曹文

【摘要】探討在衛(wèi)生檢驗專業(yè)學(xué)生中進行微生物實驗的教學(xué)方法，在微生物學(xué)實驗技能訓(xùn)練中整合實驗教學(xué)內(nèi)容，使技能訓(xùn)練呈連貫性，增強學(xué)生動手能力，做到實驗與考核相結(jié)合，綜合評價學(xué)生實驗技能，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生檢驗，學(xué)生，微生物，實驗教學(xué)

《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》是我校衛(wèi)生檢驗專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。這門課的技術(shù)操作內(nèi)容多，實踐性強，實驗課在整個微生物教學(xué)過程中占有很重要的地位。傳統(tǒng)的微生物實驗教學(xué)主要存在以下問題：實驗課內(nèi)容相對陳舊，跟不上目前微生物檢驗發(fā)展的要求;實驗課的課程設(shè)置大多在于驗證理論，學(xué)生按部就班，缺乏積極主動的思維;實驗系統(tǒng)性和連貫性不強，學(xué)生印象不深;缺乏綜合的實驗考核等。我在教學(xué)中針對這門課的特點進行了一些實驗教學(xué)的改革，在以下幾方面進行了嘗試。

一、注重實驗內(nèi)容的選擇與更新，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力

微生物學(xué)科歷來都是一門技術(shù)性很強的實驗學(xué)科，其獨樹一幟的實驗技術(shù)在學(xué)科發(fā)展中占據(jù)著突出位置?！?】隨著科技產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展，檢驗新技術(shù)也在不斷地迅速發(fā)展。如在細菌的培養(yǎng)技術(shù)中，培養(yǎng)基的研制方面已進入商品化階段，叢一支支微量生化管到一個個加工好的血平板，以及名目繁多的半成品干燥培養(yǎng)基等，在市場上都可以買到。因此我們在實驗過程中有針對地采用商品化的半成品培養(yǎng)基，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會按說明對培養(yǎng)基進行稱量、溶解、分裝、包扎、滅菌檢定。在細菌的鑒定實驗中讓學(xué)生學(xué)會使用微量生化管及全自動微生物鑒定儀。雖然檢驗技術(shù)的發(fā)展很快，縣、市一級基本普及了自動、半自動的微生物鑒定儀，但革蘭染色、單個菌落的分離等仍是微生物檢驗的基本技能。因此，我們根據(jù)培養(yǎng)目的的需要加大了這方面的訓(xùn)練，要求學(xué)生必須人人掌握。另外，我們也根據(jù)實際開展了一些有利于培養(yǎng)能力，一定程度上反映當(dāng)前生產(chǎn)水平和研究熱點的少量設(shè)計性實驗。如：R質(zhì)粒傳遞實驗、細菌毒素的檢測。

過去由于過多考慮到實驗教學(xué)與理論教學(xué)在時間上的吻合，因此在實驗安排上對每個實驗都是單列的。但是微生物檢驗實驗不同于其他臨床、衛(wèi)生和生化檢驗實驗。每種細菌的分離培養(yǎng)、鑒定需要1-3次甚至4次實驗課才能完成。這種前后實驗之間缺乏聯(lián)系的作法容易導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)后無法對所學(xué)的知識和技能形成系統(tǒng)的認識。于是我們改進了實驗程序，采取階段集中實驗的方法，集中將1-3個細菌實驗課同時向下進行，強調(diào)實驗的連貫性：玻璃器皿等材料準(zhǔn)備――學(xué)生自己動手配制培養(yǎng)基--分離培養(yǎng)細菌――比較觀察菌落，進行鑒定。這樣做不僅可以充分利用實驗課，進度快。原來的3次課做完一種細菌實驗，現(xiàn)在3次課可做完2-3種細菌實驗。而且前后連貫，各種細菌之間可進行比較，分析講解清楚，容易理記憶解。

二、啟迪思維，大力倡導(dǎo)探索式教學(xué)

在實驗課中，如果教的學(xué)生“知其然而不知其所以然”，不僅知識難以鞏固，技術(shù)難以熟練，學(xué)生感到枯燥無味，而且極易造成操作事故。因此，我們在實驗教學(xué)中，把培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力和動手能力作為教學(xué)重點。如讓學(xué)生采集自身標(biāo)本（如牙垢、咽拭子等），根據(jù)標(biāo)本的不同，自己動手準(zhǔn)備實驗材料、配制培養(yǎng)基，到無菌工作室、超凈工作臺及接種罩中進行培養(yǎng)基的分裝和細菌接種技術(shù)的訓(xùn)練。經(jīng)過邊實驗邊探索，最終鑒定出標(biāo)本中的細菌。讓學(xué)生掌握幾種基礎(chǔ)實驗操作技術(shù)。如染色鏡檢技術(shù)、無菌操作技術(shù)、細菌培養(yǎng)分離技術(shù)等。這樣不但增加了學(xué)生獨立思考、觀察、分析和解決問題的能力，也與臨床鑒定細菌的過程相似。另外，在課堂上我們還積極鼓勵學(xué)生進行聯(lián)想，以實驗課得到的感性知識，促進學(xué)生對在理論課上得到的理論知識加深理解，以及對日常生產(chǎn)、生活中各種現(xiàn)象的深入認識。例如，在做“抗生素敏感試驗”時，根據(jù)同學(xué)們所做實驗的結(jié)果，以提問的方式，讓學(xué)生首先回答利用青霉素治療疾病的原理，然后聯(lián)系到現(xiàn)實生活中醫(yī)院里利用抗生素治療疾病的現(xiàn)狀，認識到濫用抗生素導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，最后提出面對這一挑戰(zhàn)人類所應(yīng)采取的應(yīng)對措施，以及作為一名未來的檢驗工作者，在這一過程中應(yīng)該做些什么有意義的工作。這種由淺入深的“聯(lián)想”式問與答促使學(xué)生根據(jù)自己親手所做的實驗結(jié)果聯(lián)想到在理論課學(xué)到的有關(guān)知識，并在深度和廣度上對自己掌握的感性與理性認識有進一步的理解，親身體會到科研的樂趣，學(xué)生對這樣的教學(xué)方法非常感興趣。

三、做好實驗記錄，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)實驗態(tài)度

微生物學(xué)訓(xùn)練眼、耳、手、腦協(xié)調(diào)工作的技能，實事求是是基本品德，也是檢驗工作者的基本職業(yè)道德?！?】因此，我們在實驗課中十分強調(diào)“眼見為實“，作業(yè)時不要美化所見物象。鼓勵有些悟性差的學(xué)生多重復(fù)實驗，也倡導(dǎo)互相切磋。實驗效果不理想時，不能更改實驗數(shù)據(jù)。每次實驗報告不能簡單地將實驗數(shù)據(jù)羅列，而必須對實驗結(jié)果及操作過程中遇到的問題進行分析討論。當(dāng)結(jié)果不理想時，絕不能不了了之，我們要求學(xué)生首先把主觀操作及客觀實驗材料等方面的各種可能原因列出，然后逐一分析，最后設(shè)計一個方案解決這個問題。

如對同一種細菌進行革蘭氏染色，一些同學(xué)染成革蘭氏陽性，另一些染成革蘭氏陰性。此種情況下，我們有意識地要注意引導(dǎo)學(xué)生從染色的原理、方法、操作步驟、注意事項等方面進行分析，讓學(xué)生通過思考和討論找出原因。這樣做就極大地啟發(fā)了同學(xué)們的思維，很多學(xué)生對某些問題的分析相當(dāng)深入，有的同學(xué)還主動查資料，對教師的教學(xué)也有借鑒作用。

四、開展綜合技能考核

實驗考核對學(xué)生來說是衡量其掌握技能的重要尺度，對教師來說又是反饋教學(xué)效果的手段之一。因此我們在完成整個基本微生物實驗內(nèi)容基礎(chǔ)上對學(xué)生進行綜合技能的考核。綜合技能考核的題目由老師設(shè)計幾個，由學(xué)生隨機抽取題目，所設(shè)計的題目基本涵蓋了微生物基本實驗內(nèi)容。如《細菌混合菌分離、純化及鑒定》這個題目考核的內(nèi)容包括四個內(nèi)容：1）無菌操作;2）細菌分離技術(shù);3）革蘭染色;4）油鏡的使用。學(xué)生根據(jù)所選擇的題目設(shè)計實驗方案、進行實驗準(zhǔn)備工作。在進行具體考核過程中，我們把每個考核的內(nèi)容進行量化，當(dāng)堂根據(jù)學(xué)生實驗每一個操作環(huán)節(jié)具體情況現(xiàn)場打分，并對同學(xué)進行現(xiàn)場提問，要求學(xué)生在限定時間內(nèi)以簡明準(zhǔn)確的語言表達自己的實驗工作，當(dāng)堂完成實驗報告，最后由教師評定成績，這樣使考核更公正、合理極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主動性，深受學(xué)生歡迎。

近幾年來，社會對高校畢業(yè)生的人才需求也發(fā)生了一些變化，許多用人單位更多地強調(diào)學(xué)生的綜合素質(zhì)和實際解決問題的能力，一專多能、動手型、適應(yīng)型的學(xué)生普遍受到歡迎【3】。

分析現(xiàn)狀，總結(jié)經(jīng)驗，尊重微生物技術(shù)的地位以及該實驗課本身的特點，是重新認識實驗課地位的基礎(chǔ)?？傊?，為了適應(yīng)微生物學(xué)科的發(fā)展趨勢和社會對人才的需求變化，我們在實驗課教學(xué)過程中，為提高教學(xué)質(zhì)量，加強學(xué)生動手能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)做了一些探索和嘗試。

在微生物檢驗的教學(xué)改革中還有許多工作要做，我們愿與同行們進一步探討。

參考文獻

[1]王偉等.對綜合性大學(xué)微生物學(xué)實驗課的重新認識[J]微生物學(xué)通報，1999，26（5）.379～380

[2]艾云燦等.嘗試改革《普通微生物學(xué)》教學(xué)方法的體會[J]微生物學(xué)通報，1999，26（2）.145～147

[3]楊勇麟等.微生物檢驗教學(xué)方法的探討[J]醫(yī)學(xué)理論與實踐，2003，16（2）：236～237

湖北中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗與技術(shù)學(xué)院 湖北武漢 430065