文 徐偉均 （資陽市安岳縣人民醫(yī)院）

當(dāng)代人們的生活節(jié)奏越來越快，生活習(xí)慣的改變導(dǎo)致越來越多的人患上了糖尿病。若不及時(shí)加以控制，任其發(fā)展，并發(fā)癥便會(huì)找上門，比如令人聞風(fēng)喪膽的腎臟病變——糖尿病腎病。

什么是糖尿病腎病呢？

眾所周知，腎臟是人體的重要器官，有百萬個(gè)過濾單位，稱作腎元，能幫助我們過濾掉身體中的廢物。腎元就好比一個(gè)過濾器，而里面縱橫交錯(cuò)的小血管就如同過濾器中的濾網(wǎng)，當(dāng)血液流經(jīng)濾網(wǎng)后，血液中重要的蛋白質(zhì)留下，而毒素、廢物等溶解性物質(zhì)則以尿液形式被濾出體外。糖尿病患者血液中由于葡萄糖濃度過高，血液變得黏稠從而流速減慢，于是刺激心臟加大血流量，導(dǎo)致腎臟需要比平時(shí)過濾更多的血液。然而，質(zhì)量再好的機(jī)器也架不住長(zhǎng)期高強(qiáng)度地工作，好比我們?cè)俳】档哪I臟，過度工作也會(huì)受損，當(dāng)發(fā)揮濾網(wǎng)作用的血管損傷后，腎臟便無法再協(xié)助我們過濾體內(nèi)毒素和廢物，這就是糖尿病腎病。

糖尿病腎病有哪些表現(xiàn)呢？

（1）蛋白尿：也就是泡沫尿。這是由于濾網(wǎng)受損，導(dǎo)致血液中重要的蛋白質(zhì)流失而產(chǎn)生的癥狀。（2）水腫：出現(xiàn)在下肢或面部甚至全身的腫脹。這是由于血液中重要蛋白質(zhì)損失，從而導(dǎo)致體內(nèi)滲透壓異常產(chǎn)生的癥狀，此時(shí)需要低鹽飲食，防止癥狀加重。（3）可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變：表現(xiàn)為視力異常，如眼前出現(xiàn)莫名黑點(diǎn)，且隨著視線移動(dòng)而轉(zhuǎn)移。這是由于微血管異常導(dǎo)致的。若出現(xiàn)以上的癥狀，可不能馬虎大意了，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，若久拖不治，后期可能還會(huì)發(fā)展成尿毒癥，這時(shí)要么接受腎移植，要么忍受終身透析，可謂是勞身又傷財(cái)啊。這么嚴(yán)重的后果，想必已經(jīng)引起糖友們充分的重視了吧，不過不用擔(dān)心，多研究表明，科學(xué)的預(yù)防能夠有效防止糖尿病腎病。

多重防線充分?jǐn)r截糖尿病腎病

第1道防線：蛋白質(zhì)均衡。蛋白質(zhì)是維持營(yíng)養(yǎng)不可缺少的元素，日常生活中，人們學(xué)習(xí)工作非常疲累的時(shí)候，常會(huì)用加餐的方式犒勞自己，比如多吃點(diǎn)肉、多喝點(diǎn)牛奶等，然而對(duì)于糖友們來說，若飲食過量，過多的蛋白質(zhì)需要從腎臟排出，加重了腎臟的工作量，則發(fā)展成糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)更高。于是有糖友們覺得，不如多吃蔬菜少吃肉，其實(shí)也這是不科學(xué)的。為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，我們應(yīng)該控制飲食中的蛋白質(zhì)總量，而蛋白質(zhì)總量包括植物蛋白和動(dòng)物蛋白。食用過多的植物蛋白，不僅加重腎臟工作壓力，還會(huì)影響到動(dòng)物蛋白的攝入量，因此，糖友們應(yīng)恪守“適量”的原則，減少食量的同時(shí)，優(yōu)先選擇肉類、牛奶等保證機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求。總蛋白質(zhì)的攝入量最好控制在每日0.8g/公斤左右，腎功能嚴(yán)重?fù)p害的，最好控制在每日0.6g/公斤左右。

第2道防線：維持正常的血糖。過高的血糖會(huì)使腎臟中的微血管受到損傷，從而無法正常幫助人體過濾，長(zhǎng)此以往，可能引起糖尿病腎病。那么如何控制血糖呢？首先我們要知道，血糖主要來源于食物中的糖類、肝臟中的糖原以及脂肪和蛋白質(zhì)。因此，我們可以在日常生活中注意以下幾點(diǎn)：（1）忌甜食：少吃奶油甜品等含糖量高的食物，防止過多食物中的糖被人體轉(zhuǎn)化為葡萄糖并吸收。（2）減肥：控制食量并多運(yùn)動(dòng)，防止過多的脂肪通過糖異生轉(zhuǎn)化為葡萄糖被人體吸收。部分糖友還需在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用激素類藥物，如胰島素等，阻礙肝糖原分解，從而降低血糖。盡量將糖化血紅蛋白控制在7%以下，達(dá)到正常的血糖水平。第3道防線：維持正常的血脂。過高的血脂也是損害腎功能的重要危險(xiǎn)因素之一。（1）多飲水：這樣做的目的是降低血液黏稠度，保持一天的飲水量在1500-2500ml左右。（2）飲食控制：少吃內(nèi)臟、蛋黃等膽固醇含量高的食物。（3）運(yùn)動(dòng)健身：增強(qiáng)體質(zhì)，并保持體重在正常范圍內(nèi)，避免過度肥胖。盡量將低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，達(dá)到正常的血脂水平。第4道防線：維持正常的血壓。處于高血壓狀態(tài)時(shí)，由于腎血管內(nèi)阻力大，導(dǎo)致血流異常，長(zhǎng)時(shí)間后造成腎小球的硬化，損傷腎功能，從而加重蛋白尿的癥狀。如何有效控制血壓呢？（1）堅(jiān)持服藥：很多患者會(huì)存在一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為服藥一段時(shí)間后血壓平穩(wěn)了就可以停藥了。首先，高血壓對(duì)血管的損傷是不可逆的，目前的降壓藥物作用只是治標(biāo)，但不治本，若擅自停藥，容易導(dǎo)致腦溢血等嚴(yán)重后果。其次，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，當(dāng)下臨床上使用的降壓藥物效果顯著，并且副作用少，只要按照醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，日常生活和一般人沒什么兩樣。（2）健康飲食：高血壓人群應(yīng)該做到低鹽飲食。這是因?yàn)辂}成分中的Na+會(huì)導(dǎo)致人體水鈉潴留，從而加重高血壓。（3）控制情緒：高血壓人群應(yīng)該保持心態(tài)平和，少生氣，少上火，這是由于一旦情緒波動(dòng)，人體內(nèi)血流速度會(huì)急速加快，沖擊血管，從而加重高血壓。盡量將血壓控制在高壓140mmHg以下，低壓90mmHg以下最佳。第5道防線：規(guī)律作息，健康生活。最后，當(dāng)代人們無視不良生活習(xí)慣對(duì)人體造成的損傷，長(zhǎng)久的積累會(huì)導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生率提高，這其中當(dāng)然就包括糖尿病腎病。因此，在繁忙的生活之余，還應(yīng)多關(guān)注自己身體的健康，少抽煙少喝酒，保持充足的睡眠，提高免疫力，對(duì)自己負(fù)責(zé)，也是對(duì)家人負(fù)責(zé)。

總之，牢牢守住這幾道防線，爭(zhēng)取讓自己的人生與糖尿病腎病成為一條平行線，永不相交。