武小癱，聶海洋

（長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春 130117）

《中華人民共和國中醫(yī)藥法》的頒布為我國中醫(yī)藥發(fā)展提供了全方位的保障，為中醫(yī)藥科研和人才培養(yǎng)指明了道路。2019年全國中醫(yī)藥大會上，習(xí)近平總書記強調(diào)要傳承精華、守正創(chuàng)新，為發(fā)展中醫(yī)藥提供根本遵循，對構(gòu)建新時代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系新格局提出發(fā)展要求。中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)質(zhì)量在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中有至關(guān)重要的作用，中醫(yī)藥人才質(zhì)量直接關(guān)系到中醫(yī)藥事業(yè)的前途與發(fā)展[1]。目前我國開設(shè)中醫(yī)學(xué)類專業(yè)的院校有51所，獨立建制的中醫(yī)藥院校25所（含藏醫(yī)學(xué)院），獨立學(xué)院8所[2]。教育部高等教育司司長張大良指出“院校教育已成為中醫(yī)藥高等教育的主體，實現(xiàn)了由傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變，初步形成了以院校教育為主體，多層次、多類型協(xié)調(diào)發(fā)展的辦學(xué)格局。”筆者參照目前教育評價中普遍應(yīng)用并有較大影響的一種靈活評價工具—CIPP評價模式[3]，對中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)從背景、輸入、過程、結(jié)果4個方面進行分析，為中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)提供參考依據(jù)。

1 CIPP模式

CIPP模型由美國教育評價專家斯塔弗爾比姆倡導(dǎo)確立，以背景評價（Context）、投入評價（Input）、過程評價（Process）、成果評價（Product）4種評價的英文首字母而命名，是教育領(lǐng)域應(yīng)用較為廣泛且頗具影響力的一種評價模式，強調(diào)評估貫穿于教育的全過程[4]。近年來，有學(xué)者將CIPP模式應(yīng)用于高等教育指標體系的研究中，認為該模式將有價值的統(tǒng)計數(shù)據(jù)與評價指標交叉結(jié)合，可以提高評估水平，對促進和保障我國教育事業(yè)的均衡發(fā)展有重要意義[5]。

2 中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)評價指標體系

2.1 構(gòu)建中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)評價模型 筆者在收集和閱讀大量相關(guān)文獻資料的基礎(chǔ)上，針對中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)特點，召集相關(guān)專家學(xué)者討論出人才培養(yǎng)質(zhì)量的評價因素，以CIPP模式為依托，按照背景、輸入、過程、結(jié)果為評價要素，分為人才培養(yǎng)目標建構(gòu)、人才培養(yǎng)資源配置、人才培養(yǎng)的影響與成效和課程運行實施4項指標。（見圖1）

圖1 中醫(yī)藥高等院校教育人才培養(yǎng)質(zhì)量評價模型

2.2 中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)評價指標體系 評價是為決策者提供信息資源的過程，本文將CIPP評價模型中4個評價類型引入到中醫(yī)藥高等院校教育人才培養(yǎng)評價指標體系，通過查閱相關(guān)文獻分解為人才培養(yǎng)目標建構(gòu)、人才培養(yǎng)資源配置、課程運行實施和人才培養(yǎng)的影響和成效這4個方面，確立12個重要指標的基礎(chǔ)及評估要點。（見表1）

表1 中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)評價指標體系

3 中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)評價指標解析

3.1 背景評價 背景評價主要是評價中醫(yī)藥類院校的資源、機會和需求，是高等教育人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)。

環(huán)境背景主要對中醫(yī)藥院校辦學(xué)理念、辦學(xué)條件、中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展情況進行闡述。專業(yè)建設(shè)是根據(jù)社會需求和學(xué)校自身優(yōu)勢對學(xué)校的專業(yè)結(jié)構(gòu)進行科學(xué)規(guī)劃和布局，以專業(yè)建設(shè)來推動人才培養(yǎng)模式改革，促進學(xué)校自身的發(fā)展[6]。政策保障是指國家層面及各省自治區(qū)直轄市出臺制定的法律法規(guī)規(guī)劃等。從國家層面來看，國家頒布了《中華人民共和國高等教育法》，出臺制定了《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見（教高[2012]4號）》；針對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展國家先后出臺了《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006—2020年）》《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》《中共中央、國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》等文件，都提到了加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，《中華人民共和國中醫(yī)藥法》規(guī)定：“中醫(yī)藥教育應(yīng)當(dāng)遵循中醫(yī)藥人才成長規(guī)律，以中醫(yī)藥內(nèi)容為主，體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，注重中醫(yī)藥經(jīng)典理論和中醫(yī)藥臨床實踐、現(xiàn)代教育方式和傳統(tǒng)教育方式相結(jié)合?！盵7]《中共中央、國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》指出要改革人才培養(yǎng)模式、優(yōu)化人才成長途徑、健全人才評價激勵機制等，這些政策支持均體現(xiàn)了黨和國家對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重視，也表明中醫(yī)藥在推進經(jīng)濟社會發(fā)展、服務(wù)健康中國建設(shè)中的地位和作用不斷提升，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展已上升為國家戰(zhàn)略。

在宏觀背景下，中醫(yī)藥人才需要全方位多角度大力培養(yǎng)，中醫(yī)藥人才是促進中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展的基礎(chǔ)，是實現(xiàn)中醫(yī)藥改革和頂層設(shè)計的關(guān)鍵因素。中醫(yī)藥院校作為繼承、發(fā)展、傳播及普及中醫(yī)藥文化的重要場所，在促進我國中醫(yī)藥文化教育事業(yè)繁榮昌盛中發(fā)揮作用[8]。

中醫(yī)藥院校是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的主陣地，中醫(yī)藥高等教育正是傳承中醫(yī)藥文化，保證中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展的戰(zhàn)略性工程。

3.2 輸入評價 輸入評價是指中醫(yī)藥高等教育在人才培養(yǎng)中的師資投入和教學(xué)設(shè)施投入。輸入評價決定中醫(yī)藥院校如何使教育資源利用率最大化以實現(xiàn)培養(yǎng)真中醫(yī)人才的目標。

師資投入和教學(xué)設(shè)施投入是人才培養(yǎng)過程中的保障。目前，中醫(yī)藥類專業(yè)在校生已達到70余萬人，為中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化及對外交流與合作等各個領(lǐng)域提供了高質(zhì)量的專門人才。中醫(yī)藥高等院校合理配置好教育資源、充足滿足辦學(xué)條件才能夠保證人才目標的實現(xiàn)。

3.3 過程評價 過程評價是在人才培養(yǎng)過程中通過對教育資源的利用情況來反饋人才培養(yǎng)信息，是一種動態(tài)評價。中醫(yī)藥高等院校人才培養(yǎng)的過程主要涉及教學(xué)管理、課程建設(shè)、實踐教學(xué)等。教學(xué)管理指標是指學(xué)校人才培養(yǎng)方案、教風(fēng)學(xué)風(fēng)建設(shè)、日常教學(xué)活動的總和，是學(xué)校人才培養(yǎng)的主導(dǎo)者。課程建設(shè)是指對授課內(nèi)容展開布局、做好銜接、推動特色課程，是學(xué)生學(xué)習(xí)知識掌握技能的基礎(chǔ)，是人才培養(yǎng)的核心。實踐教學(xué)指標是指實習(xí)、畢業(yè)設(shè)計及完成情況等，是將學(xué)生理論知識與實踐活動相結(jié)合，是人才培養(yǎng)的有效途徑。中醫(yī)藥教育應(yīng)突顯中醫(yī)藥特色，制定規(guī)?；哔|(zhì)化水平的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標，推進醫(yī)教協(xié)同發(fā)展。充分利用教學(xué)評估評價方法，重點發(fā)展優(yōu)勢學(xué)科，努力建設(shè)成為品牌效應(yīng)[9]。

3.4 結(jié)果評價 結(jié)果評價是對人才培養(yǎng)完成情況的一種反饋評價，分為影響評價和成效評價。影響評價是指就業(yè)成就和就業(yè)質(zhì)量，主要從學(xué)生畢業(yè)率、就業(yè)率及就業(yè)崗位對口情況等方面進行評價，可以衡量出用人單位對畢業(yè)生的認可程度，也可以反映出人才培養(yǎng)質(zhì)量的效果。成效評價指標是指學(xué)業(yè)知識水平和技能水平，主要從學(xué)位獲得率、升學(xué)率、學(xué)業(yè)成績達標率、執(zhí)業(yè)醫(yī)師等考試通過率、四六級通過率、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)情況等方面進行評價，是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的成效評價，反映出中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)的效果。

4 中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)評價指標權(quán)重計算

本文通過調(diào)查問卷和訪談形式進行，通過查閱相關(guān)文獻，制作調(diào)查問卷、確定專家、進行專家問卷調(diào)查，對中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)模型進行綜合評價，形成研究結(jié)果。由于各指標重要程度的不同，為反映指標間差異程度，制作相應(yīng)調(diào)查問卷后請相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)具有權(quán)威性、代表性的專業(yè)人員以九標度法（見表2），對準則層的指標進行兩兩相對重要性比較后評分，計算每個指標相應(yīng)權(quán)重。

表2 九標度法指標含義

依據(jù)九標度法構(gòu)造兩兩判斷矩陣，建立正交判斷矩陣

矩陣中aij>0，aij=aji-1，aii=1，aij代表相較于上一層元素A而言Xi較Xj的重要性比例標度。對專家學(xué)者的訪談結(jié)果進行整理，按照相關(guān)目標的重要程度，建立判斷矩陣。

4.1 百分權(quán)重法確定指標層權(quán)重

4.1.1 確定指標重要性的評分標準 本次調(diào)查研究采用1.0為權(quán)距值。依據(jù)待確定權(quán)重的指標個數(shù)，按照其重要性排序并賦分。如待確定權(quán)重的指標數(shù)為4個，則排在第一位的分值為4，排在第二位的分值為3，排在第三位的分值為3，排在第四位的分值為1。

4.1.2 計算指標權(quán)重值 將指標的分值除以各指標總得分值，商為該指標的權(quán)重，用小數(shù)表示。

總得分值為各項指標值得分之和。即各項指標的頻數(shù)*相應(yīng)的分值=指標的分值

4.1.3 結(jié)果 本次研究通過層次分析法和百分權(quán)重法確立了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)政府角色指標體系權(quán)重。（見表3）

表3 中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)指標體系權(quán)重

5 中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)評價指標結(jié)果分析

5.1 人才培養(yǎng)的影響和成效是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)效果的體現(xiàn) 中醫(yī)藥文化薪火相傳中人才是關(guān)鍵因素，中醫(yī)藥教育是中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展、中醫(yī)文化傳承創(chuàng)新的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略性工程[10]。人才培養(yǎng)的影響和成效重要性權(quán)重為0.493，排在一級指標第一位，在中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)中占較重要位置，人才培養(yǎng)的影響評價和成效評價是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)成就的直接體現(xiàn)，就業(yè)相關(guān)結(jié)果是人才培養(yǎng)效果的集中體現(xiàn)。政府應(yīng)協(xié)調(diào)學(xué)校與社會實習(xí)實踐平臺的關(guān)系，為學(xué)校協(xié)調(diào)配置教育教學(xué)資源，調(diào)動各方的積極性加強合作聯(lián)系，充當(dāng)橋梁和潤滑劑，建立相應(yīng)制度，形成規(guī)范化的管理與運行機制，為中醫(yī)藥事業(yè)培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才保駕護航?！吨嗅t(yī)藥人才發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出要加強基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，規(guī)范和提高基層中醫(yī)藥醫(yī)療水平和服務(wù)能力，為高校中醫(yī)藥人才拓寬就業(yè)渠道。當(dāng)今和今后一個時期，大健康產(chǎn)業(yè)對中醫(yī)藥應(yīng)用型人才的需求量將激增，中醫(yī)藥將迎來了中醫(yī)藥人才需求的巔峰期[11]。中醫(yī)藥高等教育應(yīng)優(yōu)化課程設(shè)置，提高培養(yǎng)質(zhì)量，培養(yǎng)一批有真本事、真能力、真學(xué)問的中醫(yī)藥人才，同時要認清當(dāng)前的形勢，充分利用政策引導(dǎo)幫助學(xué)生正確認識和理性對待就業(yè)，建立有效的導(dǎo)向機制、激勵機制和幫扶機制鼓勵大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，隨著多種現(xiàn)代衛(wèi)生服務(wù)形勢的出現(xiàn)，中醫(yī)藥人才將在更多領(lǐng)域服務(wù)于大眾。

5.2 資源配置是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的保證 培養(yǎng)資金重要性權(quán)重為0.195，并列排在一級指標第二位，在中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)中占重要位置，中醫(yī)藥高等教育師資投入和基礎(chǔ)教學(xué)設(shè)施投入是維持課程運轉(zhuǎn)的必要條件。由于各中醫(yī)藥院校特色專業(yè)和精品課程的不同，政府應(yīng)協(xié)調(diào)好各中醫(yī)院校師資投入及教學(xué)設(shè)施投入，盡可能平均分配好資源，使其同步發(fā)展。在滿足正常教學(xué)、正常醫(yī)療運轉(zhuǎn)的情況下，建議將三級甲等醫(yī)院規(guī)劃給中醫(yī)藥大學(xué)作為臨床實踐基地，更好地方便醫(yī)學(xué)生對知識進行實踐操作。對教育資源進行合理的分配使用，有利于發(fā)揮資源配置在中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)中的積極作用。

5.3 目標建構(gòu)是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主導(dǎo)者 目標建構(gòu)權(quán)重為0.195，并列排在一級指標第二位，在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式政府角色的影響因素中占一般重要的位置；環(huán)境背景、專業(yè)建設(shè)、政策法規(guī)是影響大學(xué)發(fā)展的因素。專業(yè)影響著人才的引進，人才決定著專業(yè)是否能夠蓬勃發(fā)展，二者相互促進、相互影響。中醫(yī)藥專業(yè)作為一個與人的生命和健康緊密相連的學(xué)科，理應(yīng)得到政府及相關(guān)部門的重視。中醫(yī)藥人才既要特色培養(yǎng)也要標準化培養(yǎng)，這樣中醫(yī)藥就能以標準的形式得到很好地固化、保護，傳承與創(chuàng)新發(fā)展，凸顯中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢。中醫(yī)藥標準化是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的技術(shù)支撐,是逐步改變中醫(yī)藥弱勢學(xué)科的重要手段[12]。政府制定宏觀的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)規(guī)劃、出臺中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的保障制度，學(xué)校根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，出臺符合自身情況且具有可操作性的制度保障，實現(xiàn)從宏觀到微觀，從大局到具體，層層傳導(dǎo)，配套落實，使得人才培養(yǎng)建構(gòu)在實際人才培養(yǎng)過程中做到有法可依，有根可循。

5.4 課程運行實施是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié) 課程運行實施相比目標建構(gòu)、資源配置、人才培養(yǎng)的影響和成效權(quán)重較小，但這并不能說明課程運行實施不重要。在韋伯模式的影響下，課程運轉(zhuǎn)需要憑借層級將各部分對接起來，課程運行不是由一個環(huán)節(jié)孤立完成的，需要各部門的全程參與，教學(xué)管理是高等教育的重要管理，是維持學(xué)校教育教學(xué)的重要保證，更是調(diào)控教學(xué)目標的重要手段之一。中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥教育的“藥引子”和“引路人”[9]，因此中醫(yī)藥高等教育更要注重課程創(chuàng)新將中醫(yī)藥文化底蘊滲透給學(xué)生。課程建設(shè)和實踐教學(xué)是將專業(yè)知識與技能知識有效結(jié)合，大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)既對理論知識進行了擴充又對實踐教學(xué)進行了豐富，師承教育模式是培養(yǎng)卓越中醫(yī)人才的重要途徑，也是教育創(chuàng)新模式之一，在教育教學(xué)和臨床人才培養(yǎng)中發(fā)揮著“重實踐、多臨床、熟經(jīng)典”的關(guān)鍵作用。中醫(yī)藥人才通過臨床實踐、跟診、進校企等形式開展實踐，真正的內(nèi)化于心外化于行，做到活學(xué)活用。

6 小 結(jié)

筆者基于CIPP模型，對中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)體系進行了綜合分析，通過九標度法和百分權(quán)重法對中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)模型進行綜合評價，為中醫(yī)藥院校培養(yǎng)更多優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才提供參考。中醫(yī)藥作為“健康所系、性命相托”的專業(yè)，要將特色與標準化相結(jié)合育人?！秶抑嗅t(yī)藥管理局關(guān)于加強中醫(yī)藥標準化工作的指導(dǎo)意見》中提出：加快中醫(yī)藥標準化人才隊伍建設(shè)，積極探索中醫(yī)藥標準化人才培養(yǎng)途徑。由于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式多元化的特點，中醫(yī)藥高等教育在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中扮演著不可或缺的角色[13]。首先，作為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的反饋指標，政府承擔(dān)起政府責(zé)任，社會責(zé)任，高校應(yīng)協(xié)調(diào)校院兩級、校企之間的關(guān)系，調(diào)動各方的積極性加強合作聯(lián)系，在保證就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量的同時充當(dāng)橋梁和潤滑劑；其次，作為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的風(fēng)向標，政府在保障中醫(yī)藥人才培養(yǎng)資金及政策源的同時，高校應(yīng)將擴寬知識面、融合現(xiàn)代化作為辦學(xué)理念，完善中醫(yī)藥人才培養(yǎng)建構(gòu)，不斷用中醫(yī)藥文化滋養(yǎng)人、培育人；針對當(dāng)前中醫(yī)藥人才的需求特點，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢改進授課模式，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展、滿足社會需求的高級中醫(yī)藥人才；最后，在課程運行實施方面建立相應(yīng)制度，形成規(guī)范化的管理與運行機制，為中醫(yī)藥事業(yè)培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才保駕護航。