陳海紅 肖麗嬌

摘? 要：目的? 分析西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)合通竅活血湯對(duì)慢性鼻竇炎患者的治療效果。方法? 選擇2018年2月～2019年6月萍鄉(xiāng)市安源區(qū)婦幼保健院五官科收治的150例慢性鼻竇炎患者作為觀察對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組和治療組，每組75例，對(duì)照組予以西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合通竅活血湯，比較兩組臨床治療效果及預(yù)后生活質(zhì)量。結(jié)果? 觀察組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量（日常生活、情緒、活動(dòng)能力、社交生活）各項(xiàng)評(píng)估高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)療法聯(lián)合通竅活血湯對(duì)慢性鼻竇炎患者進(jìn)行治療，臨床治療效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：通竅活血湯;慢性鼻竇炎;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R765.41文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2021）-14-00-02

鼻竇炎是臨床常見(jiàn)的鼻部疾病，為耳鼻喉科多發(fā)病，多是由于患者鼻部受到細(xì)菌感染以及變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的鼻竇黏膜的化膿性炎癥產(chǎn)生。而中醫(yī)理論認(rèn)為，鼻竇炎的產(chǎn)生與肺部郁熱導(dǎo)致鼻塞流濃濁涕有關(guān)，屬“鼻淵”范疇。通竅活血湯是根據(jù)中醫(yī)藥理論、按照組方規(guī)律配伍而成，在臨床上能夠?qū)β员歉]炎患者起到良好治療作用，通過(guò)口服給藥，可以有效化肺熱、散郁結(jié)，配合西藥緩解患者疾病癥狀反應(yīng)，具有顯著治療效果[1]。本文將萍鄉(xiāng)市安源區(qū)婦幼保健院2018年2月～2019年6月150例慢性鼻竇炎患者納為研究樣本，分析西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)合通竅活血湯對(duì)慢性鼻竇炎患者的治療效果，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于2018年2月～2019年6月入萍鄉(xiāng)市安源區(qū)婦幼保健院接受診療的150例慢性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組和治療組，每組75例。觀察組患者男38例，女37例;年齡37～64歲，平均年齡（46.82±6.80）歲;病程8～27個(gè)月，平均病程（15.45±2.05）個(gè)月;對(duì)照組患者男36例，女39例;年齡35～68歲，平均年齡（47.25±7.22）歲;病程10～25個(gè)月，平均病程（15.23±2.27）個(gè)月。經(jīng)對(duì)比兩組一般資料顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)慢性鼻竇炎診斷和治療指南（2018）》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)②以鼻塞、多涕、鼻涕黏濃等臨床癥狀;③病癥持續(xù)3個(gè)月以上;④患者可以正常溝通交流，思維意識(shí)清晰，無(wú)語(yǔ)言障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他鼻咽部疾病或呼吸道疾病;②多發(fā)性鼻息肉;③存在意識(shí)障礙或精神疾病。

1.3? 方法

對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療，局部滴用呋麻滴鼻液（生產(chǎn)企業(yè)：杭州天誠(chéng)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021977），2滴/次，3次/d，滴藥后采用引流法，對(duì)患者上頜竇穿刺沖洗;硝酸甲硝唑（生產(chǎn)企業(yè)：湖北潛江制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42022737，規(guī)格：0.1 g/20 mL），對(duì)鼻甲黏膜進(jìn)行點(diǎn)藥治療， 1～2滴/次，2～3次/d;青霉素V鉀片（生產(chǎn)企業(yè)：江西東風(fēng)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H36022358，規(guī)格：250 mg/片）治療，1片/次，2次/d。

觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上給予通竅活血湯，方劑組成：霍香10 g、白芷10 g、梔子10 g、辛夷花10 g、龍膽10 g、黃芪15 g、赤芍12 g、白術(shù)10 g、柴胡12 g、桔梗12 g、皂角刺12 g、黃芩12 g、敗醬草12 g、蒼耳子10 g，以清水煎煮后，取藥汁300 mL，分早晚2次服用。

兩組均連續(xù)治療15 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

①兩組臨床療效評(píng)定，顯效：慢性鼻竇炎癥狀消失，鼻竇片無(wú)異常，停藥后6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā);有效：臨床癥狀明顯改善，鼻腔內(nèi)黏膜充血腫脹情況明顯減輕，鼻竇片明顯改善;無(wú)效：臨床癥狀以及體征并無(wú)明顯改善，甚至加重。②兩組患者日常生活質(zhì)量對(duì)比觀察，評(píng)估項(xiàng)為日常生活、情緒、活動(dòng)能力、社交生活等，滿分100分，得分與患者生活質(zhì)量成正比?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較;計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床治療效果比較

治療后，觀察組臨床總有效率97.33%，高于對(duì)照組80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

慢性鼻竇炎在臨床上較為常見(jiàn)，致病原因以鼻黏膜及其下層出現(xiàn)慢性炎性反應(yīng)，促使鼻腔腫脹、增厚，引發(fā)鼻塞、分泌物增多等情況，對(duì)患者呼吸及鼻部健康造成較大影響。慢性鼻竇炎具有較高復(fù)發(fā)性，易受環(huán)境因素影響導(dǎo)致其突然發(fā)病，對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)及日常工作、生活均會(huì)產(chǎn)生較大影響[3]。臨床上對(duì)慢性鼻竇炎多采用西藥進(jìn)行治療，呋麻滴鼻液能夠?qū)甭员茄灼鸬骄徑庾饔茫盟幒罂稍诙虝r(shí)間內(nèi)恢復(fù)鼻部呼吸通暢，以此改善患者疾病癥狀反應(yīng)，在慢性鼻竇炎治療中較為常用[4-5]。但在臨床中，部分患者使用呋麻滴鼻液進(jìn)行治療后，會(huì)出現(xiàn)鼻部不適、頭暈、心悸心慌等副作用，因此用藥安全性欠佳[6]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，肺開(kāi)竅于鼻，因此鼻部發(fā)病多因肺引起，鼻塞流濃濁涕是因?yàn)榉尾坑魺?，?dǎo)致鼻竇炎，為臨床中醫(yī)學(xué)中的鼻淵，大多因?yàn)榄h(huán)境以及體質(zhì)的強(qiáng)弱或飲食的改變導(dǎo)致此病的發(fā)生。因此，治療慢性鼻竇炎首先應(yīng)通經(jīng)絡(luò)，降肺熱，化郁結(jié)，以此方可對(duì)慢性鼻竇炎起到有效根治[7-8]。通竅活血湯組方具有通竅、活血、化瘀之功效，能夠清泄體內(nèi)之濕熱。采用通竅活血湯對(duì)慢性鼻竇炎患者進(jìn)行臨床治療，可以清肺部火熱之邪，通利小便以排膿，清熱醒腦、益氣化瘀[9-11]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），日常生活、情緒、活動(dòng)能力、社交生活等生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)估得分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜述所述，在慢性鼻竇炎患者治療中應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)療法聯(lián)合通竅活血湯，能夠有效改善患者疾病癥狀反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

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