xiàng)工作落到實(shí)處，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理制度，督促財(cái)務(wù)管理部門(mén)運(yùn)用科學(xué)有效的預(yù)算手段和成本核算方式開(kāi)展具體的工作，保證各個(gè)科室預(yù)算工作開(kāi)展的有效性。在建立內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督制度上，要切實(shí)做好風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估工作，制定風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的評(píng)估體系，建立風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制，編寫(xiě)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作順利推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的管控，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。在內(nèi)部審計(jì)工作中，要重點(diǎn)突出監(jiān)督成效，彰顯監(jiān)督職能，減少?zèng)Q策上的失誤，提高醫(yī)院管理成效。

（二）制定管理會(huì)計(jì)制度

醫(yī)院本身涉及的科室諸多，每個(gè)科室運(yùn)行發(fā)展均關(guān)系到醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益的發(fā)展，為從根本上提高管理會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理工作能力，激發(fā)管理會(huì)計(jì)潛能，醫(yī)院必須結(jié)合運(yùn)營(yíng)管理實(shí)際情況，制定完善的管理會(huì)計(jì)制度，明確分工，將具體的責(zé)任意識(shí)落實(shí)到個(gè)人，并建立與之相配套的責(zé)任追究機(jī)制，避免問(wèn)題發(fā)生時(shí)，出現(xiàn)互相推諉責(zé)任的現(xiàn)象，最大程度上對(duì)相關(guān)工作人員自身行為進(jìn)行約束，明確界定權(quán)限的劃分，并根據(jù)不同科室屬性分門(mén)別類(lèi)制定成本核算目標(biāo)，單獨(dú)進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，切實(shí)發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的作用[3]。以全成本管理和績(jī)效管理為工具，盡力內(nèi)部綜合績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，基于醫(yī)療、科研以及學(xué)科建設(shè)等方面，開(kāi)展績(jī)效考核工作，提高全面考核運(yùn)營(yíng)管理效果，進(jìn)一步強(qiáng)化信息技術(shù)的應(yīng)用，保證考核質(zhì)量。同時(shí)，將考核結(jié)果與內(nèi)部管理機(jī)制相結(jié)合，根據(jù)績(jī)效管理，促使各項(xiàng)制度的落實(shí)；將績(jī)效考核結(jié)果與個(gè)人利益掛鉤，切實(shí)實(shí)施獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的人員實(shí)施物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，切實(shí)提高職工群眾的積極性。通過(guò)優(yōu)化考核設(shè)置，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院成本的管控；并根據(jù)績(jī)效考核實(shí)際情況，隨時(shí)調(diào)整崗位職責(zé)和各項(xiàng)制度。加快完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的建立，促使醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的開(kāi)展更加規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，便于醫(yī)院進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，科學(xué)規(guī)劃短期和長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)，促使醫(yī)院積極與時(shí)俱進(jìn)，緊跟醫(yī)療改革發(fā)展步伐，不斷提升在行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力水平。

（三）提高管理會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

管理會(huì)計(jì)相關(guān)工作者，要不斷夯實(shí)自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，積極學(xué)習(xí)有關(guān)財(cái)務(wù)管理工作流程、操作標(biāo)準(zhǔn)等，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況的了解，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作，根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院財(cái)務(wù)工作目標(biāo)，做好預(yù)算管理工作。同時(shí)，管理會(huì)計(jì)工作者要嚴(yán)格遵守國(guó)家《會(huì)計(jì)法》《預(yù)算法》等相關(guān)法律法規(guī)，切實(shí)履行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，明確定位本崗位工作職責(zé)以及具體的工作內(nèi)容，避免出現(xiàn)工作上的失誤。醫(yī)院方面要定期組織開(kāi)展培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動(dòng)，強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)人員成本支出把控意識(shí)，更好監(jiān)控和管理醫(yī)院成本項(xiàng)目，切實(shí)提高管理會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)能力，避免造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)院要逐漸打造一支管理會(huì)計(jì)師團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)，提高人員聘用門(mén)檻，制定管理會(huì)計(jì)人才晉升制度，做好人員崗前培訓(xùn)工作，建立激勵(lì)機(jī)制和獎(jiǎng)懲機(jī)制，切實(shí)提高管理會(huì)計(jì)工作者參與財(cái)務(wù)管理工作的積極性，強(qiáng)化自身的責(zé)任感和使命感，不斷提高醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才質(zhì)量，保證財(cái)務(wù)管理工作效率，切實(shí)提升醫(yī)院綜合效益。醫(yī)院方面，要設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位，建立領(lǐng)導(dǎo)班子，切實(shí)履行監(jiān)督職能，做好權(quán)衡劃分，減少內(nèi)部運(yùn)行沖突，為總會(huì)計(jì)師提供培訓(xùn)、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，更好參與到財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)管理中，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，明確定位總會(huì)計(jì)師角色，充分發(fā)揮自身的價(jià)值作用，提高財(cái)務(wù)管理水平，逐漸向運(yùn)營(yíng)管理層面發(fā)展。

（四）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)水平

會(huì)計(jì)電算化應(yīng)用背景下，醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)現(xiàn)代化、信息化建設(shè)，加大財(cái)務(wù)軟件、硬件等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，積極引進(jìn)新型的財(cái)務(wù)管理軟件和設(shè)備，借助互聯(lián)網(wǎng)搭建財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)，進(jìn)一步優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作，搭建財(cái)務(wù)管理信息平臺(tái)，確保財(cái)務(wù)信息資源共享，逐漸將會(huì)計(jì)電算化引入到管理會(huì)計(jì)中，切實(shí)解決財(cái)務(wù)管理中實(shí)際遇到的問(wèn)題?；诖耍芾頃?huì)計(jì)人員要樹(shù)立全新的思維理念，不斷培養(yǎng)自身的信息化素養(yǎng)，學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)軟件操作流程，掌握會(huì)計(jì)電算化技術(shù)，切實(shí)為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平的提升夯實(shí)基礎(chǔ)。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中發(fā)揮著巨大的作用，積極參與到財(cái)務(wù)管理工作中，有效強(qiáng)化了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，切實(shí)履行自身的職責(zé)，有效推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升，為財(cái)務(wù)管理工作提供科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)；管理會(huì)計(jì)在財(cái)務(wù)成本控制、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控、考核評(píng)定等方面發(fā)揮自身的積極性作用，為更好挖掘管理會(huì)計(jì)價(jià)值，醫(yī)院有必要進(jìn)一步強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，提高管理會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)技能，更好地為醫(yī)院全面發(fā)展貢獻(xiàn)力量。