宋子玉

(長沙醫(yī)學(xué)院體育健康學(xué)院 湖南長沙 410219)

進(jìn)入21 世紀(jì)，慢性病和退行性疾病高發(fā)，人民不斷增長的健康需求與有限的醫(yī)療資源之間的矛盾愈發(fā)凸顯，促使醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)從“疾病診斷與治療”向“疾病預(yù)防與健康促進(jìn)”轉(zhuǎn)變。歐美發(fā)達(dá)國家在國民健康治理方面的成功經(jīng)驗(yàn)顯示，加強(qiáng)體育鍛煉和體力活動(dòng)在預(yù)防、控制慢性疾病方面具有獨(dú)特而重要的作用。尋求非藥物性、低成本、可持續(xù)的健康干預(yù)手段成為國民健康治理的必由之路。近年來，我國推出了一系列重要文件和重大舉措?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》指出，要加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式。中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）提出，要開展個(gè)性化健康干預(yù)，鼓勵(lì)有條件的機(jī)構(gòu)開設(shè)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)門診，提供運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)。這些政策要得以落實(shí)，最終還是要依賴于運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)的提供者，也就是具備醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)科學(xué)兩方面知識(shí)與技能的體醫(yī)復(fù)合型專業(yè)人才。

目前，我國的醫(yī)體復(fù)合型人才主要有兩大來源，一是醫(yī)學(xué)教育背景的醫(yī)療從業(yè)者；二是體育學(xué)科背景的運(yùn)動(dòng)健康從業(yè)者。相比之下，醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)體復(fù)合型人才的培養(yǎng)方面具備更突出的教學(xué)資源優(yōu)勢，但由于受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念的影響，對(duì)于醫(yī)學(xué)生運(yùn)動(dòng)健康教育的重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)相對(duì)不足，醫(yī)體融合的教育實(shí)踐相對(duì)落后。因此，該文以“Physical activity”“Exercise prescription”“Sports and exercise medical”以 及“Curriculum”為關(guān)鍵詞，通過中國知網(wǎng)和Pubmed 數(shù)據(jù)庫檢索英文文獻(xiàn)；使用“醫(yī)學(xué)院校”“體育”作為主題詞，在中國知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫中搜索中文文獻(xiàn)。采用略讀與精讀相結(jié)合的方法篩選出文獻(xiàn)40余篇，對(duì)文獻(xiàn)資料中提及的國內(nèi)外運(yùn)動(dòng)健康或體育與健康課程教學(xué)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行梳理。以醫(yī)學(xué)院校教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，從國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料中，尋找出醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)健康或體育與健康課程教學(xué)的基本規(guī)律和典型特征，進(jìn)而歸納形成對(duì)于我國醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)健康教育發(fā)展的基本認(rèn)知，希望為我國構(gòu)建醫(yī)學(xué)生運(yùn)動(dòng)健康教學(xué)體系，培養(yǎng)醫(yī)體復(fù)合型人才提供有益借鑒。

1 國外醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)健康教育現(xiàn)狀

歐美一些發(fā)達(dá)國家在20 世紀(jì)80 年代就已經(jīng)意識(shí)到醫(yī)學(xué)院校開展運(yùn)動(dòng)健康教育的必要性［1］。有相當(dāng)多的研究顯示，體力活動(dòng)咨詢是基層醫(yī)療服務(wù)與健康管理活動(dòng)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，而自身具備良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣并且懂得如何科學(xué)運(yùn)動(dòng)的醫(yī)生更有可能給予患者正確、恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)［2］。許多地區(qū)和學(xué)校努力推進(jìn)運(yùn)動(dòng)健康教學(xué)項(xiàng)目改革，并取得了一些成績。例如，美國一所藥學(xué)院從2007年開始為三年級(jí)藥學(xué)博士生開設(shè)了一門3學(xué)分的運(yùn)動(dòng)處方課程，學(xué)生分成若干小組，在研討式教學(xué)環(huán)境下學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)處方的益處和設(shè)計(jì)特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方，并運(yùn)用計(jì)步器、體力活動(dòng)問卷、飲食攝入量調(diào)查等工具記錄、評(píng)估自己或他人的體力活動(dòng)，還圍繞“體重管理”“抗阻訓(xùn)練與女性”“肌肉酸痛的治療”等指定主題開展小組討論和健康報(bào)告［3］。同一時(shí)期，哥倫比亞羅薩里奧大學(xué)醫(yī)學(xué)與健康科學(xué)學(xué)院開設(shè)了一門獨(dú)立必修課程即運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和體育活動(dòng)，為期4個(gè)月，向五年級(jí)醫(yī)學(xué)生授課。課程包括理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)，理論教學(xué)以科學(xué)講座為主要形式，實(shí)踐教學(xué)包括個(gè)體體能測試和團(tuán)體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，以及有效的激勵(lì)與反饋機(jī)制使得該課程對(duì)學(xué)生的健康相關(guān)指標(biāo)產(chǎn)生了積極影響［4］。伊朗德黑蘭醫(yī)科大學(xué)則在本科一、二年級(jí)開設(shè)了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)（SEM）選修課［5］。2014年，在世界衛(wèi)生組織的指導(dǎo)下，由英國諾丁漢大學(xué)的醫(yī)療保健專家牽頭，推出了一套有關(guān)預(yù)防和治療非傳染性疾病的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程資源，供全世界的醫(yī)學(xué)和健康科學(xué)本科學(xué)校免費(fèi)使用，以提高體育運(yùn)動(dòng)在臨床治療和疾病預(yù)防方面的作用［6］。

分析文獻(xiàn)中提及的所有教學(xué)項(xiàng)目，可以發(fā)現(xiàn)一些特點(diǎn)如下。（1）課程名稱的表述多樣化，常見的有“運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)（Sport and exercise medical）”“體力活動(dòng)（Physical activity）”“體力活動(dòng)與鍛煉（Physical activity and exercise）”“運(yùn)動(dòng)處方（Exercise prescription）”和“生活方式醫(yī)學(xué)（Lifestyle medicine）”［7］。（2）課程教學(xué)目標(biāo)趨同，即培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)認(rèn)知和良好習(xí)慣，同時(shí)又使其掌握體育鍛煉指導(dǎo)的實(shí)踐能力［8］。（3）課程性質(zhì)以選修為主，且大多不獨(dú)立開課，而是融合在如營養(yǎng)學(xué)、生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等其他課程中一起開展教學(xué)［9］。（4）課程在學(xué)期設(shè)置、課時(shí)安排、教學(xué)內(nèi)容等方面存在很大差異［10］。有的課程開設(shè)在頭兩年，有的課程開設(shè)在最后兩年，還有課程分散在整個(gè)學(xué)段。課時(shí)跨度從2h至160h不等。（5）教學(xué)內(nèi)容具有鮮明的學(xué)科交叉特點(diǎn)，如一門運(yùn)動(dòng)處方（EP）課程的教學(xué)內(nèi)容包括：身體構(gòu)成、有氧訓(xùn)練原則、抗組訓(xùn)練原則、運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、營養(yǎng)與膳食、心血管疾病、糖尿病、癌癥、體重控制、特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方［3］。一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)（SEM）課程的教學(xué)內(nèi)容有：運(yùn)動(dòng)處方和體力活動(dòng)指南、健康體適能、體力活動(dòng)對(duì)婦女、兒童、老年人的特殊影響、肥胖與下背痛的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案、運(yùn)動(dòng)損傷的基本治療、體育運(yùn)動(dòng)中的藥物和興奮劑治理［5］。專家推薦的體力活動(dòng)（PA）課程的教學(xué)內(nèi)容包括：骨骼肌的結(jié)構(gòu)和功能、體力活動(dòng)的心肺和代謝反應(yīng)、體力活動(dòng)的社會(huì)和健康決定因素、體力活動(dòng)的益處與風(fēng)險(xiǎn)、久坐不動(dòng)的健康風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練原則、如何優(yōu)化運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、體力活動(dòng)史的組成部分、運(yùn)動(dòng)處方的構(gòu)成、參加運(yùn)動(dòng)前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、體力活動(dòng)咨詢的益處和局限性、體力活動(dòng)咨詢的有效策略、體力活動(dòng)咨詢在高風(fēng)險(xiǎn)患者中的應(yīng)用、特殊人群的體力活動(dòng)咨詢、醫(yī)生如何成為體力活動(dòng)的榜樣等［11］。（6）成功的教學(xué)離不開兩大因素，一是把理論講授與體育或臨床實(shí)踐整合在模擬的或真實(shí)的臨床環(huán)境中［12，13］，標(biāo)準(zhǔn)化病人是常用的教學(xué)方法。二是運(yùn)用行為改變理論進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，如運(yùn)用跨理論模型（The Transtheoretical Model of Change）、健康信念模型（Health Belief Model）、自我決定論（Self-determination theory）、社會(huì)認(rèn)知理論（Social Cognitive Theory）指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的個(gè)人鍛煉行為養(yǎng)成及針對(duì)未來患者的體力活動(dòng)咨詢［12，14］。

盡管歐美等發(fā)達(dá)國家的運(yùn)動(dòng)健康教育實(shí)踐起步較早，也有相當(dāng)多的研究顯示，醫(yī)生的指導(dǎo)與建議是患者獲取健康信息的首要來源，而且醫(yī)生自身的體力活動(dòng)水平與醫(yī)生鼓勵(lì)患者進(jìn)行體育鍛煉之間存在正相關(guān)關(guān)系，在診療服務(wù)中，推廣體力活動(dòng)咨詢對(duì)于疾病預(yù)防和居民保健大有益處。但經(jīng)過30多年，醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)健康課程的普及度仍沒有達(dá)到理想狀態(tài)。不少學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)生缺乏適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)知識(shí)與技能，依然是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)服務(wù)的最主要障礙［15］。2002 年，針對(duì)美國醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，102 所學(xué)校中，只有13%的學(xué)校在課程中涉及體育活動(dòng)與健康的教學(xué)內(nèi)容，只有6%的學(xué)校開設(shè)了運(yùn)動(dòng)相關(guān)的核心課程［16］。到2012年，與吸煙、營養(yǎng)、飲酒和吸毒相比，體力活動(dòng)（PA）仍是醫(yī)學(xué)教育最忽視的主題［12］。類似的情況也發(fā)生在其他國家。英國醫(yī)學(xué)院向醫(yī)學(xué)生教授運(yùn)動(dòng)科學(xué)和推廣身體鍛煉的時(shí)間嚴(yán)重不足，平均只有4.2h［9］。在加拿大哥倫比亞省住院醫(yī)師學(xué)院中，僅有14.9%的醫(yī)生認(rèn)為，他們接受了足夠的運(yùn)動(dòng)處方教育，而91%渴望獲得更多的培訓(xùn)［2］。2017 年，澳大利亞15 所醫(yī)學(xué)院校向醫(yī)學(xué)生開設(shè)了專門的體力活動(dòng)教育課程，其中13所教授《有氧運(yùn)動(dòng)指南》，7所教授《力量訓(xùn)練指南》，但將近60%的受訪學(xué)校表示，開展運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)相關(guān)課程教學(xué)存在一定障礙［17］。這些障礙主要與醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)導(dǎo)者的重視程度不夠［18］以及缺乏有效的教學(xué)資源整合［7］有關(guān)，而在發(fā)展中國家，則面臨課程體系固化、師資缺乏的問題［4］。

因此，許多國家和地區(qū)為已經(jīng)進(jìn)入工作崗位的執(zhí)業(yè)醫(yī)師提供了運(yùn)動(dòng)健康相關(guān)的繼續(xù)教育項(xiàng)目，通過短期的專題培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員從事運(yùn)動(dòng)健康咨詢與指導(dǎo)工作的能力。美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)在全球30多個(gè)國家推廣的“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”項(xiàng)目就已經(jīng)進(jìn)入了美國的醫(yī)療體系，指導(dǎo)臨床醫(yī)生在診療時(shí)評(píng)估和衡量患者的運(yùn)動(dòng)情況，為患者開具運(yùn)動(dòng)處方，通過運(yùn)動(dòng)干預(yù)實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防與健康促進(jìn)。運(yùn)動(dòng)處方也納入了國家醫(yī)保，醫(yī)生為病人開具的運(yùn)動(dòng)處方不僅包含日常的運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)方法，還包含醫(yī)生推薦的社區(qū)健身俱樂部以及整體健康計(jì)劃。

2 國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校體育與健康教學(xué)現(xiàn)狀

國內(nèi)高校體育與健康課程教學(xué)，長期以來存在重視運(yùn)動(dòng)技術(shù)，弱化甚至虛化運(yùn)動(dòng)健康原理與方法的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)繁忙，升學(xué)和深造壓力較大，因此在體育活動(dòng)方面投入的時(shí)間和精力更加有限。這一現(xiàn)象的形成與體育課程在醫(yī)學(xué)教育體系中長期處于邊緣位置有直接關(guān)系，也是體醫(yī)交叉領(lǐng)域師資力量薄弱，運(yùn)動(dòng)健康教學(xué)資源缺乏的必然結(jié)果。

近年來，在健康中國戰(zhàn)略實(shí)施和推廣大健康理念的背景下，醫(yī)學(xué)教育和體育教育擁有了共同的研究熱點(diǎn)，即醫(yī)體復(fù)合型人才培養(yǎng)，這是醫(yī)學(xué)院校體育課程改革的一個(gè)重要出發(fā)點(diǎn)。隨著大型綜合性醫(yī)院患者分流以及基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展，越來越多的城市居民到社區(qū)醫(yī)院就診或進(jìn)行衛(wèi)生保健咨詢，醫(yī)體復(fù)合型人才的社會(huì)需求快速凸顯。黃亞茹等人提出，醫(yī)學(xué)院校與體育學(xué)院可以通過聯(lián)合辦學(xué)、聯(lián)合培養(yǎng)的方式，設(shè)置具有醫(yī)體結(jié)合特色的專業(yè)課程和實(shí)踐教學(xué)體系，培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)和體育學(xué)知識(shí)的復(fù)合型人才［19］。我國現(xiàn)行的“體醫(yī)結(jié)合”復(fù)合型人才培養(yǎng)，主要有學(xué)歷教育（校內(nèi)培養(yǎng)）和繼續(xù)培養(yǎng)（在職培訓(xùn)）兩種途徑，其中學(xué)歷教育主要為“醫(yī)學(xué)專業(yè)+體育健康課程”和“體育專業(yè)+醫(yī)學(xué)教育課程”兩種培養(yǎng)模式。葉春明等人研究指出，“醫(yī)學(xué)專業(yè)+體育健康課程”這種模式面臨的問題是，醫(yī)學(xué)院校大多數(shù)教師缺乏“體醫(yī)結(jié)合”思維，醫(yī)學(xué)教學(xué)只注重醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授，體育教學(xué)只注重競技體育技術(shù)的傳授，很少開展科學(xué)運(yùn)動(dòng)與疾病防治促進(jìn)關(guān)系的深入研究，沒有專門適用于醫(yī)學(xué)院校的專門教材，體育、醫(yī)學(xué)兩種課程體系各行其道、缺乏契合，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校甚至還沒有意識(shí)到，運(yùn)動(dòng)健康相關(guān)的知識(shí)與技能將會(huì)成為醫(yī)學(xué)生未來服務(wù)居民的必備素養(yǎng)［20］。上述問題可以歸納為醫(yī)學(xué)教育的“破圈”力量孱弱，師資力量不足和教學(xué)資源缺乏有效融合。

與醫(yī)體復(fù)合型人才培養(yǎng)相比，在醫(yī)體融合課程教學(xué)的研究和教學(xué)實(shí)踐方面，體育領(lǐng)域顯得更加積極和主動(dòng)，表現(xiàn)為體育課程的“健康化”研究取向。向宇宏等人分析目前我國學(xué)校體育發(fā)展存在的突出問題有：“健康第一”指導(dǎo)思想認(rèn)識(shí)的迷失，運(yùn)動(dòng)中健康要素的缺乏以及體育教師健康話語權(quán)的喪失［21］。由此提出體育與健康課程內(nèi)容必須完善，尤其要大大提升健康教育的比重，將運(yùn)動(dòng)中的健康要素作為核心內(nèi)容與體育實(shí)踐相結(jié)合，切切實(shí)實(shí)地告訴每一個(gè)青少年如何通過科學(xué)鍛煉促進(jìn)身體健康。孔沖也指出，健康教育與學(xué)校體育的融合是必然趨勢，學(xué)生健康素養(yǎng)是其融合發(fā)展的訴求［22］。

醫(yī)學(xué)院校體育課程與健康課程的教學(xué)改革比較集中體現(xiàn)在醫(yī)療體育教學(xué)［23］和運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)［24，25］兩大方向，大量研究不乏理論、模式構(gòu)建，卻鮮有高質(zhì)量的教學(xué)實(shí)證成果，也很難大范圍推廣。究其原因，恐怕許多教學(xué)改革項(xiàng)目僅憑體育教學(xué)部門“獨(dú)立作戰(zhàn)”，并沒有得到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)層面的足夠重視與政策支持。同時(shí)，體育教學(xué)工作者由于缺乏健康教育話語權(quán)以及自身缺乏跨學(xué)科教研能力，導(dǎo)致體育與健康課程教學(xué)沒有突出運(yùn)動(dòng)中的健康要素，無法達(dá)成教會(huì)醫(yī)學(xué)生自主鍛煉及向他人提供運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)的教學(xué)目標(biāo)。有研究指出，醫(yī)學(xué)教育要從適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和全民健康需求出發(fā)，進(jìn)行課程改革，具體包括3個(gè)方面：（1）改變傳統(tǒng)的以生物醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的課程體系，構(gòu)建人文社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)與生物醫(yī)學(xué)相結(jié)合、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的新型課程體系；（2）要順應(yīng)醫(yī)學(xué)綜合化與整體化的趨勢，改革以傳統(tǒng)學(xué)科為基礎(chǔ)的課程設(shè)置，推行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)之間的課程整合，使醫(yī)學(xué)生形成系統(tǒng)、綜合和融會(huì)貫通的整體性醫(yī)學(xué)思維；（3）要適應(yīng)社會(huì)衛(wèi)生保健需求，形成學(xué)校面向社會(huì)，社會(huì)參與教育的機(jī)制［26］。反觀我國醫(yī)學(xué)院校體育與健康課程教學(xué)，普遍存在理論支撐不充分和教學(xué)資源整合表面化的問題。理論支撐不充分，突出表現(xiàn)為沒有適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，仍在傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式框架下開展體育與健康課程教學(xué)，對(duì)行為醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)與運(yùn)用不夠，將教會(huì)運(yùn)動(dòng)健康知識(shí)和技能與實(shí)現(xiàn)體質(zhì)健康提升和鍛煉行為改善劃等號(hào)，忽視了心理因素、環(huán)境支持對(duì)鍛煉行為的重要影響。學(xué)科整合表面化，表現(xiàn)為體育健康教育僅在《高等院校體育教學(xué)指導(dǎo)綱要》規(guī)定的144學(xué)時(shí)的體育課程內(nèi)完成［27］，缺少其他教學(xué)部門和校外醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)的參與，缺少相關(guān)課程如預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、健康促進(jìn)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)的師資與教學(xué)資料整合。因此可以說，我國醫(yī)學(xué)院校的運(yùn)動(dòng)健康教育水平還無法滿足醫(yī)體復(fù)合型人才培養(yǎng)的社會(huì)需求，醫(yī)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)健康素養(yǎng)亟待提高。

3 國外醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)健康教育對(duì)我國的啟示

隨著運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康、運(yùn)動(dòng)防病治病的理念逐漸普及，基層醫(yī)療與健康服務(wù)行業(yè)對(duì)醫(yī)體復(fù)合型人才的需求快速凸顯。英、美、澳等發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)院校的運(yùn)動(dòng)健康教育起步較早，他們的課程理念和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國有較大的參考價(jià)值，但又不能機(jī)械式地照搬。如何立足于我國醫(yī)學(xué)教育大環(huán)境，構(gòu)建符合健康中國事業(yè)需要，能夠與全民健身工作相輔相成的運(yùn)動(dòng)健康教育體系，是擺在醫(yī)學(xué)教育和健康教育從業(yè)者面前的重大問題。筆者認(rèn)為，我國醫(yī)學(xué)院校理應(yīng)積極調(diào)整和改進(jìn)自身的教育、科研和服務(wù)體系，普及醫(yī)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)健康教育，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)人才尤其是醫(yī)體復(fù)合型人才的培養(yǎng)。國外醫(yī)學(xué)院校的理論研究與實(shí)踐表明，運(yùn)動(dòng)健康教育的阻力主要來自醫(yī)學(xué)課程體系的固化以及復(fù)合型師資的匱乏。而優(yōu)質(zhì)、高效的運(yùn)動(dòng)健康教育項(xiàng)目，其成功經(jīng)驗(yàn)可以歸納為4個(gè)方面：（1）以醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)和心理學(xué)多學(xué)科理論為支撐；（2）以課程內(nèi)外一體化的運(yùn)動(dòng)健康“知信行”環(huán)境做支持；（3）以多學(xué)科背景的教師團(tuán)隊(duì)開展課程設(shè)計(jì)與教學(xué)研究；（4）以學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)院為場所，將理論與實(shí)踐教學(xué)緊密結(jié)合。

4 結(jié)語

英、美、澳等發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)院校的運(yùn)動(dòng)健康教育起步較早，吸取其經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，構(gòu)建本土化、可行性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)健康教育體系是今后的重要課題。該文結(jié)合在一線教學(xué)的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我國醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)健康教育體系構(gòu)建與醫(yī)體復(fù)合型人才培養(yǎng)提出以下建議。第一，醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理部門應(yīng)做好“大健康”學(xué)科建設(shè)與專業(yè)建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)。可以從全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、健康管理與服務(wù)等專業(yè)開始試點(diǎn)，統(tǒng)籌調(diào)整人才培養(yǎng)方案，開設(shè)運(yùn)動(dòng)健康課程，再逐漸推廣到其他醫(yī)學(xué)類專業(yè)；第二，醫(yī)學(xué)院校與體育院校，或者醫(yī)學(xué)院校與體育健康相關(guān)企業(yè)可以通過聯(lián)合辦學(xué)、聯(lián)合培養(yǎng)的方式，共同研發(fā)運(yùn)動(dòng)處方、運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)等特色課程和實(shí)踐教學(xué)體系，從源頭上保證醫(yī)體復(fù)合型人才在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中用得上、用得好；第三，教師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)教育學(xué)、社會(huì)學(xué)和心理學(xué)的研究，將健康行為改變理論作為運(yùn)動(dòng)健康教學(xué)的重要理論支撐，積極開展教學(xué)實(shí)踐。