佟玲

老年性陰道炎是老年女性常見的萎縮性陰道炎,發(fā)病率高達(dá)30%,該病可引發(fā)外陰紅腫瘙癢、陰道分泌物異常、陰道干澀疼痛等癥狀,對于老年女性生活質(zhì)量影響較大,同時可增加并發(fā)癥風(fēng)險,需及時治療［1-3］。復(fù)方甲硝唑陰道栓是老年性陰道炎治療的常用藥物,但是臨床療效有待提升。老年性陰道炎與女性性激素水平異常、雌激素分泌不足存在密切關(guān)系,因而臨床領(lǐng)域開始采用雌激素軟膏治療,為進(jìn)一步明確其具體療效,本文選擇2018 年1 月～2020 年2 月期間本院收治的67 例老年性陰道炎患者作為研究對象,對比分析其治療效果及對患者血清雌激素的影響,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月～2020 年2 月期間本院收治的67 例老年性陰道炎患者,隨機(jī)分為甲硝唑組(33 例)和倍美力組(34 例)。倍美力組患者年齡61～74 歲,平均年齡(67.52±6.45)歲；病程1～4 個月,平均病程(3.71±1.28)個月。甲硝唑組患者年齡61～75 歲,平均年齡(67.55±6.44)歲；病程1～4 個月,平均病程(3.69±1.31)個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60 歲；病理及實驗室檢查,符合《婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于老年性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；患者和家屬均自愿參與本次研究,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并宮頸惡性病變；近4 周未接受相關(guān)治療；合并其他生殖系統(tǒng)疾病者；肝腎功能異常者；治療配合度較差者等。

1.2 方法 甲硝唑組采用復(fù)方甲硝唑陰道栓治療,復(fù)方甲硝唑陰道栓(藥都制藥集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H13024553,規(guī)格：甲硝唑450 mg,四環(huán)素50 mg,制霉菌素30 mg),每晚睡前清水沖洗外陰,取1 枚栓劑塞入陰道深處,1 枚/d,持續(xù)治療2 周。倍美力組采用復(fù)方甲硝唑陰道栓聯(lián)合倍美力軟膏治療,復(fù)方甲硝唑陰道栓用法用量與甲硝唑組相同；倍美力軟膏(Pfizer Canada Inc.,注冊證號H20120385,規(guī)格：1 g∶0625 mg)每日睡前陰道內(nèi)給藥,0.5～2.0 g/次,持續(xù)治療1 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效 兩組治療前后均行陰道分泌物檢查,其中Ⅰ～Ⅱ度計為分泌物清潔度正常,同時觀察患者癥狀、體征,評估臨床療效。治愈：陰道分泌物清潔度和pH 值恢復(fù)正常,陰道紅腫、瘙癢、干澀等癥狀完全消失；顯效：陰道分泌物清潔度和pH 值顯著改善,陰道癥狀顯著改善或基本消失；有效：陰道分泌物清潔度和pH 值有所改善,陰道癥狀改善；無效：上述指標(biāo)均未改善［5］；總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 血清激素 治療前后分別檢測兩組患者血清FSH、E2水平,并進(jìn)行比較。

1.3.3 復(fù)發(fā)情況 對兩組患者隨訪6 個月,監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 倍美力組治愈15 例,顯效12 例,有效6 例,無效1 例,總有效率為97.06%；甲硝唑組治愈8 例,顯效7 例,有效9 例,無效9 例,總有效率為72.73%。倍美力組總有效率高于甲硝唑組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.808,P<0.05)。

2.2 兩組患者血清激素水平比較 治療前,兩組FSH、E2水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,倍美力組FSH 水平顯著低于甲硝唑組,E2水平顯著高于甲硝唑組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血清激素水平比較()

表1 兩組患者血清激素水平比較()

注：與甲硝唑組同期比較,aP<0.05

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 倍美力組復(fù)發(fā)率為2.94%(1/34),顯著低于甲硝唑組的27.27%(9/33),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.808,P<0.05)。

3 討論

老年性陰道炎是一種常見的婦科病,我國人口老齡化形勢嚴(yán)峻,導(dǎo)致該病發(fā)病率呈明顯上升趨勢,對于老年人的身心健康危害較大,需盡早治療。老年性陰道炎與生殖系統(tǒng)功能減退、性激素分泌減少存在密切聯(lián)系,難治愈,極易反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重危害了患者生活質(zhì)量,需進(jìn)一步提升其治療水平［6,7］。

臨床治療老年性陰道炎以對癥治療為主,多采取甲硝唑等抗菌藥物治療,可有效控制患者陰道內(nèi)的致病菌,消除陰道炎癥,但是無法促進(jìn)萎縮的陰道細(xì)胞恢復(fù)正常,因而單純抗菌藥物治療的效果有限,復(fù)發(fā)率較高,由此臨床領(lǐng)域開始探索聯(lián)用雌激素治療。倍美力軟膏主要成分為結(jié)合雌激素,屬于雌性激素混合物,可人工補(bǔ)充陰道細(xì)胞缺失的雌激素,促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量增加,提升細(xì)胞活性和增殖能力,促進(jìn)分泌功能恢復(fù)正常,進(jìn)而改善陰道內(nèi)環(huán)境,調(diào)節(jié)陰道內(nèi)菌群并維持穩(wěn)定。倍美力軟膏與復(fù)方甲硝唑陰道栓聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同治療老年性陰道炎效果,即可有效消除陰道內(nèi)炎癥反應(yīng),又可改善陰道上皮細(xì)胞萎縮,調(diào)節(jié)陰道內(nèi)環(huán)境,有助于盡快改善陰道炎病情,預(yù)防復(fù)發(fā)［8］。倍美力軟膏治療老年性陰道炎相關(guān)文獻(xiàn)報道顯示,復(fù)方甲硝唑陰道栓治療基礎(chǔ)上聯(lián)用該藥物,可有效提升臨床療效,總有效率可達(dá)到90%以上,而單純復(fù)方甲硝唑陰道栓治療者僅為70%～90%,且聯(lián)合應(yīng)用后6 個月內(nèi)復(fù)發(fā)率僅為5%～15%,而單純復(fù)方甲硝唑陰道栓復(fù)發(fā)率高達(dá)10%～40%［9,10］。本次研究結(jié)果顯示,倍美力組總有效率97.06%顯著高于甲硝唑組的72.73%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。倍美力組復(fù)發(fā)率為2.94%(1/34),顯著低于甲硝唑組的27.27%(9/33),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此提示聯(lián)合倍美力軟膏治療可有效提升療效,降低復(fù)發(fā)率,臨床應(yīng)用價值較高。此外,研究結(jié)果還顯示,治療后,倍美力組FSH 水平(57.03±17.56)U/L 顯著低于甲硝唑組的(68.57±18.23)U/L,E2水平(18.56±2.16)pg/ml 顯著高于甲硝唑組的(14.47±2.56)pg/ml,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此提示聯(lián)合倍美力軟膏治療可有效改善患者血清性激素水平,有助于患者預(yù)后改善。

綜上所述,復(fù)方甲硝唑陰道栓聯(lián)合倍美力軟膏治療老年性陰道炎療效顯著,可有效改善患者性激素水平,有助于老年性陰道炎盡快改善,臨床應(yīng)用價值較高。