朱錦星，朱 武，張 鑫（通訊作者）

（1廣州新華學(xué)院 廣東 廣州 510520）

（2陸河縣人民醫(yī)院影像科 廣東 汕尾 516799）

頸椎間盤突出癥又稱為頸突癥，頸椎是該病的發(fā)生部位，屬于一種常見的骨科疾病，發(fā)病人群多為青壯年男性[1]。當(dāng)頸椎間盤發(fā)生退行性變后，此時(shí)，頸椎間盤遭受到外界足夠的力作用后，其中的纖維環(huán)和后縱韌帶就容易破裂，隨即造成髓核部分脫出原本的位置，導(dǎo)致頸髓或者神經(jīng)根被壓迫，就易患頸椎間盤突出癥，此外，如果頸椎突然遭受重創(chuàng)，比如發(fā)生車禍、運(yùn)動(dòng)損傷等意外事故，引起頭部快速運(yùn)動(dòng)，則很有可能會(huì)直接使頸部受傷，引發(fā)急性頸椎間盤突出癥[2-4]。臨床上診斷頸椎間盤突出癥的主要方法是影像學(xué)技術(shù)，近年來，針對頸椎間盤突出癥的相關(guān)治療和診斷已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的熱門研究課題。CT、MRI是較為常用的診斷方法，但是，國內(nèi)對于兩種影像學(xué)診斷的相關(guān)對比研究資料較少。因此，為了對比研究MRI與CT診斷頸椎間盤突出的診斷準(zhǔn)確性及影像特征，筆者對此進(jìn)行了如下調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對陸河縣人民醫(yī)院2020年12月—2021年6月收治的125例頸椎間盤突出癥患者的臨床及影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者有70例，女性患者有55例；年齡在29～67歲，平均年齡為（48.63±11.23）歲；有77例患者屬于中央型頸椎間盤突出，30例患者屬于側(cè)方型頸椎間盤突出，18例患者屬于膨出型頸椎間盤突出。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診的頸椎間盤突出癥患者；②患者具有一定的溝通能力；③沒有嚴(yán)重并發(fā)癥，無嚴(yán)重心、肝、腎疾病者；④患者自愿參與，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①自身患有心理疾病的患者；②有其他癌癥病史者；③有精神障礙病史者；④不愿意與本研究合作的病人。

1.2 方法

采用雙盲分析法，兩組患者均進(jìn)行CT檢查和MRI檢查，檢查過后的圖像由3名影像學(xué)醫(yī)師共同分析，之后對CT和MRI檢查出的頸椎間盤突出癥特征進(jìn)行比較，整理最終結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察不同類型的頸椎間盤突出癥患者的臨床特征以及CT、MRI表現(xiàn)；（2）比較CT和MRI對頸椎間盤突出癥分型的準(zhǔn)確率；（3）比較CT和MRI對頸椎間盤突出癥典型征象診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用（± s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同類型的頸椎間盤突出癥患者的臨床特征以及CT、MRI表現(xiàn)

在125例頸椎間盤突出癥患者中，有77例患者屬于中央型頸椎間盤突出，30例患者屬于側(cè)方型頸椎間盤突出，18例患者屬于膨出型頸椎間盤突出。CT檢查中，中央型頸椎間盤突出表現(xiàn)為椎間盤軟組織影突出，其硬膜的前緣凹陷；側(cè)方型頸椎間盤突出表現(xiàn)為突出的椎間盤將椎間孔占據(jù)，硬膜囊、脊髓受壓；膨出型頸椎間盤突出表現(xiàn)為突出的椎間盤呈現(xiàn)為圓盤狀，硬膜囊、脊髓受壓且變形。MRI檢查中，中央型頸椎間盤突出表現(xiàn)為傘型的椎間盤突出，且超過椎體后緣，神經(jīng)根受壓；側(cè)方型頸椎間盤突出表現(xiàn)為單側(cè)神經(jīng)根或者脊髓輕度受壓；膨出型頸椎間盤突出表現(xiàn)為不明顯的脊髓受壓，存在腦脊液信號。

2.2 CT和MRI對頸椎間盤突出癥分型的準(zhǔn)確率比較

CT檢查對頸椎間盤突出癥的總檢出率以及中央型頸椎間盤突出癥的檢出率顯著低于MRI檢查（P＜0.05）；兩種檢查方法對側(cè)方型頸椎間盤突出以及膨出型頸椎間盤突出的檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.3 CT和MRI對頸椎間盤突出癥典型征象診斷的準(zhǔn)確率比較

CT檢查對脊髓變形的檢出率為55.20%（69/125），對硬膜囊受壓的檢出率為93.60%（117/125），對神經(jīng)根受壓的檢出率為83.20%（104/125）；MRI檢查對脊髓變形的檢出率為45.60%（57/125），對硬膜囊受壓的檢出率為100%（125/125），對神經(jīng)根受壓的檢出率為93.60%（117/125）。CT檢查對硬膜囊受壓以及神經(jīng)根受壓的檢出率顯著低于MRI檢查（χ2=8.265、6.592，P＜0.05）；兩者對脊髓變形的檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.304，P＞0.05）。

3 討論

CT檢查在臨床中的應(yīng)用十分廣泛，在檢查顱腦損傷、實(shí)質(zhì)性器官病變、肺部創(chuàng)傷、骨鈣化等方面的效果較好，主要是一種對X線束掃描人體產(chǎn)生的光電信號轉(zhuǎn)化為電信號，又由電信號轉(zhuǎn)化為數(shù)字之后利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，最終轉(zhuǎn)化為數(shù)字化圖像的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，也可作為輔助診斷的技術(shù)。MRI檢查即磁共振成像技術(shù)，應(yīng)用的原理與原子核帶有正電的性質(zhì)有關(guān)，主要利用的是人體中的氫原子，在檢查的過程中，利用醫(yī)療設(shè)備對患者施加一種特定頻率的射頻脈沖，刺激氫原子，進(jìn)而發(fā)生磁共振現(xiàn)象，然后，通過這種磁共振過程中散發(fā)的電磁波，還有跟電磁波相關(guān)的質(zhì)子密度、弛豫時(shí)間、流動(dòng)效應(yīng)等參數(shù)，接收轉(zhuǎn)換的空間編碼技術(shù)，再經(jīng)過計(jì)算機(jī)的處理，最終變成圖像的醫(yī)學(xué)影像檢查及診斷技術(shù)。①從檢查的時(shí)間上進(jìn)行比較，CT的檢查比較方便且非常迅速，而MRI的檢查時(shí)間相對較長，且其檢查的空間比較封閉，有些特殊患者或者年齡較小的患者在接受MRI檢查時(shí)的配合度不高，依從性較差[5]。②從檢查的安全性上進(jìn)行比較，兩種方法的安全性都比較高，但是MRI對人體沒有電離輻射損傷，CT則會(huì)產(chǎn)生電離輻射，具有一定的損傷，不能短時(shí)間內(nèi)頻繁進(jìn)行CT檢查。③從辨別成像上比較，CT檢查只能做人體橫斷面的掃描成像，而MRI能夠做橫斷、矢狀、冠狀以及任意切面的成像；CT檢查只能識別密度較差的組織，對軟組織的分辨力比較遜色，不如MRI成像清晰；相比于CT檢查，MRI檢查沒有骨性偽影，成像質(zhì)量和對病變的診斷優(yōu)于CT；但是MRI的空間分辨率不如CT，且對患者具有選擇性，體內(nèi)具有心臟起搏器或者金屬異物的患者不能進(jìn)行MRI檢查。④從組織對比度方面進(jìn)行比較，MRI具有較好的組織對比度，這主要是由于MRI至少有4個(gè)組織參數(shù)，包括T1、T2、N（H）、流速F（V）等，還與脈沖序列和參數(shù)有關(guān)，而CT只有一個(gè)成像參數(shù)，獲取的診斷信息較少，并且MRI可以不用造影劑就能直接成像顯示，多角度進(jìn)行成像，這也解釋了MRI診斷頸椎間盤突出癥的準(zhǔn)確性高于CT的原因，無非就是跟MRI和CT的成像原理息息相關(guān)。⑤從檢查費(fèi)用上相比，MRI檢查的費(fèi)用明顯高于CT檢查，這也導(dǎo)致了使用MRI檢查的局限性。⑥從檢查疾病方面進(jìn)行比較，CT的優(yōu)勢體現(xiàn)在檢查或者診斷骨折及脫位等急性創(chuàng)傷、跗骨聯(lián)合體、胸鎖關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)內(nèi)骨軟骨游離體等方面，MRI的優(yōu)勢體現(xiàn)在檢查或者診斷頸椎疾病、無血管性壞死、軟組織腫瘤、滑膜炎、骨髓炎等方面。此外，MRI檢查在鈣化灶或者骨病灶的相關(guān)病變以及定性診斷中的效果不如CT檢查，一般會(huì)在MRI最終的成像中表現(xiàn)為低信號，不能與纖維組織、韌帶等其他表現(xiàn)為低信號的組織進(jìn)行區(qū)分，而CT就能夠比較清晰地表現(xiàn)出鈣化灶或者骨病灶的部位、范圍以及形態(tài)。

綜上所述，CT檢查和MRI檢查在診斷頸椎間盤突出癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，在對不同類型的頸椎間盤突出癥方面的診斷準(zhǔn)確性略有差異，MRI檢查和CT檢查在診斷方面的差異性主要源于兩者成像原理的不同，臨床實(shí)際應(yīng)用時(shí)，可以根據(jù)患者的具體情況加以使用，也可將兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，總之，要選擇最適合的診斷方法，確保診斷頸椎間盤突出癥的準(zhǔn)確性。