文 呂冬梅 （成都市第二人民醫(yī)院口腔科）

很多人都有牙痛的經(jīng)歷，當(dāng)牙齒出現(xiàn)疼痛時，醫(yī)生

都會建議患者進(jìn)行根管治療，也就是老百姓常說的“抽神經(jīng)”。很多人并不懂牙齒有洞出現(xiàn)了疼痛為什么不能直接補(bǔ)一下，而是非要選擇抽神經(jīng)。這是因為如果牙齒出現(xiàn)了劇烈的疼痛，意味著已經(jīng)錯過了最佳的補(bǔ)牙治療機(jī)會，不得不選擇另一種治療方案，也就是專業(yè)上講到的根管治療。接下來就讓我們一起來學(xué)習(xí)一下根管治療的相關(guān)知識，以及根管治療患者的護(hù)理配合吧！

根管治療是什么？

根管治療是一種治療牙髓病、根尖周病的有效方法。當(dāng)牙髓根尖周病的病變范圍大或不可逆時,應(yīng)徹底清除根管內(nèi)的感染、修復(fù)牙體缺損并恢復(fù)功能。根管治療術(shù)目前是最有效、最常用的治療技術(shù)?？谇豢漆t(yī)生采用專用的器械對根管進(jìn)行清理、成形,有效的藥物對根管進(jìn)行消毒滅菌,后嚴(yán)密填塞根管并行冠修復(fù),達(dá)到控制感染、修復(fù)缺損、促進(jìn)根尖周病變愈合或防止根尖周病變發(fā)生的目的。

根管治療的適應(yīng)癥有哪些？

（1）任何原因（包括齲齒、隱裂、冠折、畸形中央尖、過度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。（2）任何原因（包括牙髓炎繼續(xù)發(fā)展、干尸塑化治療失敗、牙周炎逆行感染）引起的根尖病變。（3）物理的、化學(xué)的原因引起的牙髓的、根尖的感染，如：充填后墊底不佳溫度引起的牙髓刺激、不同金屬的電流刺激、牙髓治療過程中藥物引起的根尖炎。（4）不明原因引起的牙髓的退行性改變，如根管內(nèi)吸收、髓石引起牙髓的病理變化。

根管治療的護(hù)理配合有哪些？

用物準(zhǔn)備

（1）常規(guī)用物：檢查器（探針、口鏡、鑷子）、吸引器管、防護(hù)膜、護(hù)目鏡、口杯、三用槍、敷料、凡士林、棉簽。（2）局部麻醉用物：碘伏棉簽、阿替卡因腎上腺素注射液、卡局式注射器、專用注射針頭。（3）橡皮章隔離系統(tǒng)：橡皮障布、打孔器、橡皮障夾、橡皮障夾鉗、橡皮障支架、楔線。（4）根管預(yù)備用物：高、低俗牙科手機(jī)、拔髓針、髓針柄、根管口探針、牙髓鑷、水門汀充填器調(diào)拌刀、根管充填劑（EDTA）、沖洗器、吸潮紙尖、根管銼、清潔臺、調(diào)拌板、鈷針、根管治療測量尺、根管測量儀、次氯酸鈉溶液、鎳鈦銼、車針盒、減速手機(jī)、氫氧化鈣糊劑、暫時封閉材料、超聲手柄及工作尖。

根管預(yù)備護(hù)士配合流程

治療前準(zhǔn)備。①根據(jù)治療方法準(zhǔn)備用物及X線片；用凡士林棉簽潤滑口角，防止口鏡牽拉造成患者痛苦。②麻醉：遞碘伏棉簽給醫(yī)生消毒麻醉部位，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備麻醉劑及合適的針頭。檢查注射器各關(guān)節(jié)是否連接緊密，核對麻醉劑的名稱、濃度、劑量、有效期及患者的姓名等，無誤后安裝麻藥遞予醫(yī)生。③協(xié)助醫(yī)生放置橡皮障。

髓腔冠部預(yù)備。在高速手機(jī)上安裝裂鉆或金剛砂車針，低速手機(jī)上安裝球鉆后遞予醫(yī)生。及時用吸引管吸盡碎屑及冷卻水，用三用槍水務(wù)剪短地快速沖凈口鏡，保證術(shù)野清晰；如遇復(fù)雜根管，則遵醫(yī)囑開啟顯微鏡，遞顯微鏡平面反射口鏡。

牙髓摘除。將裝有次氯酸鈉溶液的沖洗器遞予醫(yī)生，將拔髓針安裝在髓針柄上遞予醫(yī)生，同時協(xié)助清除殘留在拔髓針上的牙髓組織。

根管預(yù)備和成型。①遞探針給醫(yī)生；②根管通常：協(xié)助吹干髓腔；③測量根管長度：傳遞小號根管銼，將根管潤滑劑(EDTA)放置于調(diào)拌板上遞予醫(yī)生；打開并連接根管測量儀，將唇溝掛于患者對側(cè)口角，遞根管銼和根尖定位儀夾持器給醫(yī)生；遞根管測量尺給醫(yī)生，測量工作長度并記錄數(shù)據(jù)；遞沖洗器給醫(yī)生沖洗根管，并及時吸盡沖洗液，注意是否有沖洗液漏至口腔；將根管銼的止動片標(biāo)記為工作長度，按使用先后順序插于清潔臺；④根管預(yù)備：在減速手機(jī)上安裝根管銼依次遞予醫(yī)生，并將根管潤滑劑（EDTA）置于調(diào)拌板上并遞予醫(yī)生。每根根管銼從根管內(nèi)取出后，將沖洗器遞予醫(yī)生沖洗根管，并用吸引器及時吸去沖洗液，同時準(zhǔn)備酒精棉球或紗布，擦凈根管銼表面的碎屑，吸引器吸走反流出的沖洗液；⑤復(fù)測根管長度：依次遞根管銼、夾持器、根管測量尺給醫(yī)生。

根管消毒。（1）根管沖洗：遞根管沖洗液給醫(yī)生沖洗根管。（2）根管內(nèi)封消毒劑：將吸潮紙尖遞予醫(yī)生擦干根管，在低速手機(jī)上安裝螺旋充填器，將適量根管消毒劑置于調(diào)拌板上遞給醫(yī)生。（3）暫時封閉冠部：根據(jù)患者牙缺損大小，用水門汀充填器取適量暫時封閉材料遞予醫(yī)生暫封。

以上就是對根管治療及其護(hù)理配合的詳細(xì)介紹，希望大家能夠通過這篇文章深刻認(rèn)識根管治療，掌握相關(guān)的護(hù)理配合知識。