劉學(xué)圣 北京體育大學(xué)

一、體育教學(xué)中運(yùn)動(dòng)損傷的種類及成因

（一）肌肉拉傷

肌肉拉傷這種現(xiàn)象有很多種類，常見的拉傷我們可以分成兩種，主動(dòng)拉傷和被動(dòng)拉傷。主動(dòng)拉傷由于肌肉的主動(dòng)發(fā)力，超過了肌肉本身所能承受的最大力量，比如說學(xué)生在做高難度的動(dòng)作時(shí)，不自覺的超出了自己的運(yùn)動(dòng)能力范圍，導(dǎo)致這種損傷的形成，被動(dòng)拉傷則主要是肌肉不是在主動(dòng)發(fā)力的情況下造成的損傷，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的積累伴隨運(yùn)動(dòng)而引起肌肉的拉傷。

（二）肌肉挫傷

肌肉挫傷在足球和橄欖球兩種項(xiàng)目中最常見，這兩種運(yùn)動(dòng)需要隊(duì)員在場(chǎng)上進(jìn)行較多的跑動(dòng)，對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)的需求非常大。損傷表現(xiàn)為在受傷之后引起疼痛感和暫時(shí)性的運(yùn)功功能喪失。需要比較長(zhǎng)時(shí)間來治療和康復(fù)。最具有代表性的就是下肢肌肉，以股四頭肌和脛前肌最為常見，這是由于在跑動(dòng)中時(shí)常會(huì)出現(xiàn)激烈的爭(zhēng)搶或防守，需要股四頭肌的蹬伸發(fā)力以及脛前肌肉的落地支撐緩沖，大強(qiáng)度的急停急起極易造成肌肉挫傷。肌肉挫傷的病理表現(xiàn)為其以后形成致密結(jié)締組織的疤痕而不是血腫，疤痕不會(huì)再有肌纖維的再生。嚴(yán)重的肌肉挫傷能引起一些更為重要的并發(fā)癥。嚴(yán)重的肌肉挫傷就會(huì)表現(xiàn)為局部疼痛與僵硬，患者有時(shí)候便會(huì)觸及到腫塊。

（三）韌帶損傷

韌帶是附著在兩塊鄰近的骨端上，用來連結(jié)兩塊骨頭。韌帶有比較強(qiáng)的對(duì)抗張力的能力，它使得骨頭在正常的范圍內(nèi)做合適的運(yùn)動(dòng)，保持關(guān)節(jié)在正常的運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)異常的活動(dòng)而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷[1]。韌帶損傷的形成為所受到的外力太大，超過了韌帶所能承受的范圍，出現(xiàn)了韌帶的撕裂或斷裂。如籃球運(yùn)動(dòng)的變向突破以及起跳落地的腿部支撐，都會(huì)使得膝蓋的韌帶承受較大的力量，很容易使韌帶拉傷，造成韌帶拉傷的損傷。比較輕一點(diǎn)的韌帶損傷有韌帶的拉傷，這種韌帶損傷多發(fā)生在受力較強(qiáng)但組織較脆弱的部位，韌帶損傷的程度跟其所受到作用力的強(qiáng)弱、時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。如果所受外力較小而且作用機(jī)體部位的時(shí)間較短，就往往沒有突出的功能喪失，只會(huì)有少些韌帶纖維斷裂。韌帶損傷嚴(yán)重的話，也就如我們常見的韌帶撕裂，是籃球運(yùn)動(dòng)中最常見的損傷，NBA經(jīng)常出現(xiàn)的后衛(wèi)韌帶撕裂損傷，后衛(wèi)高強(qiáng)度的變向，時(shí)間變長(zhǎng)，日積月累，就導(dǎo)致了韌帶撕裂，賽季報(bào)銷。所以籃球等變向頻繁運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中韌帶損傷最常見，要高度警惕和注意。而且韌帶撕裂損傷嚴(yán)重時(shí)一般會(huì)伴隨有局部的水腫，明顯的出血血腫形成。這種損傷愈合較慢，而且難以完全愈合，如得不到積極治療和好的醫(yī)療措施，韌帶會(huì)被拉長(zhǎng)或松弛，恢復(fù)不到之前的生理狀態(tài)，隨時(shí)間增長(zhǎng)，會(huì)喪失正常的韌帶張力，此時(shí)學(xué)生再次參加運(yùn)動(dòng)，容易引起再度損傷，造成關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定而導(dǎo)致關(guān)節(jié)的退行性病變或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

（四）脛腓骨疲勞性骨膜炎

這種傷病主要發(fā)生在平時(shí)不怎么運(yùn)動(dòng)，只有上體育課才勉強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的學(xué)生群體中，而且這類人群的發(fā)病率較高。產(chǎn)生脛腓骨疲勞性骨膜炎的原因是跑跳時(shí)間過長(zhǎng)，小腿的肌肉在脛腓骨的附著點(diǎn)受到了過分的牽拉，超出小腿肌肉的承受范圍，刺激骨膜引起非型菌性的炎癥。這類人群的下肢肌肉力量還不發(fā)達(dá)，肌肉成分不到位，缺乏彈性，不會(huì)利用緩沖力量，在跑和跳的時(shí)候不能收放自如，腳落地時(shí)，也是用力踏下去，致使骨膜受到反復(fù)的牽拉。另外，天氣較冷時(shí)，學(xué)生沒有做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，在參加體育運(yùn)動(dòng)的時(shí)候?qū)е聶C(jī)體腿部的肌肉、肌腱比較僵硬，在硬地上跑跳的時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)很容易引起這種損傷。非脛骨疲勞性骨膜炎的具體表現(xiàn)為：疼壓痛、骨膜下水腫等現(xiàn)象。

（五）腰部扭傷

無論什么運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，其實(shí)都涉及腰腹力量，那這種腰部扭傷的運(yùn)動(dòng)損傷在投擲、體操、籃球、排球、乒乓球、舉重、跳水等運(yùn)動(dòng)中最容易發(fā)生。所謂的腰椎就是人體腰部正中的脊梁骨，由五個(gè)脊椎骨連起來[2]。而且連接腰椎骨的有很多條韌帶和細(xì)小的肌肉，人體在做前后左右的動(dòng)作、彎腰以及腰部的收縮、伸長(zhǎng)都靠這些小肌肉群收縮來牽動(dòng)。身體的肌肉收縮都是有一定的伸展力和彈性的，如果肌肉突然受力，還沒做好準(zhǔn)備，肌肉和韌帶活動(dòng)超出了正常能接受的范圍，就容易造成肌肉撕裂和相關(guān)韌帶的拉傷，形成腰部扭傷，就會(huì)發(fā)生腰部的運(yùn)動(dòng)損傷了。

（六）骨折

骨折這種運(yùn)動(dòng)損傷在體育教學(xué)中還不是很常見，只是偶爾會(huì)因?yàn)橐馔獬霈F(xiàn)，骨折可分為完全性骨折（骨完全斷裂為兩塊，如橫斷骨折、螺旋骨折）和不完全性骨折（骨未完全斷裂，如裂縫骨折、柳枝骨折）。在體育教學(xué)運(yùn)動(dòng)過程中骨折發(fā)生的情況一般有下面幾點(diǎn)：1.直接暴力導(dǎo)致。如在踢足球時(shí)被他人踢到小腿的脛骨，就會(huì)導(dǎo)致脛骨的骨折，滑鏟等動(dòng)作跪倒在地面上就容易引起腿的髕骨骨折。2.間接暴力。如一些雙杠的體操動(dòng)作，在下杠的時(shí)候重心不穩(wěn)，摔下來的瞬間用手撐地會(huì)導(dǎo)致肱骨髁上骨折。3.積累性暴力。因?yàn)槠诘姆e累而出現(xiàn)的骨折。

（七）肌肉痙攣

肌肉痙攣其實(shí)就是我們?cè)趨⑴c運(yùn)動(dòng)活動(dòng)中最為常見的抽筋現(xiàn)象，專業(yè)術(shù)語也就是說肌肉持續(xù)不自主的強(qiáng)直性收縮[3]。在體育運(yùn)動(dòng)中最易發(fā)生痙攣的就是小腿肌肉和腳的肌肉。像小腿肌肉，我們最為熟悉的就是小腿后面那塊肌肉，小腿腓腸肌。腳上容易抽筋的肌肉有足底的屈姆肌和屈趾肌兩塊肌肉。肌肉痙攣的原因有下面幾個(gè)點(diǎn)。1.學(xué)生群體在做長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)時(shí)，局部肌肉會(huì)產(chǎn)生疲勞感，肌肉在這個(gè)時(shí)候發(fā)生痙攣時(shí)，機(jī)體的局部肌肉就會(huì)變得堅(jiān)硬或者隆起，并且會(huì)伴隨著劇烈的疼痛，一時(shí)半會(huì)緩解不了。2.學(xué)生在做高頻率運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，由于肌肉快速的連續(xù)收縮，放松的時(shí)間不到位，就會(huì)產(chǎn)生肌肉的收縮和舒張不和諧，也就會(huì)發(fā)生肌肉痙攣。3.在寒冷的環(huán)境中，學(xué)生群體在進(jìn)行體育活動(dòng)之前沒有充分的熱身，身體的肌肉就會(huì)因?yàn)槭艿胶涞拇碳ざa(chǎn)生肌肉痙攣。4.時(shí)間長(zhǎng)的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，學(xué)生的機(jī)體會(huì)因?yàn)楸３煮w態(tài)平衡而大量地排汗，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不到位，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)電解質(zhì)丟失過多，肌肉就很容易發(fā)生痙攣。這種情況多數(shù)發(fā)生在炎熱的天氣或者長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)中。

（八）休克

1.創(chuàng)傷性休克：劇烈疼痛，如骨折、脊椎損傷、睪丸挫傷。2.失血性休克：內(nèi)臟器官的破裂、骨折伴隨大血管破裂。3.心源性休克：心臟功能出現(xiàn)問題，變得衰竭。4.中毒性休克：細(xì)菌毒素。5.過敏性休克：藥物。休克原理（以出血性休克為例）：損傷引起出血：心臟代償（心跳心肌收縮力）；失血增加，心臟逐漸衰弱；心臟負(fù)荷增加，呼吸增快；維持生命器官的血液供應(yīng)，周圍循環(huán)血量下降；缺血缺氧（細(xì)胞壞死）；中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)；血液流向周圍組織；維持生命器官的功能下降；意識(shí)喪失、呼吸心跳停止；死亡。

二、體育教學(xué)中運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防對(duì)策

（一）加強(qiáng)思想教育

學(xué)生群體的強(qiáng)烈自我保護(hù)意識(shí)，是避免學(xué)生在體育教學(xué)的過程中出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷最有用最有效的途徑。從小學(xué)到大學(xué)體育教師都應(yīng)該對(duì)學(xué)生強(qiáng)調(diào)體育課的重要性和安全性，在日常生活中要加強(qiáng)學(xué)生預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的意識(shí)觀念，這不僅僅需要體育教師的觀念灌輸，也需要其他科目的任課教師配合，不要把體育課看得可有可無，更不能隨便占用體育課的時(shí)間來教授文化知識(shí)[6]。體育教師在體育課的教學(xué)和組織體育運(yùn)動(dòng)以及體育比賽中，要認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針加強(qiáng)對(duì)學(xué)生群體的紀(jì)律性和組織性的培養(yǎng)教育，更要培養(yǎng)他們的體育道德風(fēng)尚和體育道德觀念。

（二）合理的安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷

體育老師在計(jì)劃安排體育課的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷時(shí)，要考慮到大部分同學(xué)的身體狀況和承受能力。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷安排的量太少，就不能達(dá)到促進(jìn)學(xué)生運(yùn)動(dòng)能力提高的目的，也就是達(dá)不到體育課的教學(xué)目的[7]。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷安排的太大，超過了學(xué)生群體所能承受的負(fù)荷，就會(huì)造成學(xué)生主體的身體有些部位的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過大，致使機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生疲勞，導(dǎo)致全身的機(jī)能狀況下降，身體機(jī)能不協(xié)調(diào)，學(xué)生群體的注意力和警覺反應(yīng)變慢，從而就容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。所以說體育教師應(yīng)該嚴(yán)格遵守運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的原則和規(guī)律，為了減少運(yùn)動(dòng)損傷的生成，應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的年齡、性別、健康狀況、訓(xùn)練水平、發(fā)育階段和各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特點(diǎn)，區(qū)別對(duì)待、循序漸進(jìn)、因材施教。合理的安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，能預(yù)防甚至避免運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生，對(duì)提高學(xué)生的身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)成績(jī)也有著重要意義[4]。

（三）認(rèn)真做好課前準(zhǔn)備活動(dòng)

在教學(xué)前，應(yīng)充分做好熱身準(zhǔn)備活動(dòng)[8]。準(zhǔn)備活動(dòng)的目的有以下幾個(gè)方面：1.調(diào)整運(yùn)動(dòng)開始前的身體狀態(tài)，讓大腦的反應(yīng)速度盡量與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的需求相匹配，也為自身的生理功能適應(yīng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目做好準(zhǔn)備。2.克服內(nèi)臟的生理惰性，在做準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)可以吸取比平時(shí)更多的氧氣，動(dòng)員肌肉運(yùn)動(dòng)比較快，就縮短了參與體育運(yùn)動(dòng)良好狀態(tài)的時(shí)間。3.體溫在做準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)升高，降低肌肉的粘滯性，并且有利于體內(nèi)的酶代謝，能量供應(yīng)充足。4.部分的提高機(jī)體的身體調(diào)節(jié)能力和有氧工作能力。

（四）合理安排教學(xué)、訓(xùn)練和比賽

體育教師要做的工作很多，并不輕松，在教學(xué)之前要認(rèn)真的根據(jù)教材來備課，對(duì)于在體育課的教學(xué)和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及那些容易造成運(yùn)動(dòng)損傷的技術(shù)動(dòng)作做到心中有底，認(rèn)真的規(guī)劃好體育教學(xué)計(jì)劃，在體育教學(xué)之前就要做好預(yù)防的工作，并且要和學(xué)生交流溝通。體育課的目的不是完成任務(wù)，而是為了提高學(xué)生的整體的身體體質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力，要注意學(xué)生全面身體訓(xùn)練，通過對(duì)學(xué)生群體的全面身體訓(xùn)練，可以讓學(xué)生的身體得到一個(gè)好的鍛煉，讓學(xué)生全面提高自身素質(zhì)，得到全面發(fā)展[5]。加強(qiáng)基本技術(shù)的教學(xué)訓(xùn)練，基本技術(shù)在任何一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中都是基石，不可缺少的部分，教師在教學(xué)中要對(duì)新技術(shù)動(dòng)作進(jìn)行認(rèn)真講解、正確示范，使每個(gè)學(xué)生對(duì)技術(shù)動(dòng)作都有一個(gè)完整正確的概念，便于他們學(xué)習(xí)掌握和領(lǐng)會(huì)。在體育教學(xué)過程中教師要充分利用遵循循序漸進(jìn)和區(qū)別對(duì)待的原則，使學(xué)生群體在學(xué)習(xí)技術(shù)動(dòng)作的時(shí)候應(yīng)該按照從易到難，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的步驟，對(duì)于較難的技術(shù)動(dòng)作要結(jié)合分解法和完整法來進(jìn)行。在體育教學(xué)和開展體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目時(shí)，體育教師應(yīng)注意結(jié)合學(xué)生的年齡、性別、訓(xùn)練水平、健康狀況、發(fā)育階段等特點(diǎn)，有區(qū)別的對(duì)待。

（五）加強(qiáng)易傷部位的練習(xí)

體育課是用來提高學(xué)生身體機(jī)能和身體素質(zhì)是無可厚非的，但體育運(yùn)動(dòng)并不僅限于體育課，在平日的生活中，也要注意對(duì)自己身體素質(zhì)的加強(qiáng)鍛煉。一些常見的容易受傷的地方，在平日就要加強(qiáng)保護(hù)和鍛煉。舉個(gè)例子：為了預(yù)防肘關(guān)節(jié)損傷，平日里就要注意加強(qiáng)肱三頭肌和肱二頭肌的力量練習(xí)，以便用來穩(wěn)定肘關(guān)節(jié)。身體的各個(gè)部位都是相互聯(lián)系的，不僅要加強(qiáng)腰部肌肉的練習(xí)，同時(shí)還要加強(qiáng)腹肌和背肌的練習(xí)。因?yàn)檠考∪馐軅?，不單單只是跟腰部的肌肉有關(guān)，與其有相互聯(lián)系的肌群也有影響因素，背肌、腹肌的肌肉力量不足，就很容易導(dǎo)致腰部受傷。再一個(gè)就是，避免出現(xiàn)大腿后側(cè)肌群的拉傷，在做易傷肌群練習(xí)的時(shí)候，還要注意加強(qiáng)股后肌群的伸展性練習(xí)。

（六）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作

參加體育運(yùn)動(dòng)的學(xué)生群體，應(yīng)該進(jìn)行定期的身體機(jī)能檢查，以便及時(shí)了解學(xué)生的機(jī)能狀況，降低運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生幾率。有傷病初愈的學(xué)生，在運(yùn)動(dòng)初期要循序漸進(jìn)，做一些康復(fù)性的體育鍛煉，在參加體育活動(dòng)或訓(xùn)練時(shí)，要詢問醫(yī)生的意見，并做好自我監(jiān)督，提高自我保護(hù)的意識(shí)。在運(yùn)動(dòng)過后一定要及時(shí)的互相放松，單獨(dú)一個(gè)人放松的效果不如幾個(gè)人一起合作放松，放松可以消除部分疲勞，要引起重視[9]。

其實(shí)體育教學(xué)中的體育活動(dòng)就是我們?nèi)粘Ｉ畹囊徊糠?，在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷歸根結(jié)底是人體的運(yùn)動(dòng)損傷，所以運(yùn)動(dòng)損傷的處理就要根據(jù)人的生理機(jī)能和解剖特征進(jìn)行處理。

三、結(jié)論

綜上所述在體育教學(xué)過程中運(yùn)動(dòng)損傷的原因主要有學(xué)生的思想、心理因素以及對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的認(rèn)識(shí)不足，沒有引起自身的重視。在進(jìn)行體育活動(dòng)的時(shí)候，缺乏進(jìn)行合理的準(zhǔn)備活動(dòng)、在參加運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的時(shí)候，運(yùn)動(dòng)技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤、動(dòng)作不到位或違反運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目規(guī)則等。體育教學(xué)中教師對(duì)學(xué)生群體的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的安排過大、組織方法不當(dāng)?shù)?。?chǎng)地、器材、設(shè)備和不良環(huán)境的影響。在體育教學(xué)過程中，體育教師要注意對(duì)學(xué)生技術(shù)動(dòng)作和思想意識(shí)的教育，教學(xué)內(nèi)容和組織方法的安排，及時(shí)的檢查要上課的場(chǎng)地器材情況并且認(rèn)真負(fù)責(zé)的了解學(xué)生的身體情況。尤其是女生，因?yàn)榕纳碓蛞裢庾⒁狻Ｍㄟ^對(duì)體育教學(xué)活動(dòng)中運(yùn)動(dòng)損傷產(chǎn)生原因的分析和對(duì)學(xué)生群體所產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)損傷的對(duì)策分析，有利于在今后的體育教學(xué)過程中最大限度的降低學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生以及在損傷發(fā)生時(shí)如何應(yīng)對(duì)處理。