黃士凱 泰安市立醫(yī)院

引言

從醫(yī)院的整個運(yùn)行過程來看，財務(wù)管理工作在醫(yī)院的整個管理中占據(jù)著很重要的地位，同時發(fā)揮著很重要的作用。財務(wù)管理工作水平的高低，直接影響醫(yī)院的成本控制、預(yù)算編制、經(jīng)濟(jì)效益等內(nèi)容，因此，如果醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理水平不高，會制約整個醫(yī)院的發(fā)展。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，對醫(yī)院內(nèi)部的管理和發(fā)展提出了更高的財務(wù)管理要求，傳統(tǒng)較為獨(dú)立的財務(wù)管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院改革創(chuàng)新需要，業(yè)財融合的一體化管理模式逐漸取代傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式，成為促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展的重要支撐，因此醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理模式亟待轉(zhuǎn)型。業(yè)財融合這一管理模式不僅能夠使業(yè)務(wù)和財務(wù)協(xié)同化、一體化的作用得到充分的發(fā)揮，同時通過優(yōu)化資源配置，能夠提升醫(yī)院資源的利用效率，降低醫(yī)院運(yùn)營的成本費(fèi)用。但是，通過分析醫(yī)院現(xiàn)行財務(wù)管理機(jī)制，業(yè)財融合并沒有實(shí)際落實(shí)到工作中?；谏鲜霰尘埃疚氖紫确治隽藰I(yè)財融合的概念和必要性；其次，分析了當(dāng)前醫(yī)院推進(jìn)業(yè)財融合過程中存在的問題；再次，針對當(dāng)前存在的問題，制定了相應(yīng)的創(chuàng)新發(fā)展策略，旨在推進(jìn)業(yè)財融合在醫(yī)院內(nèi)部更好地推進(jìn)；最后，對本文論述的業(yè)財融合相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了總結(jié)，以期對醫(yī)院推進(jìn)業(yè)財融合提供參考。

一、業(yè)財融合的概念及其必要性

（一）業(yè)財融合概念分析

隨著人工智能技術(shù)以及大數(shù)據(jù)技術(shù)等的不斷應(yīng)用，傳統(tǒng)的財務(wù)管理方式已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展要求。為了推進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，財務(wù)管理部門逐漸開始對人工智能財務(wù)的探索和研究。基于這種背景，推動業(yè)務(wù)和財務(wù)活動實(shí)現(xiàn)有效融合得到了很多企事業(yè)單位的認(rèn)可。借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，推動醫(yī)院的財務(wù)管理部門由事后監(jiān)督逐漸向全過程監(jiān)督轉(zhuǎn)變，從而為醫(yī)院業(yè)務(wù)活動的開展提供更為準(zhǔn)確和全面的數(shù)據(jù)支持。因此簡單來說，業(yè)財融合就是會計人員從傳統(tǒng)的會計核算工作向業(yè)務(wù)發(fā)展方向的轉(zhuǎn)型過程，會計人員從傳統(tǒng)的會計核算工作向管理會計工作方向轉(zhuǎn)變。

（二）醫(yī)院推進(jìn)業(yè)財融合的必要性

1.促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理

業(yè)財融合能夠促進(jìn)財務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)共享，從而將不同部門的信息在信息化系統(tǒng)進(jìn)行整合，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享。通過整合各方面數(shù)據(jù)和信息，有利于各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程的規(guī)范化，同時也有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。將業(yè)務(wù)流程和財務(wù)流程實(shí)現(xiàn)流程再造，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)工作的規(guī)范化。因此，醫(yī)院應(yīng)用業(yè)財融合模式能夠促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。

2.促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理水平提升

業(yè)財融合模式在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用，能夠?yàn)樘嵘t(yī)院的整體管理水平提供保障。一方面，傳統(tǒng)來說，財務(wù)管理工作一般是在業(yè)務(wù)實(shí)施完成后，進(jìn)行事后監(jiān)督和總結(jié)。應(yīng)用業(yè)財融合模式后，能夠?qū)⒇攧?wù)管理工作貫穿業(yè)務(wù)開展的全部過程。另一方面，由于財務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門長期以來都相對比較分離，使得財務(wù)管理部門在獲取數(shù)據(jù)的過程中速度比較慢，同時效率也比較低。應(yīng)用業(yè)財融合能夠保障財務(wù)部門及時獲取信息，提高了工作質(zhì)量和效率。

3.提升醫(yī)院未來決策的科學(xué)性

業(yè)財融合是醫(yī)院的財務(wù)管理人員在利用醫(yī)院資源的基礎(chǔ)，利用自己所掌握的財務(wù)管理方法，對醫(yī)院的業(yè)務(wù)情況有更深入的了解，從而幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。財務(wù)部門不僅需要對業(yè)務(wù)部門實(shí)施一定的管理和控制，了解業(yè)務(wù)方面的知識，同時還需要為業(yè)務(wù)部門提供服務(wù)，這就使財務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門的工作人員需要進(jìn)行充分的交流和合作。因此，財務(wù)部門通過和業(yè)務(wù)部門進(jìn)行深度交流，能夠分析和挖掘出更為有效的財務(wù)數(shù)據(jù)信息，進(jìn)而為管理者制定決策提供支持，從而促進(jìn)決策制定的精準(zhǔn)性和科學(xué)性。

二、當(dāng)前醫(yī)院業(yè)財融合過程中存在的問題

（一）對業(yè)財融合的重要性認(rèn)識不夠

業(yè)財融合在具體實(shí)施過程中，需要醫(yī)院內(nèi)的財務(wù)人員不斷調(diào)整自身的觀念，并主動了解醫(yī)院業(yè)務(wù)情況，通過配合業(yè)務(wù)部門的相關(guān)工作，促進(jìn)自身服務(wù)作用得到充分發(fā)揮。但是，通過實(shí)際的調(diào)查了解發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院內(nèi)部的大部分財務(wù)管理人員長期以來習(xí)慣了傳統(tǒng)的工作模式，因此對業(yè)務(wù)方面的了解較少，這阻礙了業(yè)財融合的進(jìn)程。此外，醫(yī)院由于其經(jīng)營的特殊性質(zhì)，不僅需要提高醫(yī)治技術(shù)，同時還需要采取一定的措施減少醫(yī)患糾紛。因此，醫(yī)院內(nèi)部的管理者一般更為重視業(yè)務(wù)開展和提高醫(yī)治率等方面，對業(yè)財融合并沒有給予很高的重視程度，阻礙了業(yè)財融合在醫(yī)院內(nèi)的推進(jìn)。

（二）業(yè)務(wù)和財務(wù)分離化較為嚴(yán)重

眾所周知，醫(yī)院內(nèi)部的組織架構(gòu)大多采用矩陣式的。以科室為基礎(chǔ)，權(quán)責(zé)分明，分工明確，具有很強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)化模式。這也導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部各個部門界限分明，工作相對來說比較獨(dú)立。首先，各個科室按照部門職責(zé)開展工作，和其他科室之間缺乏溝通交流，形成信息孤島，這不僅造成了資源的浪費(fèi)，同時也會導(dǎo)致科室目標(biāo)和資源總體目標(biāo)的偏離，降低了工作的質(zhì)量和效率。其次，財務(wù)部門作為管理或者輔助性的部門，由于醫(yī)學(xué)知識的特殊性，導(dǎo)致財務(wù)人員對醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)性知識認(rèn)識也比較缺乏，這使得財務(wù)人員很難發(fā)現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)之間存在的聯(lián)系和問題。最后，醫(yī)院內(nèi)部的信息系統(tǒng)一般都是根據(jù)業(yè)務(wù)需求建設(shè)的，一般存在多種信息系統(tǒng)，并且各個系統(tǒng)之間相對比較獨(dú)立，財務(wù)部門很難獲取到業(yè)務(wù)方面的數(shù)據(jù)，從而無法對各種數(shù)據(jù)進(jìn)行整合分析，降低了數(shù)據(jù)的科學(xué)性和有效性。

（三）財務(wù)管理信息化建設(shè)較為薄弱

業(yè)財融合模式應(yīng)用的本質(zhì)就是基于會計智能化和信息化以及一體化平臺的搭建。但是，通過了解醫(yī)院運(yùn)行實(shí)際情況，大多數(shù)醫(yī)院在實(shí)施過程中，信息化建設(shè)較為薄弱，這阻礙了業(yè)財融合進(jìn)程的推進(jìn)。同時，雖然部分醫(yī)院內(nèi)部為提升財務(wù)管理水平，建立了信息化的財務(wù)管理系統(tǒng)，但是在實(shí)際運(yùn)行過程中，和其他部門并沒有充分鏈接起來，導(dǎo)致業(yè)務(wù)和財務(wù)溝通通道不通暢，影響了業(yè)財融合在醫(yī)院內(nèi)部的推進(jìn)。當(dāng)前我國已經(jīng)邁入了信息化時代，各個單位都需要強(qiáng)化信息化建設(shè)，以適應(yīng)時代發(fā)展，而醫(yī)院當(dāng)前財務(wù)信息化建設(shè)較為薄弱，將成為阻礙醫(yī)院業(yè)財融合推進(jìn)的一個重要因素。

（四）業(yè)財融合人才較為缺乏

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)工作人員應(yīng)該盡快轉(zhuǎn)變自身觀念實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型。借助財務(wù)融合發(fā)展的背景，不斷提高自身財務(wù)管理水平。業(yè)財融合是財務(wù)活動、業(yè)務(wù)活動以及技術(shù)等三者的融合，這要求財務(wù)工作人員不僅需要熟悉財務(wù)方面知識，同時還應(yīng)該對業(yè)務(wù)和技術(shù)等方面有充分的了解。因此醫(yī)院推進(jìn)業(yè)財融合對財務(wù)工作人員來說是一種挑戰(zhàn)。但是，目前醫(yī)院內(nèi)部的大部分財務(wù)管理人員并不具備這種素質(zhì)。財務(wù)人員進(jìn)行傳統(tǒng)的財務(wù)會計核算、會計處理等工作內(nèi)容具有很長的一段時間，傳統(tǒng)會計處理思想根深蒂固，在短期內(nèi)很難實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變。加之醫(yī)院內(nèi)部并沒有建立有效的培訓(xùn)機(jī)制，阻礙了財務(wù)工作人員綜合素質(zhì)的提升。此外，財務(wù)工作人員由于本身工作內(nèi)容就比較繁重，再去了解業(yè)務(wù)流程不免有些分身乏術(shù)。因此，業(yè)財融合綜合素質(zhì)的欠缺，是導(dǎo)致醫(yī)院業(yè)財融合很難推進(jìn)的重要因素之一。

三、推動醫(yī)院業(yè)財融合的創(chuàng)新措施

（一）統(tǒng)一財務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門目標(biāo)

目標(biāo)是實(shí)踐的助推器，為了促進(jìn)業(yè)財融合推進(jìn)，應(yīng)該制定有效和科學(xué)的目標(biāo)。為了保證業(yè)財融合工作能夠促進(jìn)醫(yī)院總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)該采取相應(yīng)的措施統(tǒng)一業(yè)務(wù)部門和財務(wù)部門的目標(biāo)。通過重新劃分目標(biāo)，各業(yè)務(wù)部門在實(shí)際工作開展中就會逐漸調(diào)整過去的工作模式，著重從業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)互享、科室成本管控、資源匹配利用等方面考慮，能夠有效減少漏收費(fèi)、跑冒滴漏、設(shè)備閑置等，避免資源浪費(fèi)。同時，部門目標(biāo)可以和績效考核掛鉤，從而提高部門開展業(yè)財融合工作的主動性和積極性。同時，外部環(huán)境是不斷變化的，應(yīng)該根據(jù)業(yè)務(wù)活動實(shí)際開展情況，及時對目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，最終促進(jìn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)財務(wù)管理理念

一項(xiàng)新的工作要想順利推進(jìn)和落實(shí)，需要醫(yī)院管理層的大力支持。因此，為了更好推進(jìn)業(yè)財融合進(jìn)程，醫(yī)院管理層應(yīng)該轉(zhuǎn)變過去傳統(tǒng)會計核算的觀念，轉(zhuǎn)變過去輕財務(wù)重業(yè)務(wù)的思想，向財務(wù)和業(yè)務(wù)互為依托的觀念轉(zhuǎn)變。首先，以財務(wù)管理部門為依托，借助醫(yī)院公眾號等社交媒體，宣傳業(yè)財融合的思想，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部所有職工對業(yè)財融合的理解。其次，財務(wù)部門應(yīng)該加強(qiáng)對其他科室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，從而保證其他部門的工作目標(biāo)和醫(yī)院總體目標(biāo)相一致，最終促進(jìn)醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。最后，建立科學(xué)的績效考核體系。結(jié)合各個科室的考核指標(biāo)，制定預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及患者滿意度等方面的指標(biāo)，并融合相應(yīng)的財務(wù)指標(biāo)，從而幫助醫(yī)院推進(jìn)業(yè)財融合。考核的結(jié)果可以和獎金分配、崗位晉升等進(jìn)行掛鉤，從而不斷激發(fā)員工的工作積極性和主動性，提升職工對各項(xiàng)考核指標(biāo)的理解，最終提升科室自我管理水平。綜上，只有樹立業(yè)財融合的觀念，才能夠推動業(yè)財融合工作的開展，最終促進(jìn)醫(yī)院整體財務(wù)管理水平的提升。

（三）優(yōu)化線上線下業(yè)務(wù)流程

針對醫(yī)院業(yè)務(wù)和財務(wù)脫節(jié)的問題，醫(yī)院應(yīng)該對業(yè)財融合一體化流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)置，在滿足雙方需求的基礎(chǔ)上，使業(yè)務(wù)處理流程規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。配備科室運(yùn)營助理，與臨床醫(yī)技科室深入對接，實(shí)現(xiàn)對業(yè)務(wù)全過程、全范圍的管理。借助信息化平臺，明確業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計口徑和財務(wù)數(shù)據(jù)的確認(rèn)規(guī)則，實(shí)現(xiàn)財務(wù)信息和業(yè)務(wù)信息的共享，為財務(wù)部門進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、監(jiān)測風(fēng)險以及成本管理和控制提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)和信息支撐，從而提升財務(wù)數(shù)據(jù)的有效性。同時，隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等的不斷進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)院可以利用這些技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，從而提升數(shù)據(jù)處理的質(zhì)量和效率，為管理者制定決策提供更有效的數(shù)據(jù)和信息支撐，最終提升工作質(zhì)量和工作效率，提高醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)

醫(yī)院在推進(jìn)業(yè)財融合一體化進(jìn)程的過程中，通過強(qiáng)化信息化建設(shè)，打破醫(yī)院內(nèi)部信息孤島，為業(yè)財融合提供有效的信息和數(shù)據(jù)支撐。首先，醫(yī)院應(yīng)該基于自身的信息化建設(shè)，圍繞業(yè)財融合和醫(yī)院精細(xì)化管理的需求，建立相應(yīng)的平臺系統(tǒng)，并做好信息的傳遞和數(shù)據(jù)分析工作。其次，醫(yī)院應(yīng)該將業(yè)財融合模式應(yīng)用到內(nèi)控工作中，為業(yè)財融合的實(shí)施提供強(qiáng)有力的制度保障。最后，信息化技術(shù)的不斷進(jìn)步，使得醫(yī)院各項(xiàng)財務(wù)數(shù)據(jù)和信息的安全性受到威脅，因此為了有效保障財務(wù)信息和數(shù)據(jù)的安全性，醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化防火墻設(shè)置，通過設(shè)置專用網(wǎng)絡(luò)以及加密等方式，為醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、財務(wù)信息加“保險”，從而阻止外部黑客的入侵，保障醫(yī)院財務(wù)信息安全。

（五）引進(jìn)優(yōu)秀人才

財務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力和思想觀念，對推進(jìn)業(yè)財融合有很重要的作用。業(yè)財融合模式的應(yīng)用，給醫(yī)院內(nèi)部對財務(wù)工作人員提出了更高的要求。因此，醫(yī)院需要通過采用以下幾種方式不斷推進(jìn)業(yè)財融合：首先，為了順應(yīng)時代發(fā)展要求，財會人員在熟悉掌握財務(wù)知識的基礎(chǔ)上，應(yīng)該主動學(xué)習(xí)非財務(wù)方面的相關(guān)知識，不斷提高自身專業(yè)素養(yǎng)，從而促進(jìn)財會人員對業(yè)財融合知識的認(rèn)識和了解，并逐漸向管理會計的思維轉(zhuǎn)變。其次，醫(yī)院可以通過組織團(tuán)建活動等，增進(jìn)各個科室之間的溝通交流，便于財務(wù)部門獲取業(yè)務(wù)方面的相關(guān)數(shù)據(jù)和信息，將管理會計中的預(yù)算管理、成本管理、風(fēng)險管理等知識運(yùn)用到日常工作中。最后，在招聘環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)該提高門檻。不僅考核應(yīng)聘者的專業(yè)知識，同時還應(yīng)該考核應(yīng)聘者管理會計思維是否具備，以及是否能夠熟練運(yùn)用信息技術(shù)開展工作。通過提高面試門檻，為醫(yī)院引進(jìn)優(yōu)秀人才，為業(yè)財融合推進(jìn)注入新鮮血液。

（六）強(qiáng)化監(jiān)督管理

為了有效推進(jìn)業(yè)財融合，并且保障業(yè)財融合能夠平穩(wěn)推進(jìn)，需要建立完善的監(jiān)督和管理制度，對臨床醫(yī)技科室的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、設(shè)備運(yùn)行、二級庫管理等形成有效監(jiān)管。因此，醫(yī)院需要建立符合其實(shí)際經(jīng)營特點(diǎn)的內(nèi)控制度，將預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計、財務(wù)數(shù)據(jù)確認(rèn)和資產(chǎn)規(guī)范管理等納入內(nèi)部控制中，從而促進(jìn)各項(xiàng)工作的規(guī)范化和制度化。業(yè)財融合作為一種新的工作模式，醫(yī)院也是在摸索中應(yīng)用這種模式開展財務(wù)工作，推進(jìn)過程中可能存在重重障礙。因此為了確保業(yè)財融合有序推進(jìn)，應(yīng)該對實(shí)施過程進(jìn)行全流程監(jiān)督，從而能夠及時發(fā)現(xiàn)執(zhí)行過程中存在的問題，及時采取有效的措施進(jìn)行解決，避免醫(yī)院遭受經(jīng)濟(jì)損失。

結(jié)語

通過以上分析可以看出，業(yè)財融合模式的應(yīng)用對醫(yī)院的重要作用不容小覷。通過推進(jìn)業(yè)財融合，能夠提升醫(yī)院整體財務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院競爭力提升，更好地為患者提供服務(wù)。因此醫(yī)院應(yīng)該順應(yīng)時代潮流，采取有效的措施推進(jìn)業(yè)財融合進(jìn)程。當(dāng)前，由于管理層觀念陳舊、信息化建設(shè)薄弱、財務(wù)人員業(yè)財融合綜合素質(zhì)不高等因素，阻礙了業(yè)財融合的推進(jìn)，這使得業(yè)財融合很難推進(jìn)。因此，醫(yī)院應(yīng)該通過引進(jìn)優(yōu)秀人才、強(qiáng)化信息化建設(shè)以及完善監(jiān)督和控制制度，為醫(yī)院推進(jìn)業(yè)財融合提供強(qiáng)有力的支撐，從而最終推動醫(yī)院整體管理水平提升。