盧曉荷，張 恒，劉禮青，付 娜

山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院檢驗科，山東濟南 250011

隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們的生活環(huán)境及生活方式發(fā)生了很大的改變，我國過敏性疾病的發(fā)病率逐年上升[1]。過敏性皮膚病是最常見的過敏性疾病之一，通常由多種過敏原共同作用所致。多數(shù)患者在疾病初期未及時發(fā)現(xiàn)病因，且過敏原存在個體差異，導致多數(shù)患者錯過治療最佳時機，病情加重，嚴重影響患者的工作和生活[2]。因此，及時明確過敏原，對預防和治療過敏性皮膚病有著重要意義。本研究通過檢測患者血清過敏原特異性IgE抗體的種類和水平，分析過敏原在不同性別、年齡人群中的分布情況，為臨床過敏性皮膚病的預防和診治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2020年7月就診于本院的494例過敏性皮膚病患者為研究對象，其中男183例，女311例，年齡6個月至89歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2方法 采集患者靜脈血4.0 mL于促凝管中，在室溫下以3 000 r/min離心5 min，收集血清。采用德國歐蒙公司生產(chǎn)的吸入性及食物性過敏原特異性IgE抗體檢測試劑盒，以免疫印跡法檢測血清中的特定IgE抗體。試劑條包被的抗原分為吸入組和食物組，其中吸入組包括樹木組合(柳樹/楊樹/榆樹)、普通豚草、艾蒿、塵螨組合(屋塵螨/粉塵螨)、屋塵、貓毛、狗上皮、蟑螂、真菌組合、啤酒花(葎草)；食物組包括牛肉、螃蟹、雞蛋白、牛奶、蝦、花生、黃豆、羊肉羔羊肉、海魚組合(鱈魚/龍蝦/扇貝)。試驗過程按照試劑說明書操作，儀器為歐蒙EURO Blot MasterⅡ。季節(jié)劃分按照春季3-5月、夏季6-8月、秋季9-11月和冬季12月至次年2月。按年齡分為嬰幼兒(0～3歲)組、學齡前(>3～7歲)組、青少年(>7～18歲)組、青壯年(>18～60歲)組、老年(>60歲)組。

1.3結果判讀 對于每種過敏原，其血清特異性IgE抗體含量與試劑條上的顏色深淺呈正比，待試劑條完全干燥后，將試劑條放入掃描儀，通過EURO Line Scan軟件分析量化結果。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1血清過敏原特異性IgE抗體總陽性率分析 494例患者中血清過敏原特異性IgE抗體陽性182例，陽性率為36.84%。在吸入性過敏原中，陽性率居于前3位的分別為塵螨組合、艾蒿、普通豚草；在食物性過敏原中，陽性率居于前3位的分別為黃豆、雞蛋白、螃蟹，見表1。

表1 血清過敏原特異性IgE抗體總陽性率分析(%)

2.2不同性別間血清過敏原特異性IgE抗體陽性率分析 男性患者的總陽性率顯著高于女性患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。吸入性過敏原中的樹木組合、普通豚草、艾蒿、塵螨組合、啤酒花，以及食物性過敏原花生的陽性率在男性中顯著高于女性(P<0.05)，見表3。

表2 不同性別間血清過敏原特異性IgE抗體陽性率分析

表3 不同血清過敏原特異性IgE抗體在不同性別中的陽性率[n(%)]

2.3不同年齡組間血清過敏原特異性IgE抗體陽性率分析 吸入性過敏原在各年齡組間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。而在食物性過敏原中，牛肉、雞蛋白、牛奶、羊肉羔羊肉在嬰幼兒組的陽性率顯著高于其他各年齡組(P<0.05)；嬰幼兒組和學齡前組中牛奶的陽性率顯著高于其他各年齡組(P<0.05)，同時嬰幼兒組牛奶的陽性率也顯著高于學齡前組(P<0.05)，見表4。

表4 不同血清過敏原特異性IgE抗體在各年齡組的陽性率[n(%)]

2.4不同季節(jié)間血清過敏原特異性IgE抗體陽性率分析 吸入性過敏原中，艾蒿夏季的陽性率顯著高于春季(P<0.05)；塵螨組合冬季的陽性率顯著高于春季和夏季(P<0.05)；啤酒花冬季的陽性率顯著高于春季(P<0.05)。各種食物性過敏原在不同季節(jié)間的陽性率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表5。

表5 不同血清過敏原特異性IgE抗體在不同季節(jié)的陽性率[n(%)]

3 討 論

過敏性皮膚病是皮膚病中最常見的一種類型，包括蕁麻疹、各類皮炎、濕疹等。本研究對494例過敏性皮膚病患者的血清過敏原特異性IgE抗體數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，血清過敏原特異性IgE抗體陽性數(shù)為182例，總陽性率為36.84%，低于李貞等[3]報道的沈陽市南部地區(qū)的68.3%，但與其相同的是，吸入性過敏原陽性率位于前3位的均為塵螨組合、艾蒿和普通豚草。劉平等[4]對北京地區(qū)的研究發(fā)現(xiàn)，吸入性過敏原陽性率位于前3位依次為粉塵螨、戶塵螨和艾蒿。而杜靜等[2]對深圳地區(qū)以及付蘭等[5]對昆明地區(qū)的研究發(fā)現(xiàn)，主要吸入性過敏原為塵螨、蟑螂?？梢娔媳狈轿胄赃^敏原有一定差異，但是南北方陽性率最高的吸入性過敏原均為塵螨。

塵螨廣泛分布于世界各地，是變應性疾病最常見的過敏原[6]。塵螨具有強烈的抗原性，活螨、死螨、螨蟲的蛻皮及排泄物均可致敏，廣泛分布于家庭環(huán)境中，尤其是與呼吸系統(tǒng)近距離接觸的枕頭、床褥、棉被等，還附著于空調濾網(wǎng)上，隨空調的開啟散布于空氣中。因此，注意個人衛(wèi)生，定期清洗、消毒床上用品，啟用空調前清洗濾網(wǎng)對于預防塵螨過敏非常重要。對各種樹木、豚草、艾蒿和啤酒花等植物花粉過敏的患者則要減少近距離接觸易致敏植物的機會，并佩戴口罩。

在食物性過敏原方面，本院檢出陽性率前3位的為黃豆、雞蛋白和螃蟹，與平杰丹等[7]對鄭州地區(qū)的研究結果相近,其研究發(fā)現(xiàn)鄭州地區(qū)食物性過敏原陽性率位于前3位的為雞蛋、花生和大豆。杜靜等[2]、陳建雄等[8]對深圳地區(qū)的研究發(fā)現(xiàn)，主要的食物性過敏原是淡水魚組合、海魚組合和蟹。由于不同地區(qū)的飲食習慣與飲食結構不同，因此食物性過敏原有著地區(qū)性差異。

在494例過敏性皮膚病患者中，男性患者血清過敏原特異性IgE抗體總陽性率顯著高于女性，并且對于大部分過敏原，男性比女性更容易致敏，與文獻[8]報道結果一致，但是具體的過敏原種類不完全相同。對于吸入性過敏原樹木組合、普通豚草、艾蒿、塵螨組合、啤酒花以及食物性過敏原花生，男性總陽性率顯著高于女性(P<0.05)。說明某些過敏原對男性和女性的致敏率不完全相同。但也有研究發(fā)現(xiàn)，男女之間過敏原IgE抗體陽性率的差異并無統(tǒng)計學意義(P>0.05)[9]。

從年齡分布上看，吸入性過敏原在各年齡組間的陽性率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而食物性過敏原差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，嬰幼兒組的某些食物性過敏原陽性率顯著高于其他年齡組。隨著年齡的增長，過敏原陽性率呈下降趨勢。引起嬰幼兒食物過敏的有牛奶、雞蛋白、牛肉及羊肉羔羊肉。由于嬰幼兒胃腸道發(fā)育不成熟，腸道黏膜易受損并且分泌性IgA水平較低，易出現(xiàn)外源性大分子蛋白的過敏性反應[10-11]。

從季節(jié)分布上看，艾蒿在夏季的陽性率最高，與薛呈毅等[12]研究結果一致。蒿草的花期在春末夏初，此時花粉在空氣中飄浮，容易引起過敏性反應。在冬季，北方普遍有暖氣導致室內(nèi)溫度較高，有利于塵螨的生存，加之門窗關閉，空氣流通差，室內(nèi)濕度低易產(chǎn)生揚塵更利于塵螨的傳播。啤酒花冬季陽性率最高，歐祖鎮(zhèn)[13]研究發(fā)現(xiàn)，啤酒花致敏率高峰滯后于花粉濃度高峰，可能是因為致敏原釋放致敏蛋白需要一定時間，而致敏蛋白致敏健康人群又需要一定時間，這就造成了啤酒花陽性率在冬季最高的現(xiàn)象。食物性過敏原陽性率隨季節(jié)變化不明顯，可能是因為飲食結構和習慣通常不會因季節(jié)變化而發(fā)生較大改變，由于現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)達的大棚栽種技術以及物流運輸?shù)母咝П憷沟檬称贩N類在各季節(jié)間沒有太大變化。

綜上所述，本研究分析了本院過敏性皮膚病患者的過敏原在不同性別、年齡、季節(jié)間的分布特征，為過敏性皮膚病的防治提供流行病學資料和依據(jù)。血清過敏原特異性IgE抗體檢測可明確患者的過敏情況從而采取針對性治療措施。血清過敏原檢測對過敏性皮膚病患者的診斷、早期治療和預防有著重要的意義。