陸旭文

摘要：目的：評(píng)價(jià)雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年反流性食管炎的價(jià)值體會(huì)及癥狀積分影響。方法：納入62例觀察對(duì)象，均為老年反流性食管炎患者，全部在2020年6月到2021年6月于本醫(yī)院接受治療，根據(jù)“治療方法不同”分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，后者接受奧美拉唑治療，前者則接受雷貝拉唑治療。將兩組患者臨床療效、癥狀積分、不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：從臨床癥狀積分看，對(duì)比結(jié)果（P﹤0.05），實(shí)驗(yàn)組癥狀評(píng)分更低，與對(duì)照組比較差異顯著;從不良反應(yīng)情況看，對(duì)比結(jié)果（P﹤0.05），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)情況更低，與對(duì)照組比較，差異顯著;從臨床療效看，對(duì)比結(jié)果（P﹤0.05），實(shí)驗(yàn)組臨床療效更好，與參照組比較，差異顯著。結(jié)論：老年反流性食管炎患者應(yīng)用雷貝拉唑與奧美拉唑治療，前者治療效果更好。

關(guān)鍵詞：雷貝拉唑;奧美拉唑;老年;反流性食管炎;癥狀積分

反流性食管炎指一些因素導(dǎo)致胃、食管功能異常^[1]，從而導(dǎo)致胃或者十二指腸里面的液體或者食物反流到食管里面，從而導(dǎo)致燒心、噯氣、胸痛等這些癥狀^[2-3]。導(dǎo)致反流性食管炎的主要原因有，食管下括約肌松弛，胃腸壓力過(guò)大等;臨床治療主要通過(guò)保護(hù)黏膜、抑制胃酸分泌、促消化等方法進(jìn)行治療，治療常用藥物有拉唑類藥物;本文主要評(píng)價(jià)雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年反流性食管炎的價(jià)值體會(huì)及癥狀積分影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入62例觀察對(duì)象，均為老年反流性食管炎患者，全部在2020年6月到2021年6月于本醫(yī)院接受治療，根據(jù)“治療方法不同”分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組：女性患者有11例，男性患者有20例;年齡范圍是58到82歲，均值是（70.31±7.81）歲。對(duì)照組：女性患者有13例，男性患者有18例;年齡范圍是60到81歲，均值是（71.21±6.84）歲。以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行互相對(duì)比，結(jié)果表示不存在顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

對(duì)照組接受奧美拉唑治療，給予山東新時(shí)代藥業(yè)生產(chǎn)的，規(guī)格為10mg，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20044871的，奧美拉唑腸溶片（奧美）;每次次l～3粒，每日1～2次，晨起或早晚各一次口服。

實(shí)驗(yàn)組接受雷貝拉唑治療，給予珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司生產(chǎn)的，規(guī)格為10mg，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20050228的，雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（雨田青），每日1次，每次1粒，根據(jù)患者病情也可調(diào)整為每日1次，每次2片，維持劑量為每次10mg，每日1次。

1.3觀察指標(biāo)

1）臨床癥狀積分。

2）不良反應(yīng)情況。

3）臨床療效：顯效：臨床癥狀消失，食管粘膜恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，食管粘膜檢查有所好轉(zhuǎn);無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有改善，甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用2*2析因設(shè)計(jì)，其中臨床癥狀積分為連續(xù)性變量資料，用（表示，t檢驗(yàn)，采用重復(fù)測(cè)量方差分析比較組間差異;不良反應(yīng)情況為定性資料，用（n，%）表示，x²檢驗(yàn)，采用非參數(shù)檢驗(yàn)比較，若組間對(duì)比結(jié)果差異顯著且P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床癥狀積分

從臨床癥狀積分看，對(duì)比結(jié)果（P﹤0.05），實(shí)驗(yàn)組癥狀評(píng)分更低，與對(duì)照組比較差異顯著，見表1。

2.2不良反應(yīng)情況

從不良反應(yīng)情況看，對(duì)比結(jié)果（P﹤0.05），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)情況更低，與對(duì)照組比較，差異顯著，見表2。

2.3臨床療效

從臨床療效看，對(duì)比結(jié)果（P﹤0.05），實(shí)驗(yàn)組臨床療效更好，與參照組比較，差異顯著，見表3。

3.討論

反流性食管炎病發(fā)生的原因有很多，如食管下括約肌，導(dǎo)致括約肌功能失調(diào)或者松弛的因素如飲酒、咖啡、濃茶，高脂肪飲食等^[4];括約肌松弛后胃酸、膽汁、食物就會(huì)反流到食管，刺激食管粘膜，導(dǎo)致炎癥、疼痛等。腹腔的壓力增加，使胃內(nèi)容物擠壓到食管，從而導(dǎo)致食管炎，如肥胖;還有一些疾病導(dǎo)致清除胃酸的能力或者蠕動(dòng)能力下降，或食管黏膜防御能力下降，而導(dǎo)致反流性食管炎發(fā)作^[5]。老年患者機(jī)體功能下降，飲食不規(guī)律，尤其是長(zhǎng)期抽煙酗酒的患者易發(fā)生反流性食管炎;反流性食管炎如治療不及時(shí)治療不當(dāng)，長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)增加食管癌的發(fā)生率^[6];除常規(guī)的藥物治療外還應(yīng)進(jìn)行積極的飲食及生活干預(yù)，從而減少誘發(fā)因素。

研究結(jié)果顯示：從臨床癥狀積分看，對(duì)比結(jié)果（P﹤0.05），實(shí)驗(yàn)組癥狀評(píng)分更低，與對(duì)照組比較差異顯著;從不良反應(yīng)情況看，對(duì)比結(jié)果（P﹤0.05），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)情況更低，與對(duì)照組比較，差異顯著;從臨床療效看，對(duì)比結(jié)果（P﹤0.05），實(shí)驗(yàn)組臨床療效更好，與參照組比較，差異顯著。奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑，可分布于胃黏膜壁細(xì)胞中，在酸性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺，從而抑制肝酶的活性，阻斷胃酸分泌，可減少胃酸對(duì)食管粘膜的刺激，改善胃食管反流的患者會(huì)有反酸、燒心等癥狀，促進(jìn)食管炎愈合。雷貝拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑?；A(chǔ)胃酸和由刺激所引起的胃酸分泌都有抑制作用，可以抑制胃酸的分泌;還具有抗?jié)冏饔茫瑢?duì)各種原因引起的胃及食管粘膜病變具有治療作用;還可以輔助根除幽門螺旋桿菌，雷貝拉唑可使胃內(nèi)pH值升高，從而增強(qiáng)了阿莫西林及克拉霉素的抗菌活性。雷貝拉唑口服吸收迅速，藥物帶多個(gè)酶位點(diǎn)，五分鐘左右起效，奧美拉唑相對(duì)慢一點(diǎn)。雷貝拉唑抑酸強(qiáng)度和持續(xù)抑酸時(shí)間都比奧美拉唑好，雷貝拉唑具有高選擇性，且毒性低，不良反應(yīng)發(fā)生率比奧美拉唑要少一些。

綜上所述，老年反流性食管炎患者應(yīng)用雷貝拉唑與奧美拉唑治療，前者治療效果更好。

參考文獻(xiàn)：

[1]余東豐.莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療老年反流性食管炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（02）：22-24.

[2]于文暢.雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（21）：125-127.

[3]黃濟(jì)和.雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年反流性食管炎的臨床價(jià)值體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（20）：48-50.

[4]廖振城.莫沙必利分別聯(lián)合雷貝拉唑、奧美拉唑治療老年反流性食管炎的價(jià)值比較[J].北方藥學(xué)，2020，17（05）：14-15.

[5]王大海，肖嘉新.雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年反流性食管炎的臨床療效及經(jīng)濟(jì)學(xué)比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（28）：23-24.

[6]趙蓮穎，葉梓.雷貝拉唑、奧美拉唑用于老年性反流性食管炎中的作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（25）：163.