任定甲
(蘇州大學(xué) 江蘇蘇州 215021)
健康是當(dāng)今14 億國民美好生活的迫切需要,人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。在2016年8月召開的全國衛(wèi)生和健康大會上,習(xí)近平總書記明確提出,要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。同年10月,國務(wù)院頒布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,作為推進(jìn)健康中國建設(shè)的行動指南。黨的十九大乘勢而上、高瞻遠(yuǎn)矚,第一次提出大健康理念,把健康中國建設(shè)上升到國家戰(zhàn)略高度。在健康中國視域下,傳統(tǒng)健康體系已不再適用,開拓新型健康模式勢在必行。而要真正解決國民健康問題,必須摒棄打針吃藥的固化思維,將重心轉(zhuǎn)移到非醫(yī)療健康干預(yù)上,化被動為主動,樹立“預(yù)防為主,關(guān)口前移”的健康超前理念。居安思危,防患于未然,才是降低疾病、保持健康的最佳措施。由此,體醫(yī)融合作為主動預(yù)防和康復(fù)的新模式,必將掀起健康改革的狂潮。該文將在體醫(yī)融合的中央頂層制度設(shè)計(jì)下,探究體醫(yī)的子系統(tǒng)——武術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的融合基礎(chǔ)和發(fā)展路徑。
“陰陽”二字最早的文字記載出現(xiàn)于殷商時期的甲骨文。春秋戰(zhàn)國時期,陰陽學(xué)說的哲學(xué)思想開始形成并應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。中醫(yī)學(xué)現(xiàn)存最早的經(jīng)典之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》,就以陰陽學(xué)說貫穿始終。譬如“陰平陽秘,精神乃治。陰陽離決,精氣乃絕”。陰陽理論中,陰陽雙方密不可分,陰中有陽,陽中有陰,其核心內(nèi)容——陰陽交感與對立、互根與消長、轉(zhuǎn)化與自和,在中醫(yī)學(xué)理論中發(fā)揮得淋漓盡致,以其獨(dú)特的辯證思維模式,闡明人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、病理變化,運(yùn)用于臨床診斷、治療疾病等。陰陽學(xué)說的認(rèn)識論不僅在中醫(yī)學(xué)中占據(jù)重要地位,也在中國武術(shù)中廣為使用,尤以太極拳為代表。所謂太極生兩儀,這個兩儀便是陰陽,二者屬衍生關(guān)系,太極即為陰陽之父母。太極拳的名稱就是得源于此,其拳理以太極圖推演而出,圖中黑白代表陰陽,形象化地表示了陰陽消長與轉(zhuǎn)化的平衡關(guān)系,恰如其分地反映了太極拳這一拳種以柔克剛、急緩相間的陰陽哲學(xué)特點(diǎn)。不僅如此,中醫(yī)學(xué)中的寒熱、干濕、虛實(shí)等陰陽屬性不同的病癥與太極拳中剛?cè)?、急緩、虛?shí)等陰陽屬性不同的技術(shù)特點(diǎn)亦有異曲同工之妙[1]。由此可見,中醫(yī)學(xué)和太極拳理論都是基于陰陽學(xué)說來揭示人體、生理和運(yùn)動的基本規(guī)律的。
五行學(xué)說也是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的哲學(xué)思辨模式。五行最初含義就是指金、木、水、火、土五種具體物質(zhì),而后逐漸衍生為揭示宇宙萬物及其運(yùn)動規(guī)律的五類物質(zhì)屬性。中醫(yī)學(xué)中,五行與五臟相配對,心屬火,肝屬木,脾屬土,肺屬金,腎屬水。而武術(shù)中的形意拳,劈、橫、炮、崩、鉆五拳恰恰與五行、五臟相匹配:劈拳為金,氣始于肝,故練肝;橫拳為土,氣始于脾,故練脾;炮拳為火,氣始于心,故練心;崩拳為木,氣始于肝,故練肝;鉆拳為水,氣始于腎,故練腎[2]。除此之外,中醫(yī)學(xué)運(yùn)用五行的生克制化關(guān)系來闡明健康與疾病的運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律同樣與形意拳中的五行生克殊途同歸。中醫(yī)五行的相生關(guān)系為金生水,水生木,木生火,火生土,土生金。形意拳從技術(shù)動作上看,則是劈拳生鉆拳,鉆拳生崩拳,崩拳生炮拳,炮拳生橫拳,橫拳生劈拳。形意拳此種相生關(guān)系與中醫(yī)學(xué)中的相生關(guān)系相契合,同理,形意拳從攻防角度來看的相克關(guān)系也與中醫(yī)學(xué)中的相克關(guān)系契合。由此得出,中醫(yī)學(xué)與中國武術(shù)的某些拳種皆以五行學(xué)說為思辨模式來構(gòu)建其哲學(xué)體系。
綜上所述,中醫(yī)學(xué)的陰陽、五行學(xué)說在武術(shù)領(lǐng)域同樣應(yīng)用廣泛,這就為武術(shù)與中醫(yī)學(xué)的融合奠定了穩(wěn)固的哲學(xué)基礎(chǔ)。
中醫(yī)學(xué)的整體觀念主要體現(xiàn)在4個方面:生理整體性、病理整體性、診斷整體性和養(yǎng)生整體性。生理整體性又以五臟一體觀、形神一體觀、精氣神一體觀三者構(gòu)成。人體由心、肝、脾、肺、腎構(gòu)成五臟,5個生理系統(tǒng)相互聯(lián)系又相互制約,不可分割,稱為五臟一體觀。形神一體觀亦是如此,“形是神的藏舍之處,神是形的生命體現(xiàn)”,形體反映人的精神與思維活動,精神又支配形體進(jìn)行表現(xiàn)與傳達(dá)。精氣神一體觀的含義與形神一體觀雷同,神統(tǒng)領(lǐng)精與氣,精與氣又可反映神,日常所說的養(yǎng)好精氣神便是精氣神一體觀的原理。病理整體性,將人的內(nèi)外聯(lián)系起來,作為一個整體去分析病理根源,“有諸內(nèi),必形諸外”,就是在有機(jī)整體下探討病因[3]。所謂牽一發(fā)而動全身,正是告誡人避免割裂整體以局部視角分析疾病發(fā)生與發(fā)展趨勢。診斷整體性是通過形體、神色或把脈、驗(yàn)舌等外在表現(xiàn),來判斷內(nèi)部臟腑的異常情況,強(qiáng)調(diào)以整體層次由表及里、由外入內(nèi)。養(yǎng)生整體性,是形神統(tǒng)一的集中體現(xiàn),在維護(hù)軀體健康的同時注重精神層次的供給。不難發(fā)現(xiàn),中醫(yī)學(xué)將整體觀念貫穿于生理、診斷、養(yǎng)生等各個層次。縱觀武術(shù)領(lǐng)域,凡武術(shù)集大成者,無不注重整體觀的培養(yǎng)。武術(shù)講究內(nèi)外兼修,形神兼?zhèn)?。外修一方面指修煉人體自身筋骨、皮肉和技擊手段,另一方面也是注重言行舉止的得體;內(nèi)修不僅指修煉五臟六腑、精氣血津液,還指修煉人的意志、心志和內(nèi)在道德修養(yǎng)。只有真正做到內(nèi)與外并修,才能達(dá)到表里如一,實(shí)現(xiàn)整體的強(qiáng)大。
因此,武術(shù)與中醫(yī)學(xué)皆以整體觀念來指導(dǎo)自己所在體系,這就為二者的深度融合提供思想上的依據(jù)。
中醫(yī)學(xué)中的臟腑,五臟、六腑、奇恒之腑的統(tǒng)稱。五臟包括心、肝、脾、肺、腎,六腑為膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。五臟內(nèi)部充實(shí),貯藏精氣,而六腑主要吸收食物之精華、排除其糟粕。中國武術(shù)具有明顯改善臟腑功能之效,通過武術(shù)技法、拳法中的調(diào)心、調(diào)息、調(diào)身,以達(dá)到調(diào)整臟腑之功能[4]。如八段錦三式“調(diào)理脾胃須單舉”、五式“搖頭擺尾去心火”、六式“兩手盤足固腎腰”,其作用就在于健腎與調(diào)理脾胃;又如五禽戲,五禽為虎、鹿、熊、猿、鳥,以效仿虎之勇猛、鹿之恬靜、熊之扎實(shí)、猿之敏捷、鳥之輕盈,達(dá)到養(yǎng)生保健之效果。五戲?qū)ξ迮K,虎戲健腎,鹿戲健肝,熊戲健胃,猿戲健心,鳥戲健肺。除以上兩種武術(shù)項(xiàng)目具有健身與調(diào)理臟腑功能以外,還有太極拳、形意拳等,在此不一一枚舉。
中醫(yī)學(xué)注重精氣神的養(yǎng)生與保健。人體之精,先天受之于父母,后天吸取大自然之清氣、攝入農(nóng)田之水谷和臟腑氣化而來[5]。中醫(yī)學(xué)注重精的貯藏而節(jié)制精的施泄。精可化血,素有《張氏醫(yī)通·諸血門》說:“精不泄,歸精于肝而化清血?!本嗫苫瘢鹅`樞·平人絕谷》這樣寫道:“神者,水谷之精氣也?!鄙駥酿B(yǎng)成與施泄具有統(tǒng)領(lǐng)與調(diào)控作用。由此可見,中醫(yī)向來強(qiáng)調(diào)寶精原則。這一理論深刻啟示著習(xí)武之人,習(xí)武者禁欲節(jié)欲就源于中醫(yī)寶精原則。最典型的中國少林寺規(guī)定其門下弟子有五戒即戒殺、戒淫、戒盜、戒酒、戒妄語,節(jié)欲戒律方可清心寡欲,無欲無求,心無雜念,才能留有精力習(xí)武尚武,練就武術(shù)至高境界。習(xí)武之人歷來視房事為敵,古有“三十而娶”之說,其意旨在寶精禁欲,避免過早地進(jìn)行性生活以損傷精氣;同時,習(xí)武之大忌在于習(xí)武訓(xùn)練之后行房,所練之功力與筋骨會隨精氣彌走而消散??梢姡嗅t(yī)學(xué)對于節(jié)制精的施泄與傳統(tǒng)武術(shù)的禁欲、節(jié)欲在本質(zhì)上是一致的。中醫(yī)學(xué)不僅注重寶精,同時也強(qiáng)調(diào)聚氣。氣與精類同,同樣受之于父母、清氣與水谷。氣聚而生,氣散而死,氣斷則意味著人生命的終結(jié)?!峨y經(jīng)·八難》中這樣寫道:“氣者,人之根本也?!笨梢?,氣在人體中占據(jù)非常重要的地位。中醫(yī)學(xué)中的元?dú)饩蛯儆跉獾囊环N,由腎中之精而生,是人體生命的原動力。而武術(shù)領(lǐng)域也早已覺悟到氣的重要性,習(xí)武之人在練武之余特別注重保養(yǎng)元?dú)?,作息合理,?jié)欲寶精。養(yǎng)氣的同時,武術(shù)中不乏練氣之功。武術(shù)的核心內(nèi)功就是練氣之功,即氣功。氣始于丹田,習(xí)武練氣就是錘煉丹田之氣,使之調(diào)動自如。全攬武術(shù)各大體系、拳種,凡練功必練內(nèi)功、氣功,尤以八段錦、太極養(yǎng)生杖為代表??偨Y(jié)而言,中醫(yī)學(xué)的聚氣與武術(shù)的練功養(yǎng)氣都是基于人體生理體系而成,使二者的相融順其自然、有根有據(jù)。
最后,作為人的三寶之一的神,同樣也參與構(gòu)成中醫(yī)學(xué)生理體系。神由人體眼神、表情、精神等所表現(xiàn),觀其形而知其神便是這個道理?!端貑枴ひ凭儦庹摗氛f:“得神者昌,失神者亡?!边@句話高度強(qiáng)調(diào)神在中醫(yī)學(xué)生理系統(tǒng)中占據(jù)的主導(dǎo)地位。除中醫(yī)學(xué)講究神以外,在武術(shù)中同樣追求。武術(shù)講究形神兼?zhèn)?,其中所說的神指神韻、精神。外體的動作受控于內(nèi)在的神,一個沒有神的技法與動作就約同于失去了魂,武術(shù)套路中一招一式雖可以傳授,但武術(shù)內(nèi)在之精神、表現(xiàn)之神韻卻不可言傳,只有習(xí)武者潛心錘煉,方可領(lǐng)悟意會。當(dāng)然,武術(shù)領(lǐng)域中不乏練神之拳種,如少林五拳“龍拳練精,蛇拳練氣,虎拳練力,豹拳練骨,鶴拳練神”。所謂練拳不練功到老一場空,其實(shí)練神與練功一樣的道理,練武不練神,等于沒入門。所以,武術(shù)與中醫(yī)學(xué)二者都認(rèn)為精神借由形體表現(xiàn)出來,但又超脫了物質(zhì)、形體層面,上升到精神層面,這一精神層面具有主宰和支配作用??梢姡咴诙x精神上顯得如此默契一致。
綜上所述,中醫(yī)學(xué)的臟腑、精氣神理論自古就現(xiàn)于武術(shù)視域中,為其所用。而在武術(shù)中,一些拳種所展示的一招一式、閃轉(zhuǎn)騰挪里蘊(yùn)涵的對于臟腑、精氣神的養(yǎng)生功能又為中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生之道開辟了新的視野,提供了新思路。
當(dāng)下,武術(shù)與中醫(yī)融合作為體醫(yī)融合的子系統(tǒng),是基于健康中國、大健康背景下提出的新型健康建設(shè)模式,其目的就是化治療為主向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變,實(shí)現(xiàn)健康關(guān)口前移。這種新型健康模式必須要以制度先行在符合中央頂層設(shè)計(jì)下,制定武術(shù)與中醫(yī)融合相關(guān)政策、法令,規(guī)范指導(dǎo)性意見,使管理科學(xué)化、職位法規(guī)化。充分考慮武術(shù)與中醫(yī)的融合基礎(chǔ),進(jìn)行制度整合與創(chuàng)新,減少二者在融合過程中的資源損耗、利益摩擦,從而達(dá)到良性融合的效果。制度融合是武術(shù)與中醫(yī)深度融合的先決條件,建立統(tǒng)一的法治、經(jīng)濟(jì)制度,使標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化,方可從源頭上將二者合二為一。
所謂“武醫(yī)不分家”,科學(xué)分析武術(shù)和中醫(yī)融合,極具養(yǎng)生、健體價值。但在社會認(rèn)知中,中醫(yī)與武術(shù)的輿論導(dǎo)向并不樂觀,兩極分化現(xiàn)象極為嚴(yán)重。于武術(shù)而言,一者認(rèn)為,練習(xí)太極拳、八段錦等傳統(tǒng)武術(shù)方可武到病除、延長壽命,而另一者認(rèn)為傳統(tǒng)武術(shù)花拳繡腿、毫無建樹,對人體養(yǎng)生收效甚微,無法與現(xiàn)代體育與健身相媲美[6]。于中醫(yī)而言,一方面將中醫(yī)夸大其詞,認(rèn)為中醫(yī)有妙手回春、起死回生之效;另一方則認(rèn)為中醫(yī)實(shí)則是種偽科學(xué),發(fā)財(cái)騙錢之術(shù)罷了。總之,現(xiàn)代社會對于武術(shù)與中醫(yī)的分析是極其不理智的,而對于二者融合更是陌生。鑒于此,政府要在宏觀上進(jìn)行調(diào)控引導(dǎo),提高武術(shù)與中醫(yī)融合的社會認(rèn)可度;中醫(yī)協(xié)會、武術(shù)協(xié)會等必須突破觀念壁壘,使武術(shù)與中醫(yī)兩大領(lǐng)域界限模糊化并走向融合,加強(qiáng)理性、科學(xué)性宣傳,消除觀念隔閡。
武醫(yī)融合剛剛起步,最緊缺的當(dāng)屬武醫(yī)復(fù)合型人才。人才培養(yǎng)迫在眉睫,為解決現(xiàn)存學(xué)武不懂醫(yī)、學(xué)醫(yī)不懂武的尷尬局面,必須運(yùn)用現(xiàn)代化教育方式,開設(shè)武醫(yī)復(fù)合型專業(yè)考試,并頒發(fā)證書,以此吸納社會人才。同時,在中醫(yī)學(xué)專業(yè)開展武術(shù)理論與實(shí)踐的學(xué)習(xí),在民族傳統(tǒng)體育與武術(shù)專業(yè)開設(shè)中醫(yī)課堂。此外,可開設(shè)武醫(yī)融合專業(yè),聚合國內(nèi)外武術(shù)、中醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)資源,開展不同層次的課題研究,為以后的武術(shù)融合產(chǎn)業(yè)輸送復(fù)合型人才。
武醫(yī)融合的最終目的是落地產(chǎn)業(yè)融合,兩行業(yè)之間相互滲透、融為一體,從而形成新型產(chǎn)業(yè)。產(chǎn)業(yè)融合首先要從供給側(cè)入手,調(diào)整武術(shù)與醫(yī)學(xué)兩要素融合過程的定位偏差,把需求側(cè)改革投向供給側(cè),擴(kuò)大有效供給。而武醫(yī)供給融合的動力在于創(chuàng)新驅(qū)動,借助現(xiàn)代高端科技,優(yōu)化武醫(yī)融合產(chǎn)品和服務(wù)體系,融合的目標(biāo)在于改革武術(shù)、中醫(yī)行業(yè)機(jī)制,促進(jìn)兩行業(yè)間的深度融合,從而打破行業(yè)壟斷。此外,產(chǎn)業(yè)融合必須降低融合門檻,實(shí)行跨部門融合,建立具有融合特色的組織與機(jī)構(gòu),擴(kuò)張融合產(chǎn)業(yè)。目前,我國已經(jīng)出現(xiàn)體育醫(yī)院,第一家體育醫(yī)院于江蘇常州成立,此舉是體醫(yī)融合理念的突破性創(chuàng)舉,真正將體醫(yī)融合的理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐。而武醫(yī)融合作為其組成部分,同樣也可建立具有融合特色的產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu),如武術(shù)醫(yī)院。其實(shí),武醫(yī)產(chǎn)業(yè)融合的核心要點(diǎn)就在于開放共享。這種共享包括資源共享、技術(shù)共享與管理共享。資源的共享是指武術(shù)與中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的人力資源、物力資源能夠互通有無,相互借鑒、融合,實(shí)現(xiàn)資源最大利益化[7]。技術(shù)的共享是指武術(shù)與中醫(yī)學(xué)二者的優(yōu)勢技術(shù)的相互貫通與磨合,武術(shù)的拳法、技法運(yùn)用到中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生康復(fù)之中,中醫(yī)學(xué)的臨床治療、醫(yī)學(xué)手法又為武術(shù)所用。管理的共享是指中國武術(shù)組織、協(xié)會等領(lǐng)域的管理模式與體系可嫁接于中醫(yī)學(xué)管理之中,反之,中醫(yī)學(xué)的管理也可融匯于武術(shù)領(lǐng)域的管理,二者互通互鑒,從而開發(fā)出新型武醫(yī)融合管理體系。
在“健康中國”戰(zhàn)略視角下,健康被擺在優(yōu)先發(fā)展的位置,體醫(yī)融合的健康模式改革勢在必行。該文在此背景下,對體醫(yī)融合的組成部分——武術(shù)與中醫(yī)學(xué)融合的基礎(chǔ)進(jìn)行分析研究。研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)學(xué)的思辨模式五行、陰陽學(xué)說同樣也是武術(shù)太極拳、形意拳等拳種的哲學(xué)基礎(chǔ),以整體觀念的指導(dǎo)思想與武術(shù)形神兼?zhèn)?、?nèi)外兼修的思想異曲同工,臟腑、精氣神的生理基礎(chǔ)又是武術(shù)練習(xí)的養(yǎng)生訴求。二者在思辨模式、指導(dǎo)思想、生理基礎(chǔ)上為其融合提供了深厚的哲學(xué)基礎(chǔ)?;诖耍撐挠謴亩甙l(fā)展路徑上進(jìn)行了研究,探索出制度融合是先行、觀念融合是根本、人才融合是動力、產(chǎn)業(yè)融合是目的的發(fā)展路徑。
武醫(yī)融合目前處于初始階段,二者融合理論尚未全面、完善,要想真正落地,必須加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),深化機(jī)構(gòu)改革,從而推動由理論落實(shí)實(shí)踐。在發(fā)展其制度、觀念、人才、產(chǎn)業(yè)融合路徑過程中,務(wù)必堅(jiān)持四大融合路徑,四管齊下。同時,僅靠一方面勢力推動尚且單薄,必須由政府宣傳、部門聯(lián)動、社會參與,共同發(fā)力,齊頭并進(jìn),才能真正實(shí)現(xiàn)武術(shù)與中醫(yī)的深度融合。