白麗娟

尿常規(guī)在臨床上是一種比較常見的檢查方式,采集的尿液標(biāo)本以清晨新鮮尿液為主。尿常規(guī)檢查在臨床上的應(yīng)用比較廣泛,主要是根據(jù)尿液的酸堿值、透明度、顏色、尿比重與相關(guān)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷被檢人員的健康狀態(tài)與病情［1］。在醫(yī)療檢驗(yàn)中,尿檢環(huán)節(jié)比較復(fù)雜,其檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到各種因素的影響,在檢驗(yàn)的過(guò)程中,需要對(duì)這些影響因素進(jìn)行有效的規(guī)避,促使檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性提高。其中尿液標(biāo)本放置時(shí)間會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成較大影響,尤其是病房尿液標(biāo)本,大多數(shù)患者在清晨留樣后無(wú)法及時(shí)送檢,會(huì)增加尿液檢查不合格情況,放置時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生改變,導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不夠準(zhǔn)確,從而影響到疾病的診斷與治療［2］。本次研究探討尿液標(biāo)本放置不同時(shí)間對(duì)患者尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中尿沉渣、紅細(xì)胞的影響,現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年11 月～2020 年11 月300 例行尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者為研究對(duì)象,其中男160 例,女140 例；年齡18～80 歲,平均年齡(56.34±12.83)歲。

1.2 方法 清晨收集所有患者的尿液標(biāo)本送檢,儀器采用全自動(dòng)尿干化學(xué)分析儀及全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè),檢測(cè)室溫下尿液標(biāo)本放置不同時(shí)間(即刻、放置1 h、放置2 h、放置4 h、放置6 h)的尿沉渣(紅細(xì)胞、管型)及紅細(xì)胞(大紅細(xì)胞、溶解紅細(xì)胞)檢測(cè)結(jié)果。鏡檢操作時(shí),將混合均勻的尿液放在10 ml 的離心管中給予離心處理,離心轉(zhuǎn)速為1500 r/min,離心時(shí)間為5 min。之后提取上清液,取2 ml 殘留尿沉渣混勻,之后取0.02 ml 滴注在載玻片上進(jìn)行鏡檢,采用低倍鏡檢查后更換高倍鏡檢查,對(duì)紅細(xì)胞的形態(tài)變化情況進(jìn)行檢查。嚴(yán)格按照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)與操作說(shuō)明書進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿液標(biāo)本放置不同時(shí)間的尿沉渣檢測(cè)結(jié)果比較 尿液標(biāo)本中的紅細(xì)胞及管型隨著放置時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸降低。放置4、6 h時(shí)的紅細(xì)胞及管型均低于即刻時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；放置1、2 h 時(shí)的紅細(xì)胞及管型與即刻時(shí)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 300 份尿液標(biāo)本放置不同時(shí)間的尿沉渣檢測(cè)結(jié)果比較(,個(gè)/μl)

表1 300 份尿液標(biāo)本放置不同時(shí)間的尿沉渣檢測(cè)結(jié)果比較(,個(gè)/μl)

注：與即刻比較,aP<0.05

2.2 尿液標(biāo)本放置不同時(shí)間的紅細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較 尿液標(biāo)本中的大紅細(xì)胞隨著放置時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸降低；溶解紅細(xì)胞在放置1、2 h 時(shí)逐漸降低,放置4、6 h 時(shí)逐漸升高。放置4、6 h 時(shí)的大紅細(xì)胞均低于即刻時(shí)、溶解紅細(xì)胞均高于即刻時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；放置1、2 h 時(shí)的大紅細(xì)胞、溶解紅細(xì)胞與即刻時(shí)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 300 份尿液標(biāo)本放置不同時(shí)間的紅細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較(,個(gè)/μl)

表2 300 份尿液標(biāo)本放置不同時(shí)間的紅細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較(,個(gè)/μl)

注：與即刻比較,aP<0.05

3 討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上常見且應(yīng)用廣泛的一種檢驗(yàn)方式,通過(guò)尿常規(guī)檢驗(yàn)可以對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行判斷,為患者的診斷與治療提供科學(xué)依據(jù)。尿常規(guī)檢驗(yàn)的時(shí)候采集的尿液標(biāo)本通常為清晨空腹采集,取患者第1 次中段尿液,將其放置在常溫條件下,尿液標(biāo)本放置時(shí)間<2 h,一旦超過(guò)會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌繁殖與生長(zhǎng),影響到尿液的pH 值,尿液標(biāo)本中會(huì)形成結(jié)晶,導(dǎo)致其中白細(xì)胞與紅細(xì)胞溶解,影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性［3,4］。尿常規(guī)檢驗(yàn)是一種重要的檢驗(yàn)方式,是三大常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目之一,取樣無(wú)創(chuàng)且操作比較簡(jiǎn)單快捷。尿常規(guī)檢查主要可以對(duì)患者泌尿系統(tǒng)、腎臟與其他相關(guān)系統(tǒng)疾病給予直接反映,可以為患者相關(guān)疾病的診斷提供科學(xué)依據(jù)。目前在臨床上涉及到的尿常規(guī)檢驗(yàn)具有多樣性特點(diǎn),其中尿沉渣檢驗(yàn)是重要的一部分,尿沉渣主要是指在患者尿液中能夠直視可見的有形成分,包括細(xì)胞、結(jié)晶、管型等［5,6］。尿液中的這些物質(zhì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)指標(biāo)水平會(huì)出現(xiàn)較大改變,影響檢驗(yàn)結(jié)果。因此,在尿常規(guī)檢查的過(guò)程中,需要將采集到的尿液標(biāo)本及時(shí)送檢,以便提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在放置2 h 后各項(xiàng)指標(biāo)均會(huì)發(fā)生顯著改變,對(duì)患者的檢驗(yàn)結(jié)果造成較大的影響。為了提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率,需要對(duì)尿液標(biāo)本放置時(shí)間進(jìn)行合理安排,提高尿液標(biāo)本的質(zhì)量［7］。在采集尿液標(biāo)本的時(shí)候,需要晨尿,通常在清晨6 點(diǎn)左右留取尿液標(biāo)本,并由護(hù)理人員送到化驗(yàn)室檢驗(yàn),在送檢的過(guò)程中需要對(duì)時(shí)間進(jìn)行合理控制,減少對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響。

在本次研究中,對(duì)300 例行尿常規(guī)檢查的患者進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,尿液標(biāo)本中的紅細(xì)胞及管型隨著放置時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸降低。放置4、6 h 時(shí)的紅細(xì)胞、管型均低于即刻時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。尿液標(biāo)本中的大紅細(xì)胞隨著放置時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸降低；溶解紅細(xì)胞在放置1、2 h 時(shí)逐漸降低,放置4、6 h時(shí)逐漸升高。放置4、6 h 時(shí)的大紅細(xì)胞均低于即刻時(shí)、溶解紅細(xì)胞均高于即刻時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明在尿常規(guī)檢驗(yàn)中需要及時(shí)采集尿液標(biāo)本,并及時(shí)送檢,最好在2 h 內(nèi)送檢,并完成各項(xiàng)檢查,減少對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響。

綜上所述,在尿常規(guī)檢驗(yàn)中尿液標(biāo)本放置時(shí)間會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果,在檢驗(yàn)的時(shí)候建議在尿液標(biāo)本采集后2 h 內(nèi)完成各項(xiàng)檢驗(yàn)最佳,以便提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性。