文 陳慶（四川省平昌縣中醫(yī)醫(yī)院）

肛周膿腫是肛管直腸周圍間隙感染化膿的總稱，在外科疾病的治療中比較常見。一般都需要采用手術(shù)治療，而術(shù)后換藥也是非常重要的工作，故本文主要就肛周膿腫術(shù)后換藥護(hù)理作出如下論述。

肛周膿腫概述

肛周膿腫是指：直腸肛管周圍軟組織或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染，并形成的膿腫情況。肛周膿腫常發(fā)于肛門清潔工作不足或者飲食不合理的人群，此外，有痔瘡或者肛裂等其他肛周疾病等情況的人群也經(jīng)常會(huì)患上肛周膿腫。肛周膿腫的發(fā)病還與年齡有著密切的關(guān)聯(lián)，嬰幼兒的發(fā)病率最高，其次為年齡處在20-40歲的男性中青年，老年群體發(fā)病率較低。肛周膿腫的典型癥狀表現(xiàn)為：肛周疼痛、肛門周圍紅腫、膿液，其他癥狀為寒戰(zhàn)、直腸出血等。部分患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難的癥狀，膿腫情況較嚴(yán)重的患者可能會(huì)引發(fā)肛瘺和膿毒血癥、壞死性筋膜炎。肛周膿腫最常用的治療方式為手術(shù)引流法，如：膿腫切開引流、膿腫切開引流+一期掛線手術(shù)，手術(shù)治愈率較高。

肛周膿腫術(shù)后換藥護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)

注意換藥時(shí)間。肛周膿腫術(shù)后換藥一定要注意換藥時(shí)間，建議根據(jù)術(shù)后的時(shí)間階段采取相應(yīng)的換藥工作?；颊呷绻幱谛g(shù)后一周以內(nèi)狀態(tài)，則換藥要遵循引流通暢的原則，使用0.1%碘伏沖洗，還可在創(chuàng)面周圍輕輕按壓，擠出殘留的沖洗液，每日換藥1次即可；患者如果處于術(shù)后兩周以內(nèi)狀態(tài)，則主要的換藥原則為保護(hù)新鮮肉芽組織，利于創(chuàng)面生長(zhǎng)，隔日換藥1次即可；患者處于術(shù)后10至35天，則主要的換藥原則為保護(hù)上皮生長(zhǎng)，防止肉芽組織過度生長(zhǎng)，每?jī)扇鞊Q一次藥即可，且換藥建議在患者大便后或進(jìn)行藥物坐浴后的半小時(shí)。

重視換藥要點(diǎn)。換藥時(shí)要結(jié)合患者的創(chuàng)口變化，采取相應(yīng)的處理方式。最大程度保證患者的創(chuàng)口愈合情況良好，還要及時(shí)清理壞死的組織和膿液。如果遇到較深的創(chuàng)口，則要特別注意換藥時(shí)及時(shí)清理膿液，引流紗布還要放在患者創(chuàng)口最深處，但同時(shí)要注意填充紗布的量要適宜，如果紗布填充過多會(huì)引起患者創(chuàng)口的疼痛；填充紗布太少則可能造成引流液的堆積，加大細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。紗布的填充也是需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)，紗布要盡量填滿創(chuàng)口，以保證創(chuàng)口的愈合是從下往上的，有助于創(chuàng)口上緣的皮膚緩慢愈合，提升愈合效果；紗布還不宜填充過緊，否則會(huì)對(duì)創(chuàng)口肉芽組織的生長(zhǎng)造成阻礙。此外，隨著創(chuàng)口的愈合，進(jìn)行換藥時(shí)要注意保護(hù)肉芽組織，避免因?yàn)槟Σ翆?dǎo)致肉芽組織的損傷，同時(shí)還需根據(jù)病情對(duì)紗布的填充深度和紗布量進(jìn)行調(diào)整，換藥動(dòng)作要輕柔，保證創(chuàng)口愈合的質(zhì)量。

肛周膿腫術(shù)后換藥護(hù)理內(nèi)容闡述

術(shù)后換藥是手術(shù)治療后續(xù)的重要組成部分，對(duì)于患者病情的恢復(fù)有關(guān)鍵意義。以下是對(duì)肛周膿腫術(shù)后換藥護(hù)理內(nèi)容的相關(guān)闡述。

心理護(hù)理。大部分肛周膿腫患者術(shù)后都會(huì)產(chǎn)生較大的創(chuàng)面，還會(huì)經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的傷口愈合期，這個(gè)階段患者都要遭受極大的生理疼痛，尤其是換藥過程更是令患者遭受了巨大的疼痛?；颊叨鄷?huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，形成了巨大的心理壓力。故建議護(hù)理人員和家屬要密切關(guān)注患者的心理情緒變化，與患者保持良好的溝通，認(rèn)真聆聽患者的心聲。護(hù)理人員可以向患者仔細(xì)介紹肛周膿腫的相關(guān)知識(shí)，就術(shù)后換藥的必要性作出重點(diǎn)介紹，讓患者建立基本的疾病認(rèn)知，此舉有助于取得患者的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系；對(duì)于患者關(guān)于術(shù)后換藥的疑惑之處，醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)該耐心解答；換藥的時(shí)間和措施，護(hù)理人員也可以提前告知患者，讓患者有心理上的準(zhǔn)備；還可以鼓勵(lì)患者多與病友溝通交流，以增強(qiáng)患者的信心。

飲食護(hù)理。飲食要盡量以清淡為主，同時(shí)還要能夠保證患者獲取充足的營(yíng)養(yǎng)，有助于提高患者的免疫力。建議多食新鮮的蔬菜水果，此外最好以流食或半流食為宜，如清粥、牛奶等。盡量吃富含纖維素與維生素的食物，促進(jìn)患者的排便。烈酒、辛辣、油炸等食物則不建議食用。

疼痛護(hù)理。術(shù)后換藥給患者帶來的疼痛是比較劇烈的，故護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施換藥時(shí)要結(jié)合患者的呼吸頻率、面部表情對(duì)患者的疼痛情況作出判斷。采取良好的溝通技巧，讓患者積極配合護(hù)理人員進(jìn)行換藥，告知傷口疼痛的具體位置、疼痛程度，以便護(hù)理人員可以了解患者的具體情況，相應(yīng)地調(diào)整換藥的速度和方法，如果疼痛過于嚴(yán)重則停止換藥。

日常護(hù)理。日常生活中，患者則需要保持良好的作息，獲得充足的睡眠；適當(dāng)?shù)貐⑴c體育活動(dòng)，有助于提高患者的免疫力，進(jìn)而使患者體內(nèi)菌群維持均衡狀態(tài)，以促進(jìn)創(chuàng)口的愈合。

結(jié)論

本文關(guān)于肛周膿腫術(shù)后換藥的護(hù)理討論，主要結(jié)合護(hù)理要點(diǎn)和護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行分析，供廣大讀者借鑒。