文 羅詩梅 （四川省南充市高坪區(qū)婦幼保健院）

在孕期的每位準(zhǔn)媽媽都期盼著自己的寶寶健康成長，但是一旦被診斷患有妊娠期糖尿病，就開始擔(dān)心寶寶的健康，確實，糖尿病對孕婦及胎兒造成許多不利影響，但如果能在醫(yī)師的指導(dǎo)下嚴格控制血糖，也完全可以像其他孕婦一樣生育一個健康可愛的寶寶。反之若未能有效控制血糖，將會造成嚴重的后果。因為妊娠期糖尿病和非妊娠期的糖尿病不是一個概念，所以我們要了解妊娠糖尿病的危害，積極地調(diào)理預(yù)防。

什么是妊娠期糖尿?。?/h2>

懷孕時得糖尿病稱為妊娠期糖尿病，包括兩方面的概念：（1）糖尿病患者懷孕。（2）原來沒有糖尿病，在懷孕期間可能發(fā)生糖尿病。如果在懷孕前已經(jīng)有糖耐量異常的患者，在妊娠3個月左右時應(yīng)該及時監(jiān)測血糖，看是否發(fā)生糖尿病。如果在懷孕前沒有得過糖尿病，血糖一直是在正常狀態(tài)，在懷孕的第24-28周時要進行糖耐量測試進行篩查。因為胎盤生長素、糖皮質(zhì)激素逐漸升高，這些激素是導(dǎo)致血糖升高的主要原因。如果正常婦女對這種皮質(zhì)激素升高、胰島素分泌是沒有問題，如果有胰島缺陷的患者在這時就可出現(xiàn)糖耐量損傷，稱之為妊娠期糖尿病。有一部分妊娠期糖尿病的婦女在生產(chǎn)以后，血糖可以自動恢復(fù)正常，沒有恢復(fù)正常的這部分患者就稱之為糖尿病患者。

診斷妊娠糖尿病，應(yīng)該根據(jù)孕婦的血糖水平確定。妊娠女性空腹血糖大于、等于 5.3mmol/L，餐后1小時血糖大于、等于 10mmol/L，餐后2小時血糖大于、等于8.5mmol/L，就可以診斷為妊娠糖尿病。除此之外，在臨床上也需要根據(jù)患者的臨床癥狀進行診斷。主要癥狀包括多飲、多食、多尿，身體體重明顯增加，胎兒體型相對較大，這都是因為糖尿病導(dǎo)致的結(jié)果，在臨床上也需要綜合評判這些因素來診斷妊娠糖尿病。

妊娠期糖尿病有哪些危害呢？

妊娠期糖尿病的危害可分為對孕婦和對胎兒兩個方面。對孕婦的危害包括：

（1）高血壓：糖尿病孕婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征的發(fā)生率，較正常孕婦要增加4倍，而且會出現(xiàn)高血壓相關(guān)的疾病，高血壓和高血糖疊加在一起，對母體和胎兒會更加的危險。

（2）羊水過多：患妊娠期糖尿病的孕婦，羊水過多的發(fā)生幾率也會明顯升高。

（3）感染：糖尿病孕婦因為血糖升高比較容易發(fā)生泌尿系感染，而且懷孕期間因為用藥受到限制，所以治療比較麻煩。（4）血糖升高容易造成產(chǎn)程延長、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血，孕產(chǎn)婦分娩后死亡率明顯增加，且若孕婦在孕期本身血液處于黏稠狀態(tài)，則在產(chǎn)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險非常高，如果合并存在血脂高，則翻倍增加了下肢血栓的風(fēng)險，危及產(chǎn)婦生命。（5）女性更容易得糖尿病，大多數(shù)妊娠期的糖尿病在分娩之后血糖都會恢復(fù)正常，但是因為妊娠期糖尿病，會影響到妊娠糖代謝的生理變化，有遺傳傾向的女性更容易發(fā)生糖耐量的異常，將來會出現(xiàn)血糖異常，甚至糖尿病。

對胎兒的影響主要有：（1）先天性畸形：糖尿病孕婦胎兒先天性畸形的發(fā)生率較一般孕婦要高2-3倍，尤其是以心血管畸形多見，比如室間隔缺損；（2）胎兒生長發(fā)育異常：一方面是巨大兒發(fā)生率的增加，另一方面因為血糖升高導(dǎo)致宮內(nèi)生長遲緩，胎兒發(fā)育太大或者太小，對胎兒產(chǎn)生不利影響；（3）死產(chǎn)、死胎率明顯增加，受孕36周后伴有重度宮內(nèi)缺氧或先兆子癇、酮癥酸中毒者，更容易發(fā)生死胎，而且還會造成新生兒的患病率、死亡率增加；（4）對胎兒的遠期影響：比如妊娠期糖尿病孕婦娩出的胎兒在兒童期會出現(xiàn)肥胖，2型糖尿病發(fā)生率明顯增加，且之后其智力、精神、行為的發(fā)育都會受影響。

如何預(yù)防妊娠期糖尿??？

首先為了防止妊娠期糖尿病，孕婦的體重應(yīng)定期測量，一般于妊娠20周前應(yīng)每月稱一次體重以后則應(yīng)1-2周稱重一次。一般孕婦在懷孕的頭3個月，體重增加不太明顯。3個月之后，每天的體重大概增加0.4-0.5kg最合適。發(fā)現(xiàn)體重不增或增重過多而又無其他病理情況，則應(yīng)從膳食上增加或減少能量的攝入量，以保證體重的正常增長。因此，孕期的飲食計劃是非常重要的。但我們要重視孕期的營養(yǎng)，給予正確指導(dǎo)，需合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，主張營養(yǎng)攝入均衡、食物多樣化，切勿食物單樣化，多攝入粗糧，如小米、高粱、各種豆類等，少食用精細食物，維持正常體重增長，使胎兒體重在正常范圍內(nèi)，保證母嬰健康。適當(dāng)進行運動，提高對妊娠期糖尿病的重視度，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進行食物調(diào)控或運動配合，控制血糖、預(yù)防妊娠期糖尿病。

結(jié)論

總之，妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒的危害都是非常多的，大家一定要引起重視，做好妊娠期糖尿病的篩查以及妊娠期糖尿病血糖的管理，避免給母體和胎兒帶來不利的母嬰結(jié)局。