文 吳珍霞 （四川省瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

中醫(yī)將痛經(jīng)歸為“經(jīng)水不利、經(jīng)行腹痛、月水刺痛”等范疇，在臨床上屬于多發(fā)病、常見病，嚴重影響女性學(xué)習(xí)與工作。中醫(yī)治療痛經(jīng)的優(yōu)勢較明顯，常使用辯證施針來治療痛經(jīng)，具有簡便易行、經(jīng)濟安全、副作用少等優(yōu)點，較受醫(yī)生與病人的青睞?；诖耍疚慕o大家講講如何辨證施針治療痛經(jīng)，以幫助痛經(jīng)女士尋找一種行之有效的治療手段。

痛經(jīng)病機

先帶大家熟悉一下痛經(jīng)病因，以便大家深刻了解針灸治療痛經(jīng)的方式。中醫(yī)認為痛經(jīng)是因精血素虧、邪氣內(nèi)伏所導(dǎo)致的，經(jīng)期前后，沖任二脈的氣血出現(xiàn)生理變化，致使胞宮內(nèi)氣血運行不順暢而引起的痛經(jīng)，即是我們所說的不通則痛?；蛘甙麑m缺乏濡養(yǎng)而引起的痛經(jīng)，即是我們所說的不榮則痛。

痛經(jīng)的出現(xiàn)，多是因經(jīng)期坐臥濕地、受寒飲冷、下焦被寒濕所傷，導(dǎo)致經(jīng)血出現(xiàn)寒濕所凝現(xiàn)象，促使經(jīng)血運行不暢，進而引起痛經(jīng)?；蛘吲愿螝庥魷瑢?dǎo)致血行受阻，促使經(jīng)血滯留在胞宮內(nèi)，而引起痛經(jīng)。此外，女性肝腎虧虛、稟賦不足、孕育過多等引起精血虧損，行經(jīng)后則出現(xiàn)血海空虛、胞脈缺養(yǎng)，導(dǎo)致月經(jīng)過后出現(xiàn)痛經(jīng)現(xiàn)象。

中醫(yī)辨證主要將痛經(jīng)分為虛、實兩類，虛證是因久病、體虛、氣血不足等導(dǎo)致的，該病因會促使血海空虛，讓胞脈失養(yǎng)，進而引起痛經(jīng)。實證是因氣滯、淤、寒等因素導(dǎo)致的，在這些病因的影響下，女性會出現(xiàn)行經(jīng)不暢現(xiàn)象，進而引起痛經(jīng)。采用針灸治療具有副作用小、使用便捷、操作簡單等優(yōu)勢，能有效緩解痛經(jīng)。

辨證施針

（1）寒濕凝滯型：該證型患者月經(jīng)之前或者經(jīng)期小腹會出現(xiàn)冷痛難忍現(xiàn)象，腹部得熱則疼痛減輕，經(jīng)行量較少，且不暢，經(jīng)血色呈現(xiàn)暗紫色，且有血塊。并伴有小便清長、肢體寒冷。舌診時，舌苔薄且白。脈診時，脈沉緊，或者沉細。需根據(jù)祛濕止痛、溫經(jīng)散寒原則進行治療?？蛇x擇三陰交穴、水道穴、陰交穴進行針灸。其中三陰交穴屬于足三陰經(jīng)之交會穴，針刺該穴位能起到調(diào)血室、祛內(nèi)寒、疏下焦的作用。而水道穴屬于足陽明胃經(jīng)，針刺該穴位能起到暖胞宮、散寒邪的效果。陰交穴是任脈、沖脈之會，針刺該穴位對沖任二脈有通調(diào)作用，而通則痛經(jīng)消。

（2）濕熱淤阻型：該證型患者經(jīng)期或者月經(jīng)來臨之前小腹會出現(xiàn)脹痛不適，或者疼痛感，伴有灼熱感，或者疼痛累及腰骶。或者月經(jīng)來臨前疼痛加劇。且該類痛經(jīng)患者經(jīng)期異常延長，或者經(jīng)血量較多。經(jīng)血呈現(xiàn)暗紅色，質(zhì)地較黏稠。常伴有帶下量多，且呈現(xiàn)黃質(zhì)、黏稠，伴有異味?；蛘咴擃愅唇?jīng)患者出現(xiàn)小便黃赤、低熱等現(xiàn)象。舌診時，舌質(zhì)較紅，且舌苔黃膩。脈診時，脈弦數(shù)或者脈滑數(shù)。需根據(jù)化瘀止痛、清熱除濕的原則治療。穴位可選擇地機穴、陰陵泉穴、次髎穴、三陰交穴、氣海穴。其中地機穴屬于脾經(jīng)郄穴，針刺該穴位能起到有效的止痛、行氣活血的作用，是治療痛經(jīng)的一個關(guān)鍵穴位。而陰陵泉穴屬于脾經(jīng)合穴，針灸該穴位能起到清熱、解郁、利濕的功效。次髎穴屬于膀胱經(jīng)穴，和病位比較接近，針灸該穴位，能起到行氣活血、益腎壯陽、調(diào)經(jīng)止痛的目的。三陰交穴屬于足三陰經(jīng)交會穴位，對該穴位針灸能起到補肝腎、和氣血的目的。氣海穴屬于任脈穴位，針灸該穴位有利于下焦氣機的調(diào)理，具有補氣、調(diào)氣以及理氣的作用。對上述5個穴位進行針灸，并進行強刺激瀉法，能有效緩解痛經(jīng)。若患者存在口渴欲飲、脅痛口苦等癥狀，需實施行間瀉法，以便有效改善臨床癥狀。

（3）氣血瘀滯型：該證型患者經(jīng)期或者是經(jīng)前期小腹會出現(xiàn)脹痛，且拒按，腹痛疼痛會累及到腰部，或者伴有乳房脹痛、胸脅脹痛。經(jīng)行量比較少，且不暢，呈現(xiàn)暗紫色，且有血塊，血塊出則疼痛所有減輕。月經(jīng)周期較正常。舌診時，舌質(zhì)有瘀點，或者呈現(xiàn)暗紫色，舌苔較薄。脈診時，呈現(xiàn)脈澀或者脈沉弦。需根據(jù)理氣、止痛、化瘀的原則治療。穴位可選擇內(nèi)庭、中極、關(guān)元、地機等，其中極穴、關(guān)元穴是任脈與足三陰的交會穴，針灸該穴位對沖任二脈有一定的調(diào)理作用。而地機穴屬于脾經(jīng)之郄穴，內(nèi)庭則是胃經(jīng)之郄穴，針灸這兩個穴位能達到化瘀、活血、利氣的效果。針灸上述4個穴位，并施以瀉法，與強刺，能有效緩解痛經(jīng)。對于疼痛比較劇烈的患者，可適當延長留針時間。對于血瘀比較嚴重的患者，可在添加血海穴進行針灸。對于氣滯嚴重的患者，可添加合谷穴。對于胸脅脹痛比較嚴重的患者，可添加太沖穴、期門穴進行針灸。

（4）肝腎虧損型：該證型患者經(jīng)期后或者經(jīng)期小腹會出現(xiàn)緩緩作痛，經(jīng)量比較少，顏色比較紅，且沒有血塊，伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟等癥狀。舌診時，舌苔薄，且呈現(xiàn)淡紅色。脈診時，呈現(xiàn)脈細弦。需根據(jù)滋補肝腎的原則進行治療。針灸穴位可選擇關(guān)元、腎俞、肝俞、足三里等穴位。對腎俞、肝俞等穴位針灸能起到補益肝腎的效果，且還能對沖任二脈起到調(diào)理作用。而對關(guān)元穴針灸能達到養(yǎng)沖任、補肝腎的效果。對足三里針灸，能起到益氣血、補脾胃的功效，讓胞脈得養(yǎng)，進而消除痛經(jīng)。

上文即是痛經(jīng)相關(guān)知識，痛經(jīng)癥狀比較繁雜，且病因各異，需辯證施針，以起到補血調(diào)經(jīng)、通經(jīng)活絡(luò)的效果，進而達到榮則不痛、通則不痛的目的。