孟娜　袁玉

摘? 要：目的? 探究小組式健康教育對(duì)口腔門診醫(yī)院感染的防控效果。方法? 選取棗莊市口腔醫(yī)院2018年1月～2018年 12月及2019年1月～2019年12月接診的各300例非口腔感染類口腔門診患者為觀察組和對(duì)照組，給予小組式健康教育和常規(guī)健康教育。比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率、感染病原菌構(gòu)成比和生活質(zhì)量。結(jié)果? 600例研究對(duì)象中共9例發(fā)生口腔門診醫(yī)院感染，以革蘭陽(yáng)性球菌感染為主。觀察組感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 給予口腔門診患者小組式健康教育可降低醫(yī)院感染率，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：小組式;健康教育;口腔門診;醫(yī)院感染

中圖分類號(hào)：R473.78文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2021）-14-00-03

口腔門診是就醫(yī)集中的場(chǎng)所，門診治療需要在患者的口中操作，因此部分乙型肝炎、艾滋病、肺結(jié)核等傳染病可通過口腔醫(yī)療器械碰觸患者口腔所產(chǎn)生的血液進(jìn)行傳播，若在口腔門診中防御措施進(jìn)行的不全面，如患者隱瞞病史、口腔器械污染、滅菌和消毒方式不規(guī)范等都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染[1]。小組式健康教育是將類似疾病的患者集中在一起，由專門護(hù)士對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一的健康教育，是一種預(yù)防式健康教育方式[2]。因此，本研究對(duì)小組式健康教育在口腔門診醫(yī)院感染中的防控效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

分別選取棗莊市口腔醫(yī)院2018年1月～12月及2019年1月～12月各300例非口腔感染類口腔門診患者作為觀察組和對(duì)照組。觀察組中男176例，女124例;其中包括107例齲齒、57例腭裂、52例磨損、49例舌病、35例唇病;年齡18～81歲，平均年齡（59.31±4.33）歲。對(duì)照組中男169例，女131例;年齡19～82歲，平均年齡（59.52±4.20）歲;其中包括113例齲齒、55例腭裂、47例磨損、47例舌病、38例唇病。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18周歲者;②文化水平為小學(xué)及以上者;③能夠配合完成本研究者;④自愿參加本項(xiàng)研究并已經(jīng)簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有口腔感染類病史者;②合并免疫系統(tǒng)疾病或全身感染性疾病者;③認(rèn)知障礙或嚴(yán)重精神疾病者。

1.3? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康教育：由口腔門診醫(yī)師為患者講解關(guān)于預(yù)防口腔門診醫(yī)院感染的知識(shí)，指導(dǎo)患者積極說明自身病史，配合治療，避免在進(jìn)行口腔門診治療時(shí)被銳利器械劃傷。

觀察組采用小組式健康教育：①首先，口腔門診護(hù)士根據(jù)質(zhì)量控制職責(zé)查找口腔門診醫(yī)院感染發(fā)生的常見原因，頭腦風(fēng)暴提出整套預(yù)防感染的方案。由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防口腔門診醫(yī)院感染的知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理人員正確掌握預(yù)防口腔門診醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的方法，嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度和預(yù)防措施，具體如下。a.加強(qiáng)口腔門診環(huán)境消毒管理。根據(jù)口腔門診的特點(diǎn)制定出消毒管理制度，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，定期對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。將污染區(qū)和清潔區(qū)分開，保持口腔診療、清洗和消毒區(qū)域的整潔，確?？諝鈺惩?，每天使用紫外線燈對(duì)上述區(qū)域進(jìn)行空氣消毒。使用500 mg/L的有效氯消毒液擦拭綜合治療椅、操作臺(tái)、牙椅上各個(gè)管道等，保持流水痰盂的清潔，并使用1000 mg/L的有效氯消毒液進(jìn)行消毒。b.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手消毒。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的手消毒、洗手、常規(guī)戴手套等，操作前后要使用快速護(hù)手消毒劑對(duì)手衛(wèi)生進(jìn)行消毒。c.加強(qiáng)口腔器械消毒管理。對(duì)所有診療器械均進(jìn)行一人一用一消毒，規(guī)范執(zhí)行滅菌程序和診療器械消毒;加強(qiáng)對(duì)潔牙器、渦輪手機(jī)、根管治療器械和車針等高危器械的滅菌管理。②以小組的形式對(duì)口腔門診患者進(jìn)行健康教育，提高其主動(dòng)說明病史的意識(shí)，積極配合治療。由責(zé)任護(hù)士和質(zhì)量控制組長(zhǎng)對(duì)每組患者進(jìn)行健康宣傳教育，包括口腔門診醫(yī)院感染的危害、常見原因、地點(diǎn)和時(shí)間、具體預(yù)防措施和感染后的補(bǔ)救措施等，使患者及其陪同人員共同進(jìn)行健康教育，從環(huán)境、患者、器械等方面預(yù)防口腔門診醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.4? 觀察指標(biāo)

患者治療后1個(gè)月通過門診隨訪，并進(jìn)行生活指數(shù)問卷調(diào)查，其中出現(xiàn)明顯口腔潰爛等癥狀的確診為口腔感染。①記錄兩組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率，并采集感染患者的分泌物標(biāo)本，進(jìn)行病原菌鑒定。②采用生活質(zhì)量指數(shù)問卷對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，問卷共包括日常生活、活動(dòng)、近期支持、健康、總體精神、生活質(zhì)量總指數(shù)6個(gè)條目，每項(xiàng)均為3級(jí)評(píng)分，分別為0分、1分、2分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者總感染率的比較

觀察組醫(yī)院感染率低于對(duì)照組醫(yī)院感染率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? ?口腔門診醫(yī)院感染患者病原菌分布情況

9例口腔門診醫(yī)院感染患者共檢出14株病原菌，其中8株（57.15%）革蘭陽(yáng)性菌，5株（35.71%）革蘭陰性菌，1株（7.14%）真菌。

2.3? 兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

口腔門診是流動(dòng)性極大的科室，若就醫(yī)過程中不能確保醫(yī)療器械等的安全消毒，可能會(huì)導(dǎo)致患者之間發(fā)生交叉感染，誘發(fā)口腔門診患者醫(yī)院感染。因此需要對(duì)口腔門診患者進(jìn)行健康教育，提高患者的預(yù)防能力，降低口腔門診醫(yī)院感染的發(fā)生率。

口腔門診醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素主要有：①口腔門診的環(huán)境污染。由于口腔門診具有診斷、檢查和治療等功能，因而口腔門診患者具有開放性和流動(dòng)性，部分患者不僅患有口腔疾病還可能患有傳染性疾病，也可能為病原攜帶者。而在診療過程中，口腔內(nèi)的唾液、飛沫等可能會(huì)對(duì)周圍的物品和空氣造成污染，因而口腔門診的空氣為潛在的傳染因素[3]。②口腔診療手段特殊?？谇粌?nèi)存在較多的病毒和細(xì)菌，口腔診療器械的種類多數(shù)較銳利，且治療措施均為侵入性操作，因而醫(yī)生與患者之間進(jìn)行口腔治療的近距離接觸過程會(huì)造成相互感染，甚至醫(yī)生的手或者使用過的器械等均可能成為感染的傳播媒介[4]。③口腔診療器械滅菌消毒難度較大。潔牙器、吸錘器等口腔器械內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜、間隙較多，治療后容易殘留患者的唾液、血液、齦溝液等，很難進(jìn)行徹底清洗消毒，因此口腔診療器械也會(huì)成為傳染病的傳播媒介[5]。

本研究觀察組中采用的小組健康教育，通過綜合護(hù)理干預(yù)和分組式健康宣傳教育為小組質(zhì)量控制提供方向，護(hù)理小組的成員通過小組學(xué)習(xí)和培訓(xùn)極大地提高了工作能力，明確了責(zé)任，提高了護(hù)理有效性和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。同時(shí)小組式健康教育能夠提高護(hù)理人員和患者雙方的安全意識(shí)，通過以患者為中心的小組健康教育和以護(hù)理人員為中心的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，能夠讓護(hù)理人員和患者同時(shí)了解預(yù)防口腔門診醫(yī)院感染的重要性，從根本上降低了口腔門診醫(yī)院感染的發(fā)生率。同時(shí)本研究得出口腔門診醫(yī)院感染患者的主要病原菌為革蘭陽(yáng)性球菌，因此若患者發(fā)生口腔感染，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌抗菌藥物的使用。

綜上所述，給予口腔門診患者小組式健康教育可降低醫(yī)院感染率，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭宏雨，李紫璇，牛志興，等.口腔頜面部及頸部多間隙感染合并下行性壞死性縱隔炎多學(xué)科協(xié)作診療的回顧性分析[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，55（12）：952-957.

[2]劉凱，曾俊.以病例為基礎(chǔ)的探究式-小組教學(xué)對(duì)提高醫(yī)學(xué)生綜合能力的實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2020，19（7）：837-839.

[3]金煌，錢磊，王淑芳，等.口腔頜面部間隙感染病原學(xué)特點(diǎn)、炎癥因子及相關(guān)因素探討[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2020，15（1）：86-90.

[4]秦?zé)?，劉曉芬，周玥，等.口腔診室氣溶膠感染防控研究對(duì)疫情期護(hù)理管理的啟示[J].上海護(hù)理，2020，20（7）：20-23.

[5]李香君.社區(qū)口腔科門診交叉感染危險(xiǎn)因素調(diào)查與預(yù)防措施[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（11）：121-122.