徐 芬 深圳平樂骨傷科醫(yī)院(深圳市坪山區(qū)中醫(yī)院)

一、引言

在當(dāng)前時(shí)代中，我國的科學(xué)技術(shù)已經(jīng)更加完善，相應(yīng)的，各類理論知識也更加先進(jìn)，成為了我國醫(yī)療系統(tǒng)解決現(xiàn)有內(nèi)部管理問題的核心手段。對于我國的醫(yī)院內(nèi)部管理體系來說，如何更好地調(diào)動人員的積極性才是關(guān)鍵，尤其是要防止區(qū)別對待的事情發(fā)生。我國多數(shù)醫(yī)院中，由于醫(yī)生的地位比較高，所以醫(yī)生的績效考核一般比較寬松，往往還有較高的薪酬和獎金，而內(nèi)部其他人員，薪酬低的同時(shí)，績效考核系統(tǒng)也不完善，存在典型的高下限低上限的問題，工作人員需要花費(fèi)巨大的努力，才能基本上完成下限，而想要獲得獎勵，需要付出的努力和獲得獎勵并不成正比，所以多數(shù)的人員都放棄了勞動獎勵的部分。導(dǎo)致人員的積極性無法被帶動，更多的是存在消極工作情緒，難以有效地滿足患者的需求。為更好地解決現(xiàn)有問題，必須依靠RBRVS 評估系統(tǒng)，來建設(shè)一個(gè)科學(xué)合理的績效管理體系。

二、當(dāng)前醫(yī)院績效考核存在的問題

(一)績效考核體系不完善建設(shè)初衷導(dǎo)致體系本身不科學(xué)

當(dāng)前，我國醫(yī)院中的績效考核工作主要是參考企業(yè)的制度來制定，制定的內(nèi)容完全沒有考慮醫(yī)院的實(shí)際情況，導(dǎo)致績效考核體系不科學(xué)，難以發(fā)揮實(shí)際效果。

(二)工作團(tuán)隊(duì)缺乏績效考核工作經(jīng)驗(yàn)難以保證工作效果

目前，我國醫(yī)院中的績效考核工作人員，工作比較松散，自身不具備工作經(jīng)驗(yàn)，是因?yàn)獒t(yī)療部門的績效考核制度松懈，難以展開考核，所以導(dǎo)致了工作始終難以開展，工作效果自然也難以提升。

(三)信息化建設(shè)不夠健全績效考核工作難以與系統(tǒng)配合

在當(dāng)前來看，我國醫(yī)院中之所以績效考核工作存在問題，是因?yàn)闆]有一個(gè)良好的信息化系統(tǒng)。醫(yī)院的績效考核精細(xì)化管理需要一個(gè)完整的信息系統(tǒng)，但我國醫(yī)院在信息系統(tǒng)的建立上并沒有引起重視，很多的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，醫(yī)院的核心應(yīng)該是醫(yī)療工作，而對于內(nèi)部工作關(guān)心度不夠，導(dǎo)致內(nèi)部的信息平臺基本上難以實(shí)現(xiàn)建設(shè)，甚至還出現(xiàn)了內(nèi)部體系的資源被醫(yī)療部門所占據(jù)的情況。同時(shí)，醫(yī)院的信息系統(tǒng)之間的聯(lián)系和連續(xù)性程度較低，信息采集平臺不夠完善，多數(shù)績效考核的重要信息太過分散，在提取數(shù)據(jù)時(shí)不能及時(shí)地進(jìn)行，使得數(shù)據(jù)之間缺乏關(guān)聯(lián)性與準(zhǔn)確性，不利于醫(yī)院績效管理的精準(zhǔn)度與時(shí)效性。因此，想要更好地建設(shè)績效考核工作，必須要做好信息化的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)信息的高度流通，確保各個(gè)部門都能較好地獲得信息數(shù)據(jù)。

三、基于RBRVS 的醫(yī)院績效管理體系建設(shè)的實(shí)踐辦法

(一)注重績效考核體系建設(shè)強(qiáng)調(diào)績效考核體系的科學(xué)性

隨著時(shí)代的發(fā)展，我國的醫(yī)院開始逐漸地關(guān)注內(nèi)部控制體系的建設(shè)，強(qiáng)調(diào)績效管理考核系統(tǒng)的強(qiáng)化。為了讓RBRVS 評估系統(tǒng)能更好地發(fā)揮效果，當(dāng)前最好的辦法是要盡可能地進(jìn)行科學(xué)性績效考核體系的建設(shè)?？冃Ч芾砜己梭w系需要科學(xué)合理化，在考核方面需要圍繞醫(yī)院的具體情況建立科學(xué)的考核指標(biāo)，醫(yī)院內(nèi)部的績效考核與分配上要按照各臨床科室詳細(xì)分類，提高績效考核與分配的信任度和有效度。主要是考慮到醫(yī)院中，醫(yī)療系統(tǒng)和后勤系統(tǒng)有所不同，在工作方面不僅高強(qiáng)度，而且對技術(shù)要求也比較全面，所以需要給出更加優(yōu)質(zhì)的管理考核體系，才能滿足醫(yī)療系統(tǒng)人員的實(shí)質(zhì)性需求。同時(shí)，以RBRVS 評估系統(tǒng)為基礎(chǔ)從多方面出發(fā)(教學(xué)、管理、科研、醫(yī)療)來設(shè)計(jì)質(zhì)量高的績效考核指標(biāo)，并完善獎金核算制度，使醫(yī)務(wù)人員在診療中能夠提高自身的積極性和工作效率，降低各科室存在的風(fēng)險(xiǎn)和壓力。代表未來的考核內(nèi)容更加專業(yè)，各項(xiàng)內(nèi)容也更加具體，需要衡量全方位的內(nèi)容，而不應(yīng)該是單獨(dú)的一個(gè)方面。

(二)建立專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)績效考核管理的專業(yè)性

想要進(jìn)一步完成醫(yī)院的績效考核團(tuán)隊(duì)，確保RBRVS 評估系統(tǒng)能更好地應(yīng)用，需要更多的內(nèi)部管理人才，主要是對RBRVS 評估系統(tǒng)要足夠的熟悉，才能更好地完成既定的工作。目前醫(yī)院中的人才還不足以應(yīng)對當(dāng)前的工作內(nèi)容，所以需要采取兩個(gè)辦法：第一個(gè)辦法是要盡可能地實(shí)現(xiàn)人才的培養(yǎng)。人才培養(yǎng)工作，主要的目的是有效提升人才RBRVS 評估系統(tǒng)方面的能力?，F(xiàn)有的人員自身能力足夠，但個(gè)人的能力問題主要是對于傳統(tǒng)績效考核工作之外的內(nèi)容了解度不夠，因此需要做出能力方面的調(diào)整。因此，在教師的選擇上，主要是選擇企業(yè)的精英人才，雖然企業(yè)的精英人才的自身知識水平與大學(xué)教師相差較大，但其本身的工作能力要更強(qiáng)，而且工作經(jīng)驗(yàn)豐富，經(jīng)過其培訓(xùn)以后，人才一般都可以直接進(jìn)入崗位工作，所以最符合當(dāng)前我國醫(yī)院的基本建設(shè)需求。當(dāng)培訓(xùn)完成以后，需要進(jìn)行考核，考核能力通過，將繼續(xù)錄用，如果考核不通過，將進(jìn)行清退處理。并且要注重長期學(xué)習(xí)體系的建設(shè)，隨著RBRVS 評估系統(tǒng)的進(jìn)行，而不斷地提升人員的能力，院方要做好人才的規(guī)范，確保其真正地完成了知識內(nèi)容的學(xué)習(xí)。第二個(gè)辦法是要進(jìn)行人才招聘。相對于一般的企業(yè)來說，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)大，所以可以采用高薪的方式來獲取人才，加上績效管理方面的人才很多，可以輕松地完成招聘工作。但目前來看，還需要注意的是，招聘過程中對人才的考核，保證人才考核符合實(shí)際需求。此外，如果是聘請部門領(lǐng)導(dǎo)之類的頂尖人才，就需要采用獵頭招聘的辦法，從企業(yè)中獲得頂尖人才，而且醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚，往往可以很好地滿足頂尖人才的需求。對于頂尖人才的使用，往往是讓其成為部門的領(lǐng)頭羊，負(fù)責(zé)尖端問題的解決，從而提升全新的以RBRVS 評估系統(tǒng)為基礎(chǔ)的績效考核管理工作的效果。另外，還可以采用校企合作的方式來完成人才儲備，主要原因是，校企合作能很好地利用學(xué)校的人才培養(yǎng)能力，加上醫(yī)院本身的高尚性，能更好地培養(yǎng)人才，所以，醫(yī)院與學(xué)校的聯(lián)合始終被認(rèn)為是絕佳的組合，但一般人才培訓(xùn)時(shí)間比較長，需要至少三年的等待。

(三)做好信息化管理建設(shè)強(qiáng)調(diào)信息化系統(tǒng)的全面建設(shè)

對于醫(yī)院來說，當(dāng)前已經(jīng)基本上實(shí)現(xiàn)了移動醫(yī)療的建設(shè)，因此，信息化體系應(yīng)該進(jìn)一步的覆蓋到整個(gè)醫(yī)院之中，保證醫(yī)療體系中的績效考核系統(tǒng)，也能以信息化工作為核心。醫(yī)院的績效管理需要完整的信息系統(tǒng)給予支持，健全績效管理考核信息化系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)達(dá)到績效考核的智能信息化管理。其中，建立信息平臺所需要的資金等，應(yīng)單獨(dú)提供，要保證資金提供的速度，才能更好地完成體系的建設(shè)。建立信息數(shù)據(jù)管理平臺，加強(qiáng)各個(gè)信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)聯(lián)系，構(gòu)建以臨床數(shù)據(jù)為中心的科學(xué)信息采集系統(tǒng)，以為臨床治療中提供更準(zhǔn)確和科學(xué)的數(shù)據(jù)參考和利用，推動醫(yī)院績效管理的發(fā)展。而且，在信息管理方面，還需要注重安全性，要實(shí)現(xiàn)以防火墻、殺毒軟件等為核心的多重防護(hù)系統(tǒng)建設(shè)，防止信息的丟失。

四、結(jié)語

隨著時(shí)代的發(fā)展，我國的醫(yī)院建設(shè)已經(jīng)非常完善，對外部分，已經(jīng)基本上可以實(shí)現(xiàn)移動醫(yī)療，只要手機(jī)就可以完成下單支付。但內(nèi)部建設(shè)的問題卻始終沒有解決，主要的問題是，我國的醫(yī)院建設(shè)過程中，存在嚴(yán)重的績效考核系統(tǒng)不規(guī)范的問題。因此，當(dāng)前我國醫(yī)院融入了RBRVS 評估系統(tǒng)，合理地建設(shè)了全新的績效考核體系，并且組建了高素質(zhì)的人才團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)績效考核工作，可以保證工作的效果。