文 王榮平 （四川省平昌縣中醫(yī)醫(yī)院）

骨折。骨折即骨的結(jié)構(gòu)受損，骨的完整性和連續(xù)性被破壞。特征性表現(xiàn)有反?；顒?dòng)、畸形、骨擦音和骨擦感。

骨簡介。人體中有顱骨29塊、軀干骨51塊、四肢骨126塊，總計(jì)3大部分206塊。骨骼的主要成分有無機(jī)鹽、有機(jī)物和水。其中無機(jī)鹽以鈣和磷的化合物為主，無機(jī)鹽含量的多寡決定了骨骼的強(qiáng)度以及耐受外力沖擊的能力。有機(jī)物多是骨膠，決定了骨的韌性，代表能夠減輕外力傷害的程度。根據(jù)骨的外形分為：長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。

骨骼最主要的功能是支撐人體，協(xié)同完成運(yùn)動(dòng)。還可以起到保護(hù)組織器官的作用。骨也是人體內(nèi)重要的造血器官，與血液系統(tǒng)的正常運(yùn)作保持密切的聯(lián)系。且因?yàn)楣侵懈缓S富的無機(jī)鹽和有機(jī)質(zhì)，骨還參與體內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié)和穩(wěn)定，參與調(diào)節(jié)體內(nèi)激素的分泌。

骨折介紹。骨折的最直接原因是作用于骨骼上的力度超過了骨的耐受能力。主要誘因如運(yùn)動(dòng)活動(dòng)、生活中的暴力、摔倒時(shí)的沖擊等，或者長期慢性的受力、勞力造成的磨損以及病理轉(zhuǎn)變，如骨腫瘤或者鈣流失的骨質(zhì)疏松等，也會(huì)導(dǎo)致骨折發(fā)生的概率提升。

骨折發(fā)生后癥狀比較典型，多表現(xiàn)有疼痛、腫脹、血腫形成瘀斑等。導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨的功能性障礙。骨折的標(biāo)志性特征為部分畸形，失去支持后的反常移動(dòng)，以及斷端相互摩擦產(chǎn)生的骨擦音和骨擦感。臨床上為骨折患者做體格檢查時(shí)基本憑此特征可作出診斷。發(fā)生多處骨折或傷情嚴(yán)重時(shí)，患者伴有臟器受損或出血較多，容量不足引起休克，癥狀較重需注意。

骨折后斷端是否伴隨皮膚破損，骨折處和外界相通，分為閉合性骨折和開放性骨折。兒童常見的青枝骨折，即骨折處如樹枝嫩芽，雖斷猶連，或顱骨骨折，產(chǎn)生瓷器般裂紋卻未發(fā)生畸形，稱之為不完全骨折。相反的為完全骨折，骨連續(xù)性破壞完全的，如粉碎性骨折、壓縮骨折。其中又將斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折分為不穩(wěn)定性骨折，此類骨折的骨折面破壞嚴(yán)重，恢復(fù)較困難。

一般患者入院后，做相關(guān)體格檢查，X線檢查基本可以明確診斷病情?；蛞暡∏榧幼鯟T或MRI。

治療

想要骨折好得快，規(guī)范治療少不了。骨折一般治療方式為：復(fù)位、骨牽引或皮牽引、夾板固定等。

骨折的復(fù)位目的在于恢復(fù)骨的解剖位置，便于骨骼的愈合和修復(fù)，減輕局部脹痛，最終后期骨的功能得到恢復(fù)。復(fù)位的方法主要有手法復(fù)位、牽引復(fù)位和手術(shù)切開復(fù)位。手法復(fù)位是指在骨折不嚴(yán)重的情況下，經(jīng)醫(yī)生手法操作就可以使骨恢復(fù)正常功能位的方法。復(fù)位在麻醉下進(jìn)行，可有效減輕患者疼痛不適，便于醫(yī)師操作。醫(yī)師經(jīng)拔伸、回旋、分骨、折頂?shù)确绞?，將患者的折骨?duì)齊，經(jīng)捺正、旋轉(zhuǎn)、端提等方法，使骨端回到功能位置，回位后施加縱壓法檢查骨折處是否還有活動(dòng)，對(duì)位是否良好。牽引復(fù)位法則是因?yàn)楣趋郎细街募∪庥休^大的牽拉力量，難以手法復(fù)位。依靠膠條做皮牽引或鋼針做骨牽引，配合負(fù)重滑車的方式，牽拉骨骼恢復(fù)至解剖位。皮牽引拉力相對(duì)較輕，時(shí)間較短，骨牽引力度較強(qiáng)，且可以延長應(yīng)用至2-3個(gè)月。視病情選用不同的牽引方式，逐步增加牽引負(fù)重并檢查對(duì)位。手術(shù)切開復(fù)位適用于骨折程度嚴(yán)重的患者，手法或牽引難以復(fù)位，如粉碎性骨折、開放性骨折、有血管或神經(jīng)損傷必須手術(shù)的患者。經(jīng)手術(shù)切開后，處置傷情并還原骨的功能位。手術(shù)操作應(yīng)規(guī)范嚴(yán)格，才有助于患者早日康復(fù)。

想要骨折盡快好，復(fù)位后離不開正確有效地固定。好的固定可以在正確復(fù)位的基礎(chǔ)上，幫助骨折迅速有效地愈合。選取合適長度的塑料夾板，長度超過骨的兩端關(guān)節(jié)，以軟墊保護(hù)夾板和皮膚接觸處，露出指端便于觀察血運(yùn)。固定時(shí)需嚴(yán)格注意包扎的力度和時(shí)間，以預(yù)防骨筋膜室綜合征的發(fā)生。骨折患者，血運(yùn)較差，固定壓力大，極易引起骨筋膜室綜合征。夾板補(bǔ)充應(yīng)用石膏，也可以增強(qiáng)固定效果。

中醫(yī)療法自古傳承至今，在治療骨傷骨折，加快患者恢復(fù)上亦有獨(dú)到之處。依通絡(luò)法，予患者川芎、三七、紅花、當(dāng)歸、白芍等，幫助患者活血化瘀。理氣通暢。補(bǔ)充患者營養(yǎng)，膳食均衡也必不可少，中醫(yī)藥膳就可以起到有益的作用。如蟹肉蓮藕粥，取蟹黃以雞蛋打碎攪勻，加入小米粥中熬煮，添加打碎的蟹肉蟹腳，依患者口味自行調(diào)味，可起清熱養(yǎng)血的作用。或做牛肉紅棗湯，取牛肉、紅棗、姜片、黃酒一同熬煮，為患者補(bǔ)中益氣、強(qiáng)筋健骨。促進(jìn)患者骨傷早日復(fù)健。針灸治阿是穴可為患者活氣理血、通暢筋骨，輔以電針，先瀉后補(bǔ)，膏藥化瘀。

小結(jié)

患者骨折骨傷后，活動(dòng)不便，痛苦較重，且需要較長的時(shí)間才能恢復(fù)。通過科學(xué)有效的正規(guī)治療以及借助傳統(tǒng)中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)?？梢詭椭颊邷p輕痛苦，早日康復(fù)。積極鼓勵(lì)患者，穩(wěn)定患者情緒，給出科學(xué)的指導(dǎo)，讓患者保持一個(gè)健康的心態(tài)，也是益處多多。