陳 軍

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院超聲科 江蘇 宿遷 223800）

乳腺癌患者常見的癥狀有泌乳障礙、乳房腫塊、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、骨痛、胸痛、水腫、乳頭內(nèi)陷、乳頭破碎以及乳頭溢液等[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的工作以及生活節(jié)奏飛速變化，使得生存壓力過(guò)大，導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病率升高。有效提高乳腺癌患者的診療水平、切實(shí)改善乳腺癌患者的預(yù)后，具有非常重要的價(jià)值。本研究主要分析了剪切波彈性成像檢查方法以及常規(guī)超聲檢查方法在非腫塊型乳腺癌患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2021年1月我院收治的60例非腫塊型乳腺癌患者（總計(jì)62個(gè)病灶），年齡33～76歲，平均（53.49±5.26）歲；病程1個(gè)月～11年，平均（5.41±1.27）年；體質(zhì)量37～80 kg，平均（61.28±7.31）kg；病灶直徑0.6～10.3 cm，平均（4.27±1.16）cm。

1.2 方法

首先對(duì)非腫塊型乳腺癌患者實(shí)施常規(guī)超聲檢查，儀器為Philips EPIQ7，掃查患者的乳腺和腋窩部位，觀察有沒(méi)有出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)。再切換為彈性成像模式，平緩移動(dòng)探頭，不施加壓力，尋找到準(zhǔn)確的靶目標(biāo)后，囑患者屏氣，探頭靜置保持3 s，等圖像穩(wěn)定之后進(jìn)行定幀以及儲(chǔ)存。

1.3 觀察指標(biāo)

比較剪切波彈性成像檢查以及常規(guī)超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（± s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

剪切波彈性成像檢查方法共檢查出56例非腫塊型乳腺癌患者，常規(guī)超聲檢查方法共檢查出45例非腫塊型乳腺癌患者，剪切波彈性成像檢查非腫塊型乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率為93.33%（56/60），高于常規(guī)超聲檢查的75.00%（45/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.566，P=0.006＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)乳腺癌的發(fā)病率不斷升高，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[2]，乳腺癌患者在全世界范圍內(nèi)的發(fā)病人數(shù)的遞增率高達(dá)3.1%，截至2010年，全球范圍內(nèi)的乳腺癌患者達(dá)到了164.3萬(wàn)例。乳腺癌是嚴(yán)重影響女性身心健康的一種極為常見的惡性腫瘤，目前在我國(guó)女性所患的所有癌癥中，乳腺癌居第一位，患病率呈不斷升高的趨勢(shì)[3]。乳腺癌的高危因素比較多，主要包括情緒抑郁、乳腺癌前病變史、過(guò)度肥胖、初潮早絕經(jīng)晚、有抽煙喝酒等不良生活習(xí)慣、長(zhǎng)時(shí)間大量使用外源性的雌激素、有乳腺癌的家族史以及人工流產(chǎn)次數(shù)過(guò)多等。目前仍然以手術(shù)療法為主，且配合采取抗腫瘤聯(lián)合化療方案[4]。組織病理學(xué)認(rèn)為，因?yàn)槭艿蕉喾N致癌因子的影響，機(jī)體內(nèi)乳腺上皮細(xì)胞出現(xiàn)基因突變，進(jìn)而產(chǎn)生無(wú)限增殖的惡性癌細(xì)胞，惡性癌細(xì)胞可以不斷無(wú)規(guī)則地?fù)頂D在一起，對(duì)乳腺周圍正常的組織造成侵蝕和擠壓，最終嚴(yán)重地破壞女性乳房正常的組織結(jié)構(gòu)[5-6]。目前，在乳腺癌患者的臨床篩查方法和診斷方法中，雖然有超聲檢查、磁共振成像檢查和X線鉬靶檢查等多種的影像學(xué)檢查方法，但是由于X線鉬靶和超聲具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)和快捷等多種的特點(diǎn)，因此被認(rèn)為是篩查和診斷乳腺癌患者的基本方法[7]。

超聲檢查屬于正確診斷乳腺癌早期的一個(gè)重要手段，超聲檢查的聲像圖主要包括腫塊型、特殊病變以及鈣化，其中典型的超聲表現(xiàn)是腫塊型[8]。但是，在臨床實(shí)際工作中，部分的乳腺病變并不以腫塊的形式來(lái)表現(xiàn)，而表現(xiàn)為非腫塊型病變，其在超聲圖像上并不會(huì)有明確的邊界，非腫塊型病變?cè)趦蓚€(gè)不相同的掃查方向上并不會(huì)出現(xiàn)空間占位效應(yīng)。因而，鑒別診斷非腫塊型乳腺病變已經(jīng)成為非常重要的難題[9-10]。剪切波彈性成像檢查方法屬于一種新興的彈性成像方法，其不需要施壓，主要是利用超高速成像技術(shù)對(duì)橫向的剪切波進(jìn)行探測(cè)，以1 mm/s的精確度，對(duì)患者機(jī)體組織的硬度進(jìn)行定性評(píng)估，而且采取定量分析系統(tǒng)對(duì)患者病灶的楊氏模量值進(jìn)行實(shí)時(shí)測(cè)量，其中，紅色表明患者的組織質(zhì)地比較硬，藍(lán)色表明患者的組織質(zhì)地比較軟，楊氏模量值越低，表明硬度越小[11-15]。近些年來(lái)，剪切波彈性成像檢查方法已經(jīng)開始應(yīng)用于甲狀腺、乳腺、肝臟、前列腺、腎臟、肌肉以及宮頸等疾病的診斷，效果較佳[16-19]。本研究發(fā)現(xiàn)，剪切波彈性成像檢查方法共檢查出56例非腫塊型乳腺癌患者，常規(guī)超聲檢查方法共檢查出45例非腫塊型乳腺癌患者，剪切波彈性成像檢查非腫塊型乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率為93.33%（56/60），高于常規(guī)超聲檢查的75.00%（45/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明剪切波彈性成像檢查非腫塊型乳腺癌具有比較高的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，剪切波彈性成像檢查方法在非腫塊型乳腺癌患者的診斷中有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。