楊小光

(北京市順義區(qū)婦幼保健院，北京 101300)

藥劑部門(mén)是醫(yī)院中非常重要的部門(mén)。除了醫(yī)院制劑，調(diào)劑和藥品供應(yīng)外，對(duì)于進(jìn)行診治活動(dòng)也很重要。醫(yī)院醫(yī)藥管理是業(yè)務(wù)管理和藥理學(xué)的結(jié)合，科學(xué)的結(jié)合正確地指導(dǎo)了醫(yī)院藥理學(xué)向標(biāo)準(zhǔn)化和專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的趨勢(shì)。隨著當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作的變化，藥品管理是重要的一步，體現(xiàn)了醫(yī)院服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)力。藥劑部門(mén)藥品管理的實(shí)際工作效果直接決定了醫(yī)院藥品管理的水平，因此非常重要。合理提高藥品管理水平是這項(xiàng)科學(xué)研究的關(guān)鍵。它緊密地專(zhuān)注于深入分析醫(yī)學(xué)科藥物管理在醫(yī)院管理中的使用價(jià)值，作為科學(xué)研究，將我院28名醫(yī)務(wù)人員納入研究體系中，進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月-2019年1月28例藥劑科工作人員納入研究，所有工作人員當(dāng)中，年齡22～35歲，平均年齡(26.47±2.56)歲，其中初級(jí)藥劑師19例，中級(jí)藥劑師9例，所有工作人員對(duì)本次研究均知情同意，自愿納入研究。

1.2 方法

對(duì)于我院藥劑科工作人員進(jìn)行藥事管理干預(yù)，詳細(xì)如下。

1.2.1制定藥事管理目的

①對(duì)藥劑科藥事管理制度進(jìn)行規(guī)范化，使得藥劑科藥事管理工作有依據(jù)。②對(duì)用藥合理性進(jìn)行加強(qiáng)，保障患者用藥安全，經(jīng)濟(jì)。③對(duì)科室人員的配置進(jìn)行合理管理手段，有效提升工作質(zhì)量。④對(duì)患者服務(wù)進(jìn)行加強(qiáng)，提升患者用藥滿(mǎn)意度。

1.2.2創(chuàng)建藥事管理相關(guān)準(zhǔn)則和規(guī)范

①制定完善醫(yī)務(wù)管理規(guī)定，不斷完善升級(jí)管理計(jì)劃內(nèi)容，并根據(jù)具體情況運(yùn)用有效的管理計(jì)劃；建立一個(gè)全院范圍內(nèi)的藥劑部門(mén)藥品管理工作組，其組成成員主要由科主任及各班班長(zhǎng)對(duì)藥劑部門(mén)特殊藥品實(shí)施科學(xué)管理，銷(xiāo)售量和價(jià)格管理，藥房咨詢(xún)和管理，處方批準(zhǔn)組成和其他內(nèi)容，以及所收集的材料都包括在藥事實(shí)務(wù)工作中，并在每天例會(huì)的情況下，總結(jié)前一天的工作情況，每周按時(shí)匯報(bào)工作職責(zé)和對(duì)策，以達(dá)到提高用藥安全系數(shù)的總體目標(biāo)。②擴(kuò)展藥物禁忌知識(shí)和操作方法的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。由于醫(yī)藥人員專(zhuān)業(yè)技能的某些差異，醫(yī)藥人員缺乏藥物禁忌知識(shí)，無(wú)法控制用藥水平。因此，對(duì)于醫(yī)院的用藥安全產(chǎn)生了極大的影響。醫(yī)藥人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，以提高知識(shí)儲(chǔ)備和對(duì)各級(jí)藥品的掌握程度。藥物的使用應(yīng)及時(shí)進(jìn)行研究和培訓(xùn)并穿插專(zhuān)業(yè)技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，對(duì)教學(xué)情況進(jìn)行及時(shí)的審批，收集和記錄員工的考核結(jié)果，促進(jìn)工作積極性。③確保部門(mén)有足夠的人力資源。人力不足可能會(huì)增加壓力并降低員工風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)。此外，較高的壓力會(huì)導(dǎo)致員工精疲力盡，這將進(jìn)一步降低工作質(zhì)量，因此部門(mén)員工應(yīng)確保足夠。④加強(qiáng)與臨床醫(yī)學(xué)科室的溝通。藥劑部門(mén)用藥管理是每個(gè)部門(mén)的標(biāo)準(zhǔn)用藥所不可缺少的。因此，為了促進(jìn)各部門(mén)用藥指導(dǎo)，藥劑部門(mén)應(yīng)確保與其他部門(mén)的溝通，記錄和收集整個(gè)用藥過(guò)程中的各種問(wèn)題，積極聽(tīng)取各部門(mén)的意見(jiàn)和建議，從源頭上改善藥品事務(wù)管理。⑤樹(shù)立窗口服務(wù)滿(mǎn)意度，合理實(shí)施藥房窗口管理，取藥，付費(fèi)，定價(jià)，信息查詢(xún)?nèi)^(guò)程公開(kāi)透明，全面普及患者所用藥物的使用方法及注意事項(xiàng)，提高患者服用藥物的安全系數(shù)。

1.2.3藥品管理

藥劑部門(mén)購(gòu)買(mǎi)藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到臨床治療的實(shí)際效果，這與抗菌藥物的購(gòu)買(mǎi)有關(guān)，應(yīng)完全符合我國(guó)的醫(yī)院等級(jí)要求和有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁因?yàn)榻?jīng)濟(jì)效益降低藥物的實(shí)際功效。此外，在使用藥物之前，應(yīng)對(duì)藥物的安全性，成本效益和患者需求進(jìn)行全面分析。高危藥品的管理，包括儲(chǔ)存購(gòu)買(mǎi)，都應(yīng)按照醫(yī)院建立的管理制度執(zhí)行，合理檢查藥品的各項(xiàng)療效。當(dāng)出現(xiàn)潛在問(wèn)題時(shí)，應(yīng)更換供應(yīng)商和藥品類(lèi)型，必須避免藥物質(zhì)量問(wèn)題。制劑的滅菌工作應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①滅菌制劑室應(yīng)與其他部門(mén)分開(kāi)，便于消毒滅菌，并以無(wú)菌操作為原則。如果環(huán)境特殊無(wú)法設(shè)立專(zhuān)門(mén)科室時(shí)，則應(yīng)打開(kāi)無(wú)菌操作原理箱。②制劑室的地板，墻壁，天花板等結(jié)構(gòu)應(yīng)經(jīng)常清洗。③制劑室內(nèi)的家具應(yīng)盡可能簡(jiǎn)單，桌面，水磨石地板和地磚上應(yīng)使用夾層玻璃。④制劑室應(yīng)保持清潔，消毒工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，穿上干凈的衣服，鞋子，帽子和防護(hù)口罩，洗凈雙手，然后再進(jìn)行消毒操作[1]。

藥品處方應(yīng)符合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，并應(yīng)建立專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍。處方的審查應(yīng)創(chuàng)建各種機(jī)制，并且患者藥物記錄的收集和評(píng)估對(duì)于審查禁忌癥和高危人群合理用藥非常重要。對(duì)藥物治療前皮試中出現(xiàn)的情況給予反饋，并立即通知醫(yī)務(wù)人員。此外，準(zhǔn)備和驗(yàn)證人員應(yīng)提出口頭提醒，并在計(jì)算機(jī)智能管理系統(tǒng)上打上標(biāo)記以提示進(jìn)行此操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有工作人員干預(yù)前后的不合理用藥發(fā)生率、擺藥差錯(cuò)發(fā)生率進(jìn)行收集對(duì)比，如果工作人員發(fā)生1次，則將該工作人員劃為出現(xiàn)差錯(cuò)，統(tǒng)計(jì)時(shí)間為干預(yù)前3個(gè)月到干預(yù)后3個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析，采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)比較收集結(jié)果顯示，干預(yù)后不安全用藥的發(fā)生率明顯低于干預(yù)前，P<0.05。干預(yù)后擺藥差錯(cuò)的發(fā)生率明顯優(yōu)于干預(yù)前，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

3 討論

當(dāng)今，醫(yī)療管理是從線(xiàn)性管理方法到統(tǒng)一船形管理方法的總體發(fā)展趨勢(shì)。關(guān)鍵是要發(fā)展以患者為中心的理念。但是，原始管理方法并不能發(fā)揮全部作用，而是擴(kuò)展和改進(jìn)原始管理的過(guò)程。醫(yī)院藥理學(xué)的運(yùn)行方式，業(yè)務(wù)擴(kuò)展和義務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)應(yīng)得到提升和轉(zhuǎn)變，并應(yīng)與其他部門(mén)進(jìn)行溝通交流。藥理學(xué)是前進(jìn)的起點(diǎn)，應(yīng)高度重視患者的需求，重視自身的服務(wù)水平，改善陳舊觀念，提高住院治療水平。表明藥劑部門(mén)藥物管理在醫(yī)院管理中的重要地位[2]。醫(yī)院藥事管理工作具有實(shí)踐性、政策性、技術(shù)性與學(xué)術(shù)性的特點(diǎn)。這樣的對(duì)策可以合理地保證患者的權(quán)利和藥物的安全使用。制藥部門(mén)的管理對(duì)醫(yī)院管理有更高的要求。對(duì)藥劑部門(mén)藥品管理在醫(yī)院管理中的實(shí)際效果進(jìn)行分析，不僅可以保證用藥合理化，促進(jìn)藥品規(guī)范管理，確?；颊哂盟幇踩?，而且可以改善醫(yī)院的服務(wù)項(xiàng)目的水平，提高了患者的滿(mǎn)意度，從源頭上減少了醫(yī)療糾紛[3]。簡(jiǎn)而言之，風(fēng)險(xiǎn)管理和控制是預(yù)防不安全事故。隨著醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)等綜合水平的提高，可以最大程度地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。管理制度實(shí)施后，藥劑部門(mén)的管理方法得到了推廣，以促進(jìn)藥品監(jiān)督更加完善，確保患者用藥風(fēng)險(xiǎn)降低到一定水平。根據(jù)有關(guān)資料顯示，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管控后，藥劑部門(mén)的檢查分?jǐn)?shù)明顯提高。在當(dāng)前診斷和治療的發(fā)展趨勢(shì)下，必須滿(mǎn)足患者用藥的合理性。在臨床中，僅有臨床醫(yī)生藥理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)是不夠的。如果是癥狀統(tǒng)一的藥物，臨床醫(yī)生必須依靠藥劑師的幫助，因此，改善藥劑部門(mén)與臨床醫(yī)學(xué)部門(mén)之間的溝通和交流可以提高藥品的安全使用率[4]。

由于藥品管理任務(wù)繁多，內(nèi)容復(fù)雜，與醫(yī)院各部門(mén)之間的合作更加頻繁，與藥品工作有關(guān)的所有部門(mén)也包括在內(nèi)。醫(yī)院全面藥物管理的關(guān)鍵取決于藥劑部門(mén)。成功開(kāi)展藥品事務(wù)管理工作可以大大促進(jìn)用藥規(guī)范，也可以改善醫(yī)院的管理水平[5]。協(xié)助醫(yī)院提高服務(wù)水平，提高患者滿(mǎn)意度。我院藥劑部門(mén)使用單獨(dú)的藥品窗口為患者服務(wù)，藥品管理可以顯著提高窗口的服務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，并進(jìn)行多方面，準(zhǔn)確的正確用藥指導(dǎo)，可以合理地提高患者的滿(mǎn)意度，提高醫(yī)院的整體品牌形象[6]。確保安全用藥并減少醫(yī)療糾紛。迄今為止，安全用藥一直是診斷和治療的難點(diǎn)，被當(dāng)今社會(huì)高度重視。因此，安全用藥問(wèn)題是整個(gè)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。管理方法在醫(yī)院藥品審批中具有重要的實(shí)際作用?？梢詫?duì)藥品的使用，購(gòu)買(mǎi)和庫(kù)存情況進(jìn)行監(jiān)控，以確保及時(shí)處理不科學(xué)的處方單，減少擺藥錯(cuò)誤的發(fā)生。

4 結(jié)果

綜上所述，藥劑部門(mén)的責(zé)任非常重要。進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理和控制可以顯著改變藥品監(jiān)管，減少差錯(cuò)擺藥等情況。另外，可以有效減少醫(yī)療糾紛，提高臨床治療水平。這表明執(zhí)行有效的藥品事務(wù)管理干預(yù)的重要性。在醫(yī)院管理方面，藥劑部門(mén)有效的藥物管理干預(yù)措施可以顯著提高工作治療水平。此外，醫(yī)院對(duì)安全用藥方面也有很大的幫助，管理效果十分明顯，值得臨床借鑒并推廣。