文 郭洪蓮 （科學(xué)院醫(yī)院）

不少希望借助于正畸治療矯正自身牙齒異常問題的人們，卻又被網(wǎng)上流傳的牙套臉說法絆住了腳步，擔(dān)心自身不僅無法通過牙齒矯正獲得一口令人滿意的牙齒，又會(huì)由于長期佩戴牙套而形成牙套臉。牙套臉這個(gè)詞其實(shí)并不是臨床上的專業(yè)術(shù)語，而是人們口口相傳，為長期佩戴牙套群體臉型上的一種異常特征性改變擬定的形容詞。

什么是牙套臉？

很多人可能在日常生活中聽說過別人談及牙套臉，卻對(duì)于牙套臉的描述比較模糊。由于當(dāng)前，接受臨床正畸治療的人越來越多，也就使得牙套臉的說法越來越普遍。不少消費(fèi)者在接受正畸治療之后，發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)了面部樣貌的特征性改變，比如顴骨突出、臉頰內(nèi)凹、太陽穴凹陷，這三種典型特征同時(shí)存在即被人們稱之為牙套臉。出現(xiàn)牙套臉的患者整體看起來會(huì)比較消瘦，面部缺乏脂肪。

為什么會(huì)形成牙套臉？

有過牙套佩戴經(jīng)驗(yàn)的人們都知道，剛開始佩戴牙套時(shí)是比較不適應(yīng)的，有一段時(shí)間牙齒會(huì)有酸痛感，很多東西都不能夠入口，只能夠吃一些流食。即使佩戴了牙套一段時(shí)間之后，人們對(duì)于自身的飲食也需要多加注意，質(zhì)地較為堅(jiān)硬的或較為粘膩的、對(duì)于咀嚼功能要求較高的都不能夠進(jìn)食，當(dāng)然臨床口腔醫(yī)生也會(huì)就這些內(nèi)容再三叮囑患者。

咬肌萎縮有可能是導(dǎo)致牙套臉的重要因素。正是因?yàn)轱嬍成鲜艿搅讼拗疲又宕餮捞椎臅r(shí)間又持續(xù)得較久，需要長達(dá)1-2年的時(shí)間，在此期間患者的咀嚼肌不能夠得到有效利用，咬合力也會(huì)在此過程中逐漸衰退，導(dǎo)致咬肌出現(xiàn)了不同程度的萎縮，出現(xiàn)臉頰及太陽穴凹陷，但其實(shí)，此類患者的顴骨并沒有發(fā)生變化，只是因?yàn)檐浗M織的凹陷而顯得顴骨更加突出。飲食攝入減少的情況下，會(huì)導(dǎo)致人體攝入能量降低，不少佩戴牙套患者也會(huì)在此期間出現(xiàn)消瘦的情況，而讓牙套臉看著更加凸顯。甚至不少患者在牙齒正畸期間為了避免清潔牙齒的繁瑣，連零食的食用頻率都降低了。東方人臉型本身就小，牙齒處于較為擁擠的狀態(tài)，在牙齒矯正過程中有時(shí)需要拔除幾個(gè)牙齒為其他牙齒留有生長空間，所以拔牙之后的矯正容易造成內(nèi)收過多的情況，導(dǎo)致患者面型過癟。

如何借助于正確的正畸治療手段預(yù)防牙套臉

注意選擇合適的矯正方法和適合的矯正器。合適的矯正方法對(duì)于牙套臉的預(yù)防是至關(guān)重要的。具有豐富經(jīng)驗(yàn)的正畸醫(yī)生一般會(huì)在展開牙套治療之前，對(duì)于患者出現(xiàn)牙套臉的風(fēng)險(xiǎn)幾率作出判斷，如若患者出現(xiàn)牙套臉的風(fēng)險(xiǎn)幾率較高，則應(yīng)該要盡可能避免在正畸治療過程中出現(xiàn)對(duì)于患者咬合干擾較大的操作。當(dāng)然：隨著臨床口腔技術(shù)的不斷發(fā)展，可供患者們選擇的矯正器種類也在逐漸增多，不同矯正器之間對(duì)于牙套臉的影響也各有差異，矯正力度相對(duì)較輕的矯正器會(huì)讓患者的舒適感提升，譬如隱形牙套，在患者在吃飯咀嚼的過程中可以將牙套摘下，對(duì)于咬肌的影響力也就相對(duì)而言更小，大大降低了牙套臉形成風(fēng)險(xiǎn)。借助于傳統(tǒng)鋼牙套進(jìn)行正畸治療的患者也可以要求醫(yī)生通過調(diào)節(jié)鋼絲力度降低牙齒不適感，從而減輕咬肌退化程度。

注意有意識(shí)的維持正常咀嚼功能。由于臉頰的凹陷和太陽穴的凹陷，主要是由于咬肌不斷退化萎縮形成的。肌肉不用就會(huì)萎縮，這是一種正常的生理變化，在后續(xù)只要繼續(xù)加強(qiáng)使用，肌肉自然就能夠變得發(fā)達(dá)。不少正畸治療患者會(huì)被牙醫(yī)要求在矯正期間不要咬質(zhì)地過于堅(jiān)硬的食物，這是為了避免矯正器托槽，因?yàn)槌惺懿蛔∮参锏囊Ш狭Χ缐模@也是為了幫助患者保持矯正好的牙齒。但提出這樣的要求并不是讓患者完全放棄正常咀嚼，保持正常的咀嚼率是盡量延緩咬肌萎縮的有效手段?；颊邞?yīng)該要有正確的意識(shí)，鍛煉咀嚼能力并不是需要借助于吃硬物，咀嚼頻率增加其實(shí)也能夠起到鍛煉咬肌的效果，這是一個(gè)較為長期的鍛煉過程，因此設(shè)想著在摘除牙套之后的半個(gè)月左右就重新恢復(fù)原來的豐滿度幾乎不太可能。臨床醫(yī)生建議患者們可以借助于一些可以反復(fù)咀嚼的物品鍛煉咬肌，譬如時(shí)常嚼口香糖以防止咀嚼肌萎縮，同時(shí)還能夠起到清潔牙齒的作用。

臨床醫(yī)師從科學(xué)的角度分析了牙套臉形成的過程以及牙套臉的有效預(yù)防手段，最后總結(jié)出如下觀點(diǎn)，告知希望通過正畸治療改善口腔問題的患者們并不需要因?yàn)檠捞啄樀拇嬖诙芙^正畸治療手段，雖然在接受正畸治療的過程中會(huì)有不同程度牙套臉癥狀出現(xiàn)，但主要是因?yàn)榫捉拦δ芡嘶瘜?dǎo)致的，摘除牙套之后重新進(jìn)行咀嚼能力的鍛煉，咀嚼功能逐漸恢復(fù)，咬肌也會(huì)逐漸變得發(fā)達(dá)，從而改善面部凹陷和太陽穴凹陷的問題。從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，大多數(shù)接受正畸治療的患者在摘下牙套的三個(gè)月左右即可恢復(fù)原貌，如果想要加快恢復(fù)速度，矯正之后也可以借助于專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一些微整形操作。正畸治療本身的目的就是希望能夠重新恢復(fù)牙齒整齊的排列順序、調(diào)整不當(dāng)?shù)囊Ш详P(guān)系，同時(shí)幫助患者改善由于咬合關(guān)系錯(cuò)亂而產(chǎn)生的臉型不對(duì)稱的問題。希望大家能夠以正確的態(tài)度看待牙套臉，不要因?yàn)檠捞啄樁耆芙^正畸治療，從而對(duì)于牙齒矯正產(chǎn)生偏見。還是有不少先天牙齒條件不夠好的人群借助于正畸治療而獲得了一口令人滿意的牙齒，這是先進(jìn)當(dāng)代醫(yī)療技術(shù)給我們帶來的好處，我們應(yīng)該要學(xué)會(huì)加以利用。