【摘要】目的：分析探討早期康復護理模式在改善腦梗塞患者肢體功能恢復、認知功能及生活質(zhì)量水平的影響。方法：按照隨機數(shù)字表達法將我院2020年1月-2021年4月收治的腦梗塞患者122例分成對照組（常規(guī)護理模式）及觀察組（早期康復護理模式），各組人數(shù)均為61例，記錄評價組間肢體功能恢復、認知功能及生活質(zhì)量水平。結(jié)果：觀察組肢體功能得分、認知功能得分分明顯高于的對照組，即（p<0.05）;觀察組日常生活、社會功能、健康情況等生活質(zhì)量指標評分均明顯高于對照組，即P<0.05。討論：為腦梗塞患者實施早期康復護理模式干預可明顯改善患者的肢體功能康復效果及認知功能，與此同時對改善患者生活質(zhì)量水平有積極作用，值得臨床進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】早期康復護理;腦梗塞;肢體功能;認知功能;生活質(zhì)量

腦梗塞為多發(fā)性心血管疾病，其根源在于血管阻塞所造成的缺血性壞死，又名缺血性腦卒中，此病以病情發(fā)展快、發(fā)病急為最主要特征，若是治療缺乏及時性，往往很容易造成患者死亡。對于腦梗塞的臨床治療方式較多，其效果也比較肯定，但是大多數(shù)腦梗塞的患者在治療后都會出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙，并且大多數(shù)學者都認為，及早的進行康復鍛煉起到的效果最好，在3個月內(nèi)是最佳期。腦梗塞患者語言、肢體并發(fā)癥的發(fā)生率，給患者生活質(zhì)量水平及身心健康帶來嚴重的危害。本研究對早期康復護理模式應用對腦梗塞患者的影響進行探討分析，報道如下;

1資料與方法

1.1一般資料

按照隨機數(shù)字表達法將我院2020年1月-2021年4月收治的腦梗塞患者122例分成對照組及觀察組，各組人數(shù)均為61例。對照組內(nèi)男31例，女30例，年齡在42-78歲之間（57.02±0.89）歲，病程1-4個月（2.02±0.23）個月;觀察組內(nèi)男32例，女29例，年齡在42-79歲之間（57.09±0.87）歲，病程1-5個月（2.09±0.45）個月;組間入選者在年齡、性別及病程等基礎(chǔ)資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標準：（1）符合腦梗塞臨床診斷標準;（2）接受治療后出現(xiàn)語言障礙或者肢體障礙者。（3）患者的臨床資料完整。（4）年齡在45-85歲之間。

排除標準：（1）合并惡性腫瘤。（2）治療存在禁忌癥患者。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預：即入院接受住院制度、治療措施、腦栓塞發(fā)生機制、并發(fā)癥預防措施及日常生活干預措施。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合早期康復護理模式干預：①床上康復訓練：包括放置肢體、肌肉按摩等活動，防止長期不活動導致肌肉功能退化，指導手指關(guān)節(jié)活動、翻轉(zhuǎn)等遠端關(guān)節(jié)活動訓練。同時，注意保護關(guān)節(jié)，減少訓練動作帶來的疼痛;從患者的具體情況出發(fā)，逐步將訓練活動過渡到坐、站等形式。前者應保持雙下肢下垂以增強平衡能力，后者應先進行步行訓練，其時間和強度應根據(jù)患者的具體情況適當調(diào)整，訓練計劃應遵循循序漸進、由弱到強的原則，定期檢查語言、生理功能、肢體功能等能力。②日常生活能力指導： 患者日常生活能力的培養(yǎng)有賴于患者家屬的配合和監(jiān)督。首先，護士需要向患者家屬解釋堅持日常生活能力訓練的重要性和必要性，并教導患者家屬使用家庭工具指導腦癱兒童進行坐、洗、睡、穿、喝水等日?；顒?，上廁所和吃飯的同時，指導患者家屬學習和練習基本的主動運動指導方法。例如，當家屬引導患者翻身時，可借助輔助器幫助患者順利完成翻身動作，并應用鼓勵性的語言幫助患者建立信心，在日常生活能力指導中，通過自我示范，引導患者保持正確的運動姿勢，逐漸讓患者獨立完成日常生活能力動作。

1.3評價標準

（1）比對患者的肢體功能恢復情況和認知功能情況，用NIHSS腦卒中量表分析患者神經(jīng)功能情況。采用蒙特利爾認知評估量表（moca）分析患者認知情況。分別在患者干預前以及干預后進行測量，其數(shù)據(jù)由責任護士進行記錄

（2）比較不同護理下患者的生活質(zhì)量，應用SF-36量表對患者的生活質(zhì)量水平進行評估。涵蓋健康情況、日常生活及社會功能等3個評價維度，每個維度分值為10分，分數(shù)越高患者生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（ ±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的肢體功能恢復及認知功能得分情況對比

觀察組肢體功能得分、認知功能得分分明顯高于的對照組，即（p<0.05），見表1。

2.2兩組患者的生活質(zhì)量水平對比

觀察組日常生活、社會功能、健康情況等生活質(zhì)量指標評分均明顯高于對照組，即P<0.05，見表2。

3討論

腦梗死容易導致患者各種功能的功能障礙，進而導致中樞性癱瘓。主要原因是腦梗死破壞患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導致大腦無法正常調(diào)節(jié)中樞，然后釋放原始反射，從而干擾運動。因此，腦梗死患者的功能缺陷不是簡單的肌力喪失，在運動過程中，不僅需要肌力訓練，還需要腦功能訓練。本次研究中為觀察組入選的45例患者實施早期康復護理干預，結(jié)果顯示，觀察組肢體功能得分（6.32±0.24）分、認知功能得分（20.54±5.64）分明顯高于的對照組，表明偏癱肢體康復訓練護理對腦梗塞患者肢體功能及認知功能康復的積極作用。分析其原因，偏癱肢體康復訓練護理把握患者康復的最佳時期，幫助患者建立正確的運動模型，并患者接受治療后引導患者展開早期肢體康復的被動運動，使其機體血液循環(huán)更佳，因此其肢體康復及認知功能得分得到提升。

表2數(shù)據(jù)顯示：觀察組日常生活、社會功能、健康情況等生活質(zhì)量指標評分均明顯高于對照組?；颊咴皆绲幕謴推渚湍茉娇斓膽獙ι?，并且早期護理干預會讓患者進行早期日常生活鍛煉，指導患者進行日常生活訓練，并設(shè)計簡單異性的康復訓練，比如搭積木、脫穿衣服、使用餐具、刷牙、洗臉等，并強調(diào)動作引導，反復多次訓練，這樣會刺激患者相關(guān)功能的恢復，讓患者快速適應生活。

綜上所述，為腦梗塞患者實施早期康復護理模式干預可明顯改善患者的肢體功能康復效果及認知功能，與此同時對改善患者生活質(zhì)量水平有積極作用，值得臨床進一步推廣。

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作者簡介：姓名：陶紫云（1986.01）性別：女民族：漢，籍貫：上海，學歷：本科;職稱：主管護師;研究方向：康復護理。