文 李安珍 （內(nèi)江市東興區(qū)人民醫(yī)院）

說(shuō)起麻醉想必大家都知道，一般在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，才會(huì)接受麻醉。其實(shí)從字面上大家也都能看出來(lái)，麻醉就是失去知覺(jué)、失去意識(shí)，手術(shù)的時(shí)候感覺(jué)不到疼痛，能安安靜靜地配合醫(yī)生順利地完成手術(shù)，即給醫(yī)生創(chuàng)造了良好的手術(shù)氛圍，同時(shí)也維持了自身安全，但是麻醉究竟是怎么回事呢？

麻醉是怎么回事？

臨床上將麻醉分為全麻以及局麻，那什么是全麻？什么是局麻呢？

全麻即全身麻醉，其特點(diǎn)就是“感覺(jué)自己睡了一覺(jué)，醒來(lái)后手術(shù)就完成了”。全麻主要分為三個(gè)過(guò)程，分別是：誘導(dǎo)、維持以及恢復(fù)。主要使用靜脈全麻藥、肌松藥等麻醉藥物，讓我們的意識(shí)與疼痛可以完全消失。不過(guò)意識(shí)存在與記憶完全消失之間還可能會(huì)發(fā)生一系列的麻醉深度變化，此時(shí)能夠明顯地聽(tīng)到手術(shù)的過(guò)程，以及相應(yīng)的感覺(jué)，即術(shù)中知曉。我們?cè)谌榈臓顟B(tài)下，因?yàn)槿樗幬锏脑蚴沟梦覀兲幱诼楸缘臓顟B(tài)，因此無(wú)法動(dòng)彈，甚至有些患者會(huì)因?yàn)樘弁炊霈F(xiàn)無(wú)助、恐懼等情緒。

患者在麻醉誘導(dǎo)期間的生命體征變化較大，需要醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)，對(duì)于隨時(shí)可能發(fā)生的情況進(jìn)行處理；誘導(dǎo)期麻醉藥物的維持時(shí)間較短，因此在手術(shù)的過(guò)程中，麻醉醫(yī)師會(huì)不斷地對(duì)患者使用麻醉藥物，以確保其維持一定的麻醉深度。在維持期，麻醉醫(yī)師也會(huì)密切觀察手術(shù)對(duì)患者帶來(lái)的影響，以確?；颊叩陌踩划?dāng)手術(shù)結(jié)束后，患者進(jìn)入恢復(fù)期，此時(shí)已停用麻醉藥，患者會(huì)在麻醉恢復(fù)室直至意識(shí)恢復(fù)。

局麻即局部麻醉，最常見(jiàn)的就是靜脈局麻，在患者肢體近端上止血帶，在遠(yuǎn)端注入局麻藥物。臨床上多見(jiàn)于成人的四肢手術(shù)，一般采取靜脈復(fù)合麻醉；還有一種局麻是在患者清醒的狀態(tài)下，在其身體局部注入局麻藥，阻斷機(jī)體局部的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)功能。局麻的特點(diǎn)就是副作用少、對(duì)生理的擾亂較輕、麻醉較為平穩(wěn)、患者清醒、麻醉后并發(fā)癥少。局麻一般適用于不接受氣管插管短小手術(shù)。

患者如何配合？

任何手術(shù)麻醉都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，在進(jìn)行手術(shù)、麻醉之前，麻醉醫(yī)師必須要對(duì)患者進(jìn)行麻醉評(píng)估，所以，麻醉醫(yī)師才會(huì)問(wèn)這問(wèn)那，嘮嘮叨叨，這是為了確保麻醉的順利進(jìn)行，而且麻醉不光需要麻醉醫(yī)師具有較高的技術(shù)水平，同時(shí)還需要患者有效地配合。（1）術(shù)前，簽署麻醉知情同意書(shū)，麻醉醫(yī)師會(huì)告知麻醉的方式、麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適以及術(shù)后的鎮(zhèn)痛方式等；如果患者對(duì)手術(shù)麻醉有任何的疑問(wèn)可詢問(wèn)麻醉醫(yī)師并進(jìn)行交流、溝通；患者術(shù)前出現(xiàn)不良情緒如緊張、焦慮等屬普遍現(xiàn)象，可以多與家屬進(jìn)行交流，如覺(jué)必要，可咨詢醫(yī)師進(jìn)行溝通；患者應(yīng)相信醫(yī)師，放松身心，緩解恐懼、緊張等不良情緒；如果因?yàn)檫^(guò)于緊張導(dǎo)致睡眠質(zhì)量欠佳，則易導(dǎo)致手術(shù)當(dāng)天的血壓發(fā)生波動(dòng)，從而影響手術(shù)的進(jìn)程；患者應(yīng)向麻醉醫(yī)師主動(dòng)交代自己的病史，如：是否患有糖尿病、高血壓、心臟病、哮喘、癲癇、腦血管疾病等、是有藥物過(guò)敏史、是否有吸煙史、飲酒史等。（2）如果以往有過(guò)麻醉史，而且還因?yàn)槁樽沓霈F(xiàn)過(guò)不良的經(jīng)歷，或者對(duì)麻醉藥產(chǎn)生了耐藥性，在接受手術(shù)治療之前一定要告知醫(yī)生，以便醫(yī)生選擇更為良好的方案，盡量避免術(shù)后知曉情況的發(fā)生；對(duì)于醫(yī)生的囑咐一定要嚴(yán)格執(zhí)行，比如：在接受全面手術(shù)之前，有沒(méi)有發(fā)燒的現(xiàn)象、有沒(méi)有吃東西，女性患者有沒(méi)有來(lái)月經(jīng)、是否咳嗽等等，都需要告知醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否可以按時(shí)進(jìn)行手術(shù)，以免發(fā)生麻醉誤吸，增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)。（3）在進(jìn)入到手術(shù)室之前，應(yīng)排凈大小便，如果患者帶有假牙，應(yīng)注意術(shù)前取下，以免麻醉插管時(shí)，誤入食管或呼吸道中；有貴重的物品應(yīng)交由家屬或病房護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行保管，不要帶進(jìn)手術(shù)室；進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應(yīng)遵照規(guī)定，更換鞋子，帶上手術(shù)帽。（4）如手術(shù)需要插胃管或?qū)蚬苷?，?dǎo)管會(huì)導(dǎo)致一些不適、痛苦，應(yīng)忍耐，不可隨意將其拔出。（5）由于不同的手術(shù)要接受不同的麻醉方式，所以患者采取的體位也是不同的。例如：腰麻以及硬脊膜外手術(shù)，需要患者采取側(cè)臥位或坐位，充分暴露需要手術(shù)的部位，以便醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)；當(dāng)醫(yī)生與護(hù)士將體位擺好后，不可隨意改變、移動(dòng)，如果有任何不舒服的情況或疼痛的情況，可以告知醫(yī)生，如果隨意亂動(dòng)的話，很有可能會(huì)影響到手術(shù)的操作，從而對(duì)自身帶來(lái)影響。（6）如果患者接受的不是全麻，在手術(shù)臺(tái)上是清醒的狀態(tài)，則應(yīng)安靜地閉上雙眼接受手術(shù)，不要隨意與醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行交流，更不要隨機(jī)揣測(cè)醫(yī)護(hù)人員之間的對(duì)話，以免造成誤會(huì)。（7）術(shù)后，麻醉復(fù)蘇過(guò)程中，需要完成麻醉醫(yī)師下達(dá)的指令，當(dāng)感覺(jué)氣管導(dǎo)管從呼吸道拔出時(shí)，無(wú)需驚慌，聽(tīng)到麻醉醫(yī)師讓放松身體、保持自主呼吸時(shí)，按照指令完成即可；針對(duì)椎管內(nèi)麻醉的患者，當(dāng)術(shù)畢拔出導(dǎo)管后，應(yīng)遵醫(yī)囑，去枕平臥6-8個(gè)小時(shí)，將頭部偏向一側(cè)；如有不適，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

一般在手術(shù)結(jié)束后，還需要告知麻醉醫(yī)師以下一些事情：

①失去意識(shí)前，你記得的最后一件事。

②蘇醒后，你記得的第一件事。

③回憶一下你從無(wú)意識(shí)到醒來(lái)之間發(fā)生的事情。

④在接受手術(shù)期間感覺(jué)最糟糕的事情。

⑤在接受手術(shù)治療期間，有沒(méi)有做夢(mèng)。

以上便是關(guān)于麻醉的相關(guān)知識(shí)啦，希望各位接受手術(shù)麻醉的患者要主動(dòng)配合麻醉醫(yī)生完成工作，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行，以及自身安全！