姜萍萍

利用物理手段、化學手段和實驗室相關儀器開展檢驗是臨床檢驗當中常用的檢查手段,在進行檢查的時候必須要保證檢驗結果的準確性,這樣才能有助于臨床醫(yī)師對疾病進行準確的判斷［1］。而檢驗結果的準確性在很大程度上也決定了檢驗結果是否可靠,尿常規(guī)檢查是臨床常見的檢查手段,尿常規(guī)可以對相關病癥進行佐證,幫助臨床醫(yī)師了解患者是否存在各種泌尿系統(tǒng)病癥,這能為臨床的治療工作提供科學的參考［2］。從女性角度而言,其生理結構和男性存在差異,陰道口和尿道口距離較近,這就會導致陰道分泌物對所要檢驗的尿液標本產(chǎn)生污染,從而導致檢驗結果的誤差,可能對臨床疾病的判斷產(chǎn)生影響。所以在檢驗的過程中要采取措施提高檢驗的質量,本文主要研究尿液采集方法對尿常規(guī)檢驗結果的影響,詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020 年1 月～2021 年1 月到本院婦科門診進行治療的50 例患者作為調查對象,其中,已婚患者28 例,未婚患者22 例；年齡22～58 歲,平均年齡(38.45±11.34)歲；病程3～11 個月,平均病程(8.41±2.03)個月。所有研究對象均在本院的《知情同意書》上面簽字,臨床資料經(jīng)驗證符合《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》中的標準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①均為到本院婦科病床實施檢查的患者［3］；②所有患者具有婦科疾病的典型表現(xiàn)和體征；③具備進行尿液尿常規(guī)檢查的指征；④年齡均滿18 歲；⑤臨床資料完整而且具有較高的配合度和依從性。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重的免疫系統(tǒng)病癥［4］；②嚴重的造血系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤及其腫瘤遠處轉移者；③處于妊娠期和哺乳期的患者；④尿液采集禁忌。

1.3 方法 對患者進行兩次尿液采集,第1 次患者自行進行尿液標本的采集,只為患者提供尿液標本的采集工具,告知患者采集尿液標本的量,此外未進行多余贅述。第2 次通過專業(yè)的護士對患者進行指導,告知患者進行尿液標本采集的準備工作和注意事項,提前通過?？谱o士利用0.02%的呋喃西林(武漢久安藥業(yè)有限公司,國藥準字H42020920)對患者會陰部進行清潔,在清潔結束之后指導所有患者通過棉拭子輕輕擦拭會陰部,然后利用干燥的棉拭子堵住陰道口,首先放掉一部分尿液,再采集清潔的中段尿液放在無菌試管當中。在尿液標本采集結束以后,立刻將標本送尿常規(guī)實驗室進行檢查。

1.4 觀察指標 比較兩次檢驗的白細胞、紅細胞、蛋白質和上皮細胞檢出率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

第2 次檢驗的白細胞、紅細胞、上皮細胞檢出率低于第1 次檢驗,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩次檢驗蛋白質檢出率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩次檢驗的白細胞、紅細胞、蛋白質和上皮細胞檢出率比較［n(%),n=50］

3 討論

尿常規(guī)檢查屬于臨床上最常用的一種檢驗手段,這種檢查方法可以實現(xiàn)對尿液當中的相關成分的檢驗,有助于臨床醫(yī)師來對患者的病情進行判斷。尿常規(guī)檢查可以作為腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)疾病等檢查手段,具有較高的價值［5］。對患者實施尿常規(guī)檢查的時候要評估患者尿液的顏色和尿液的透明度,還要測試尿液的酸堿度,分析在尿液當中的紅細胞、白細胞、亞硝酸鹽和上皮細胞成分等,因此檢驗過程要進行合理高質量的質控。

尿常規(guī)檢查要充分考慮女性患者解剖結構的特殊性,一些尿液標本在采集的時候,如果沒有進行特殊的注意和處理,很有可能導致標本受到陰道分泌物的污染,這就會導致最終的檢驗結果出現(xiàn)誤差［6］。陰道分泌物當中主要以白帶為主,這是經(jīng)過陰道黏膜滲出的一種宮頸腺體和子宮內(nèi)膜腺體分泌物的結合產(chǎn)物。在陰道分泌物中,其包含的成分比較復雜,而且也比較多,除了上面所提到的白細胞以外,還具有非致病細菌、陰道的表皮細胞脫落等,而且在經(jīng)期前后還有一定數(shù)量的紅細胞。但應該注意,在尿液標本中硝酸鹽會轉化成為亞硝酸鹽,它會使尿液中亞硝酸鹽的檢出率大大提升。當陰道分泌物表現(xiàn)出弱酸性的時候,就會使尿常規(guī)檢驗的整體pH 值出現(xiàn)下滑趨勢,而尿液比重有相對增高的表現(xiàn)［7］。本文結果可以看出,第2 次尿檢的白細胞、紅細胞、上皮細胞檢出率均低于第1 次尿檢,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩次蛋白質檢出率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。由此可以充分的說明,陰道分泌物會對常規(guī)的檢驗結果產(chǎn)生直接性的影響,從而也能夠看出利用有效的抑制陰道分泌物流出液的采集方法進行處理不會對尿常規(guī)的檢驗結果產(chǎn)生影響,而且還能在很大程度上防止尿常規(guī)檢驗結果出現(xiàn)的誤差。

在進行臨床檢驗的時候通常利用中段尿液作為檢驗的標本。尿常規(guī)的檢查工作是通過尿液標本來實施分析的,所以測量尿液當中的相關指標是否符合標準能夠達到對病癥分析和治療的目的［8］。導致尿液檢驗結果出現(xiàn)誤差的因素比較多,其中最為主要的就是尿液標本受到污染,所以在具體的干預工作中應采取綜合措施防止尿液標本混入污染物而導致的誤差。所以在進行婦科檢查的時候,應做好對女性會陰部的專業(yè)清潔,利用棉拭子對會陰部進行擦拭,同時利用干燥的棉拭子塞住陰道口,這樣就能夠避免陰道分泌物混入尿液標本中而造成污染發(fā)生。在進行標本采集的時候采集中段尿液能保證檢驗結果的準確性［9］。

臨床認為女性尿液檢驗過程中導致其產(chǎn)生誤差的因素眾多,所以要注意在進行尿液檢驗時一定要避開經(jīng)期,在檢驗前一天告知患者做好會陰部的清潔工作,這是避免陰道分泌物影響檢驗結果的有效措施［10］。在進行尿液標本采集的時候必須有專業(yè)的醫(yī)護工作者在一旁輔助,告知女性患者對會陰部進行專業(yè)性的清洗,然后利用醫(yī)用棉拭子進行擦拭。而且告知患者要先釋放一段尿液,采集中段的清潔尿液來作為主要的檢驗標本,最終的檢驗結果具有更高的準確性。

綜上所述,尿常規(guī)檢驗工作會因為陰道分泌物而產(chǎn)生誤差,因此在尿液采集的時候應注意對女性進行宣教,指導其采取正確的尿液采集方法獲取尿液標本,以便于提高整體的診斷質量。