文 胡海燕 （四川省都江堰市人民醫(yī)院）

下肢骨折，通常是由于外界因素而導(dǎo)致，是臨床較為常見(jiàn)的一種骨科疾病。骨折后創(chuàng)傷部分易發(fā)生腫脹、劇烈疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等現(xiàn)象，對(duì)患者正?；顒?dòng)能力造成極大影響，同時(shí)也容易產(chǎn)生負(fù)面情緒。在該疾病的治療上，臨床主要采用手術(shù)糾正其骨折狀態(tài)，但為保障患者術(shù)后恢復(fù)效果，還需在手術(shù)治療過(guò)程中采取護(hù)理干預(yù)。本文主要探究下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理方法，為臨床護(hù)理工作提供參考。

下肢骨折手術(shù)室護(hù)理的重要性

下肢骨折主要是由于骨頭細(xì)胞、纖維和基質(zhì)或軟骨組織及其周?chē)能浌悄な艿綁浩然虮┝ψ饔?，造成其組織部分中斷或者消失，患者通常會(huì)伴有下肢疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等癥狀。橈骨遠(yuǎn)端骨折和股骨頸骨折是常見(jiàn)下肢骨折類(lèi)型。橈骨遠(yuǎn)端骨折，通常是由于患者在跌倒時(shí)前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌著地，暴力向上傳導(dǎo)所導(dǎo)致，具有骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位，側(cè)面呈“餐叉”樣畸形，正面呈“槍刺刀”樣畸形等特點(diǎn)；股骨頸骨折，通常是由于患者跌倒時(shí)下肢遭受扭轉(zhuǎn)暴力所導(dǎo)致的，可分為頭下型、經(jīng)頸型以及基底型，具有患肢縮短、外旋，大轉(zhuǎn)子明顯突出，患髖壓痛，軸位叩擊時(shí)有震痛，但嵌插骨折患者仍能行走的特點(diǎn)。如不及時(shí)采取手術(shù)干預(yù)，可能造成骨折不愈合或者延遲愈合、畸形愈合等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能喪失，導(dǎo)致患者不能站立和行走，同時(shí)髖關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)功能會(huì)受限，導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床。

下肢骨折患者的手術(shù)室護(hù)理方法

術(shù)前護(hù)理方式。（1）健康教育。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者的自身情況，文化水平、家庭狀況、病情程度等，以此對(duì)患者進(jìn)行合理的健康教育。可采用一對(duì)一的方式，對(duì)患者講解下肢骨折的癥狀、表現(xiàn)形式、病因等，確?；颊叱浞至私庀轮钦鄣南嚓P(guān)知識(shí)?？勺尰颊咛岢鰡?wèn)題，幫助患者全面性地了解疾病知識(shí)。另外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)為患者進(jìn)行下肢骨折并發(fā)癥的普及，講解并發(fā)癥的癥狀，以及預(yù)防措施等知識(shí)。在進(jìn)行健康教育過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用適當(dāng)?shù)慕逃绞?，提高患者依從性。?）心理干預(yù)。護(hù)理人員為患者介紹其手術(shù)大夫、醫(yī)院治療水平和醫(yī)院治療環(huán)境；告知患者此次手術(shù)的治療目的、治療方法、治療效果，提升其治療依從性，并陪伴并指導(dǎo)患者做好術(shù)前的相關(guān)檢查；充分掌握患者的心理狀態(tài)，并對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)，了解患者信息和需求，根據(jù)患者的身體情況制定出相關(guān)的護(hù)理細(xì)節(jié)。加強(qiáng)護(hù)患之間溝通交流，安慰患者的緊張心理，幫助患者樹(shù)立積極的治療心理。在行心理護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)注意自身語(yǔ)氣及語(yǔ)言，避免患者產(chǎn)生抗拒心理，從而影響治療效果。（3）手術(shù)準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)前儀器、設(shè)施設(shè)備調(diào)試，將手術(shù)室溫度、濕度控制在適宜范圍內(nèi)，合理通風(fēng)換氣；對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，保證無(wú)菌狀態(tài)。

術(shù)中護(hù)理方式。（1）患者隱私管理。患者在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者隱私部位進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，例如在使用毛巾進(jìn)行遮蓋，充分尊重患者的隱私，避免在手術(shù)中過(guò)于暴露患者的隱私部位，從而引起醫(yī)患之間的糾紛情況。另外，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生做好傳遞器械的工作，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，確保不應(yīng)器械傳遞錯(cuò)誤從而延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，導(dǎo)致患者傷口長(zhǎng)時(shí)間暴露在外，增加患者手術(shù)傷口的感染率。（2）治療舒適度管理。護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)做到正確操作，避免因操作不當(dāng)造成頻繁穿刺，讓患者感到緊張。并且還應(yīng)指導(dǎo)患者保持舒適的位置，提高患者舒適度。協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉，幫助患者定時(shí)改變體位，并確保不會(huì)導(dǎo)致穿刺針脫落，或各種管道松動(dòng)。（3）生命體征監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)過(guò)程中密切關(guān)注患者的生命體征變化，心率、呼吸等變化，隨時(shí)觀察監(jiān)護(hù)儀。若患者一旦出現(xiàn)緊急情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，并配合醫(yī)生展開(kāi)救治。

術(shù)后護(hù)理方式。（1）飲食調(diào)整。下肢骨折患者健康飲食護(hù)理是極為重要。護(hù)理人員可結(jié)合患者愛(ài)好制定飲食計(jì)劃，多食用高纖維素蔬菜，可防止便秘，同時(shí)注意補(bǔ)鈣；骨質(zhì)疏松患者應(yīng)需補(bǔ)充牛奶、豆腐、瘦肉等，應(yīng)忌辛辣、煙酒、咖啡等，叮囑患者多飲水，多做深呼吸，以促進(jìn)排痰；護(hù)理人員向患者講解健康飲食對(duì)疾病的影響效果，以此加強(qiáng)患者的健康飲食意識(shí)。（2）康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練是非常重要的。適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練，能夠有效促進(jìn)患者盡快康復(fù)。對(duì)于患者行早期康復(fù)訓(xùn)練，主要包括鍛煉患者肌肉活動(dòng)能力，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉被動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)肌肉收縮與舒張。應(yīng)注意力道的控制，患者不能大幅度動(dòng)作，并且每日適量訓(xùn)練，不能急于求成，適得其反。到后期應(yīng)鼓勵(lì)患者自己下床活動(dòng)、負(fù)重訓(xùn)練等，并為患者實(shí)施按摩護(hù)理，促進(jìn)下肢機(jī)能的恢復(fù)。（3）出院指導(dǎo)?；颊哌_(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者講解出院注意事項(xiàng)，包括日常生活中的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持充足的休息時(shí)間和睡眠時(shí)間，定期來(lái)院進(jìn)行復(fù)查等事項(xiàng)，促進(jìn)患者盡早完全康復(fù)。

結(jié)語(yǔ)

受到外力因素影響，例如跌倒或撞擊傷時(shí)就會(huì)發(fā)生骨折。下肢骨折多發(fā)于長(zhǎng)期下肢受力的群體，患者可出現(xiàn)局部疼痛、活動(dòng)障礙、局部畸形等癥狀，對(duì)其心理、生理、生活質(zhì)量和生命安全都有一定影響。因此，在治療過(guò)程中，需要通過(guò)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合手術(shù)室護(hù)理來(lái)提升手術(shù)室護(hù)理效果和質(zhì)量，降低不良心理情緒和并發(fā)癥，促進(jìn)患者身體康復(fù)。