文 胡曉鳳 （成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

骨質(zhì)疏松多發(fā)于老年人和絕經(jīng)期女性，它是一種常見(jiàn)骨科疾病。老年人患有骨質(zhì)疏松癥后要謹(jǐn)慎，一些老年人活動(dòng)稍過(guò)或搬一個(gè)比較輕的物品都可能發(fā)生脊柱的壓縮性骨折，這是由于老年患者的骨密度低骨強(qiáng)度差了。老年人視力下降，神經(jīng)系統(tǒng)功能降低，肌肉平衡能力也下降，反應(yīng)能力變低容易滑倒或跌倒，所以日常生活的起居方面要避免老年骨質(zhì)疏松的患者跌倒，發(fā)生這種骨質(zhì)疏松性的骨折。

針對(duì)老年人骨質(zhì)疏松我們要先了解其癥狀表現(xiàn)和病因，在這些基礎(chǔ)上做出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，更好地更有效地對(duì)老年骨質(zhì)疏松的患者進(jìn)行護(hù)理。骨質(zhì)疏松癥是一種常見(jiàn)的全身性骨科疾病，由于身體鈣含量流失，出現(xiàn)骨密度降低、骨脆性增加、骨結(jié)構(gòu)損壞，會(huì)出現(xiàn)疼痛、脊柱變形等癥狀，而且容易產(chǎn)生骨折。骨質(zhì)疏松可治愈，但治療周期長(zhǎng)，早期并無(wú)明顯癥狀，后期會(huì)出現(xiàn)骨骼疼痛、脊柱變形、脆性骨折等，有些會(huì)伴有肌肉痙攣，也可能致殘、致死?；颊哜}吸收能力下降，骨量流失，骨結(jié)構(gòu)遭到破壞從而出現(xiàn)腰背疼痛，在外力作用下疼痛感會(huì)更加強(qiáng)烈；如果骨結(jié)構(gòu)破壞程度較高，則會(huì)導(dǎo)致脊柱出現(xiàn)彎曲、變形，發(fā)生脊柱變形；重癥骨質(zhì)疏松患者，腰椎、胸椎、橈骨遠(yuǎn)端、髖部等部位容易發(fā)生脆性骨折；血液中鈣含量降低會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)興奮，產(chǎn)生肌肉痙攣；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者的脆性骨折活動(dòng)能力和恢復(fù)能力下降，容易致殘和致死。

骨質(zhì)疏松有原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥兩種類型，老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于年齡的增長(zhǎng)，消化功能減退，造成營(yíng)養(yǎng)不良，鈣調(diào)節(jié)激素分泌失調(diào)，導(dǎo)致體內(nèi)鈣量流失，從而形成骨質(zhì)疏松；老年人繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是因?yàn)榛即x、血液、神經(jīng)等這類疾病，使人體功能衰退，身體吸收營(yíng)養(yǎng)的能力受到影響，無(wú)法正常代謝活動(dòng)，導(dǎo)致鈣吸收能力下降而形成；還有些老年人是因?yàn)榫S生素D含量缺乏，使鈣吸收能力減弱，從而引起骨質(zhì)疏松。

我們?nèi)粘Ｗo(hù)理當(dāng)中，我們要注意老年人起居的環(huán)境，光線要亮，地面必須干燥，地面不要有障礙物，這樣可以避免老年人發(fā)生跌倒，發(fā)生骨質(zhì)疏松性的骨折。不要讓老年人負(fù)重物或者劇烈運(yùn)動(dòng)，合理使用拐杖等支撐身體的器具，營(yíng)養(yǎng)要豐富，多吃含鈣量較多的食物。保持愉快的心情，多外出曬太陽(yáng)，適度體育鍛煉，有利于促進(jìn)鈣的吸收。

老年人骨質(zhì)疏松的護(hù)理主要從生活、飲食、心理三方面進(jìn)行：生活上，要改變不良的生活習(xí)慣，比如久坐不動(dòng)、不鍛煉、吸煙、酗酒、挑食等。煙酒對(duì)鈣質(zhì)的吸收有一定的抑制的作用，所以一定要戒煙戒酒；養(yǎng)成良好的習(xí)慣，多曬太陽(yáng)有利于促進(jìn)鈣的吸收，適當(dāng)?shù)腻憻捒梢蕴岣呱眢w的免疫力，骨質(zhì)疏松患者的骨折更應(yīng)該注意早期功能鍛煉。飲食上，多吃蔬菜，選擇一些含鈣高的蔬菜；多吃豆類食品和大豆制品，豆類食品含有豐富的蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸和鈣，還有維生素B和煙酸等，長(zhǎng)期食用可以獲取豐富營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力；多吃海鮮，海鮮產(chǎn)品的含鈣量比較豐富；還可以多吃乳制品，乳制品是含鈣最高的食品，人對(duì)乳制品中鈣的吸收率也很高，是天然鈣質(zhì)的最好的來(lái)源；需要足夠多的補(bǔ)充蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)是組成骨基質(zhì)的原料，能夠增加鈣的吸收和儲(chǔ)存，能夠延緩骨質(zhì)疏松，所以老年人應(yīng)該食用充足的蛋白質(zhì)與維生素C。總之，在飲食方面，合理的平衡膳食是很重要的。心理上，要防止老年因骨折而產(chǎn)生抑郁癥，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

老年人由于生理原因，各方面的營(yíng)養(yǎng)吸收和抵抗能力都有所下降，尤其要注意預(yù)防跌倒，跌倒很容易就會(huì)引起骨折，一旦發(fā)生了骨折，患者臥床就容易產(chǎn)生其他方面的疾病，對(duì)發(fā)生骨折的老年骨質(zhì)疏松患者也要做出相對(duì)應(yīng)護(hù)理措施。第一，長(zhǎng)期臥床的老人，肺活量會(huì)變小，容易使支氣管分泌物墜積在肺底，如果感染，就會(huì)引起墜積性的肺炎。所以要經(jīng)常幫助老人翻身，還要注意拍拍背，叫老人做一下深呼吸，這樣有利于增加肺活量，便于分泌物的排出，能夠保持呼吸道的通暢，防止患肺炎。此外，老人的臥室要注意通風(fēng)換氣保持空氣新鮮。第二，長(zhǎng)期臥床的老人，大小便不方便，害怕麻煩別人就不敢多喝水，排泄少了容易引起泌尿系的感染。所以，要多鼓勵(lì)老人喝水，增加排尿，預(yù)防泌尿系感染。第三，經(jīng)常幫助老人做牽引活動(dòng)，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，預(yù)防肢體萎縮，保持關(guān)節(jié)的功能。第四，長(zhǎng)期臥床的老人，肢體的局部組織受壓，血液循環(huán)不暢，容易發(fā)生褥瘡，牽引期間及時(shí)更換體位，對(duì)受壓的部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。第五，骨折后的老年人，生活完全不能自理，一直需要?jiǎng)e人照顧，長(zhǎng)期臥床，容易產(chǎn)生情緒低落，患上抑郁癥。給患者本人帶來(lái)精神和軀體的痛苦，長(zhǎng)時(shí)間的治療和護(hù)理給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，所以我們對(duì)老年患者的給予必要的安慰，適當(dāng)?shù)拈_(kāi)解和耐心的護(hù)理，這樣才能夠解除他們精神上的痛苦和顧慮，減輕思想負(fù)擔(dān)，來(lái)增強(qiáng)治療的效果。第六，老年患者一定要注意飲食的調(diào)節(jié)，多吃新鮮的蔬菜和富含維生素的食物，保持排便次數(shù)，多喝水，保持大小便通暢。多吃含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)食品。特別是新鮮的魚類、蛋類及豆類食品，有條件的人可以做一些排骨湯、海帶湯、黃豆湯等富含鈣質(zhì)的食物，促進(jìn)老年人的恢復(fù)。第七，因骨折臥床感覺(jué)疼痛的老年人，可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行藥物止痛，給予消炎止痛藥，可以換比較硬一點(diǎn)的床，結(jié)合中藥熱敷、理療，增加鈣片、維生素D的補(bǔ)充。

此外，還可以通過(guò)中醫(yī)進(jìn)行調(diào)理。癥狀輕的可以通過(guò)熱敷、按摩等理療手段，癥狀較重的可以通過(guò)針灸、口服中藥、外用中藥等方法，進(jìn)行疏通經(jīng)絡(luò)，從而改善病情。