胡艷麗 王娟 楊麗

伴隨移動互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，各行各業(yè)都正經(jīng)歷著巨大的變革，人們的工作、生活的方式和節(jié)奏也都隨之改變。尤其網(wǎng)絡(luò)的快速普及，人工智能和大數(shù)據(jù)迅猛發(fā)展，手機、電腦、空調(diào)、汽車等消費品已逐漸走進(jìn)千家萬戶，這雖然給人類生活帶來極度舒適與便捷，但是給人們的頸椎健康管理帶來嚴(yán)重的挑戰(zhàn)與威脅。工作壓力日益繁重，長期伏案工作學(xué)習(xí)，人們很少有意識有規(guī)律地進(jìn)行運動，頸椎病已出現(xiàn)在各行各業(yè)的群體中。我國頸椎病的患病率為3.8%～17.6%[1-2]，均呈逐年升高和年輕化趨勢[3]。頸椎疾患無疑給人類健康帶來更加復(fù)雜、嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。除了傳統(tǒng)行業(yè)，新型職業(yè)群體(如快遞員、電商主播、在線辦公人員等)已經(jīng)成為頸椎病發(fā)病高風(fēng)險人群。無論對于哪種職業(yè)群體而言，職業(yè)相關(guān)性頸椎病重在預(yù)防。因此，頸椎病的預(yù)防與保健知識的宣傳普及意義重大。

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，肩頸部疼痛已經(jīng)成為全身第二大疼痛，占比為28.39%[4]。本文結(jié)合我國已經(jīng)發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[5]和《健康中國行動(2019—2030年)》[6]中”職業(yè)健康保護行動“專項的相關(guān)要求，從頸椎病的定義、患病分型、發(fā)病機制、發(fā)病癥狀及影響因素進(jìn)行分析，提出頸椎病的預(yù)防與保健的相關(guān)建議與指導(dǎo)。

1 頸椎病概況

1.1 頸椎病的定義 頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)的相鄰結(jié)構(gòu)病理改變[7](如頸椎骨質(zhì)增生、頸項韌帶鈣化、頸椎間盤萎縮退化等)，導(dǎo)致周圍軟組織和椎體受力失調(diào)，刺激或壓迫頸部神經(jīng)、脊髓、血管而引起的一系列癥狀和體征的綜合征[8]。

1.2 頸椎病的類型 根據(jù)臨床表現(xiàn)和發(fā)病機制，可將頸椎病分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病和其他型頸椎病[9]。

1.3 不同類型頸椎病的癥狀

1.3.1 頸型頸椎病癥狀 該類型頸椎病為輕型頸椎病，常有頸部酸脹和壓痛點，主要由于頸椎曲度變直，肌肉勞損引起的枕部、頸部、肩部等異常感覺。

1.3.2 神經(jīng)根型頸椎病癥狀 該類頸椎病主要為頸脊神經(jīng)受到壓迫所導(dǎo)致的，具有典型的手臂麻木、疼痛等神經(jīng)根癥狀，該類型在臨床上較為常見。

1.3.3 脊髓型頸椎病癥狀 該類型頸椎病主要由頸脊髓受壓迫、損害所引起的，以四肢運動受阻、感覺及反射異常為主，檢查結(jié)果伴有明確的脊髓受到壓迫的影像。

1.3.4 其他型頸椎病癥狀 該分型中包含既往分型中的交感型頸椎病和椎動脈型頸椎病。主要由頸椎間盤退變引起，常出現(xiàn)眩暈、耳鳴、手部麻木、心動過速等一系列交感神經(jīng)癥狀，X線片頸椎節(jié)段間不穩(wěn)或病變。

2 頸椎病的易感群體和相關(guān)致病影響因素的分析

2.1 頸椎病的易感人群 ①從年齡的角度來看，多發(fā)于中老年人群，其中45～60歲群體多長期伏案久坐、睡眠不足、過于肥胖、枕頭過高是極易出現(xiàn)頸椎病的危險群體。但是近年來發(fā)病群體年齡結(jié)構(gòu)日趨年輕化。②從職業(yè)的角度來看，頭頸經(jīng)常朝向某個固定方向轉(zhuǎn)動或者需要長時間伏案辦公(學(xué)習(xí))的職業(yè)群體容易患有頸椎類疾病。這類職業(yè)主要包括辦公室工作人員、IT行業(yè)人員、司機群體、醫(yī)生護士群體、教師群體、學(xué)生群體、物流配送群體等。這些職業(yè)人群長期低頭伏案使頸背部肌肉韌帶處于被牽張狀態(tài)而產(chǎn)生組織勞損，椎間盤所受壓力負(fù)荷增大。③從睡姿習(xí)慣來看，不良睡姿持續(xù)時間較長或使用不當(dāng)?shù)恼砭?枕頭過高、過低、或者枕的部位不適當(dāng))人群均易患有頸椎病。這一習(xí)慣不但影響睡眠質(zhì)量，還會增加頸部肌肉的負(fù)擔(dān)造成頸部骨骼變形，如若不能及時正確地予以調(diào)整，極易造成頸椎旁軟組織和椎體受力失衡，所受張力大的一側(cè)易疲勞而引起頸后部肌肉張力及彈性下降產(chǎn)生不同程度的勞損[10]。④從病史角度來看，患有頸椎先天性畸形者或頭頸部外傷史、慢性頸椎損失的人群極易發(fā)生頸椎病。

2.2 影響因素分析 頸椎病的發(fā)生和流行與經(jīng)濟、社會、人口、行為、環(huán)境等因素密切相關(guān)。頸椎病多見于中老年人群中，隨著人類平均壽命的延長和人口結(jié)構(gòu)日趨老齡化，頸椎病的患病率在不斷攀升且呈年輕化趨勢，導(dǎo)致頸椎病患者年輕化和現(xiàn)在的生活工作結(jié)構(gòu)不無關(guān)系。人們的生活習(xí)慣、生活壓力、鍛煉程度等對頸椎病的發(fā)病有著重要影響。

2.2.1 生理因素 頸椎部位的骨骼會隨著人體年齡的增長逐漸出現(xiàn)老化、退變和增生，這屬于生物體自然的生理性的退行性改變。脊柱退行性病變多發(fā)于中老年人群[11]，37%的頸部疼痛至少持續(xù)12個月，5%頸部患者因為疼痛而喪失部分功能，26%頸部疼痛患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)[3]。但是適度的鍛煉，合理并正確的預(yù)防與保健，可抑制或減緩頸椎的退行性病變，有效地減弱頸椎病患者的病痛。

2.2.2 社會因素 隨著經(jīng)濟社會的高速發(fā)展、城鎮(zhèn)化快速推進(jìn)，頸椎病已經(jīng)成為發(fā)病率持續(xù)上升的“城市病”。近年來，手機、計算機、空調(diào)等產(chǎn)品不斷升級推新，已經(jīng)成為人們工作和生活不可或缺的一部分。人們的生活方式也隨之改變，面對快速的生活節(jié)奏，巨大的工作壓力和通勤成本，中青年人群長時間伏案工作學(xué)習(xí)，大幅縮減運動時間，如今“上班族”已成為頸椎病發(fā)病的重災(zāi)區(qū)。頸椎病在某些新型職業(yè)中如配送員、網(wǎng)約車司機等群體中呈多發(fā)趨勢。我國人口老齡化日益嚴(yán)重，2019年底，中國65歲及以上人口占總?cè)丝诒壤秊?2.6%[12]，因此老年人口自然生理性頸椎病的患病占比也大幅提高。

2.2.3 個人因素 人們對頸椎病的預(yù)防與保健知識掌握不足，不良的生活習(xí)慣、不合理的飲食結(jié)構(gòu)，均易引發(fā)頸椎發(fā)生退行性改變。計算機、手機等消費品過多地占用了個人可支配的時間，導(dǎo)致運動鍛煉時間嚴(yán)重不足；過分地依賴空調(diào)，使外界環(huán)境的風(fēng)寒濕氣入侵，致使頸椎病患病率持續(xù)上升。

2.2.4 其他因素 如急性頸肩部損傷、骨折、脫位等誘發(fā)的頸椎病。

3 頸椎病的預(yù)防與保健

我國是世界上勞動人口最多的國家，2018年我國就業(yè)人口7.76億人[13]，多數(shù)勞動者職業(yè)生涯超過其生命周期的1/2。國民健康不僅體現(xiàn)社會文明進(jìn)步和綜合國力強大，更關(guān)系著個人和家庭的幸福指數(shù)。頸椎作為連接人體軀干和頭部的關(guān)鍵部位，一旦出現(xiàn)退行性病變會對人體產(chǎn)生極大的危害。根據(jù)研究數(shù)據(jù)經(jīng)手術(shù)治療的脊髓型頸椎病的患病率估計為每10萬居民中有1.6例，且發(fā)病率逐年增加[14]。頸椎病可誘發(fā)高血壓、心絞痛以及視力下降等并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生中風(fēng)、猝死以及癱瘓的情況。因此國家、社會和個人必須要重視頸椎病危害，加強頸椎病預(yù)防與保健。有資料顯示近90%的患者都可以通過非手術(shù)療法緩解頸椎病的疼痛[15]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載“防未然、治未病”，既要祛除誘發(fā)疾病的各種危險因素，又要做好健康宣傳教育工作[16]，倡導(dǎo)主動預(yù)防積極保健。個人積極學(xué)習(xí)健康知識，踐行健康生活方式，這對頸椎病預(yù)防與保健來說尤為重要。

3.1 國家和社會方面 中國特色社會主義進(jìn)入新時代，職業(yè)健康保護已經(jīng)成為提升人民群眾健康獲得感、幸福感和生活質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。頸椎健康與工作密不可分，更事關(guān)廣大勞動者和億萬家庭的幸福，事關(guān)社會經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展，需要國家和社會不斷加強職業(yè)病防治工作，切實保障勞動者健康權(quán)益；積極研究修訂職業(yè)健康法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章，積極研究將肌肉骨骼疾病等新職業(yè)病危害納入保護范圍，營造職業(yè)健康文化；積極開展頸椎病科普教育，加強頸椎病危害的宣傳，讓國民從思想上意識到頸椎病預(yù)防與保健的重要性，加快推動各項措施落地落實；加強戶外健身器材的設(shè)置與維護，為大眾提供便利的鍛煉場所。

3.2 個人方面

3.2.1 養(yǎng)成良好睡姿 不良的睡姿會增加頸部肌肉的負(fù)擔(dān)，造成頸部骨骼變形。建議選擇略硬些床墊，睡眠時才能保持脊柱和頸椎的生理彎曲；選擇高矮適中的枕頭，枕頭托起頸部，目的是使年輕人恢復(fù)頸部正常生理曲度，頸部略后伸；老年人則應(yīng)順應(yīng)現(xiàn)有曲度為宜，后枕部承托高度略高于頸部承托高度，使頸椎略前傾。側(cè)臥位時枕頭高度要充足，頭頸部才不會向下歪曲，避免出現(xiàn)頸肩兩側(cè)受力不平衡。“臥如松”式的睡姿有利于脊柱自然形成弓型，使人處于舒適體位，全身肌肉容易達(dá)到放松狀態(tài)。既有利于睡眠，又對頸椎起到很好的保護。

3.2.2 保持正確的坐姿 頸部肌肉用力不協(xié)調(diào)頸椎易形成磨損、增生。學(xué)生骨骼處于發(fā)育階段，頸部過低、歪頭、斜頸、端肩、前伸等不但容易形成頸椎病，而且對視力也極其不利。坐時保持端正姿勢，使案臺與座椅相稱，半坡式的斜面辦公桌較平面桌更有利[17]。使用電腦、手機等電子設(shè)備時應(yīng)平視屏幕，最好選用大尺寸屏幕，避免長時間低頭，造成頸椎損傷。

3.2.3 堅持勞逸結(jié)合 讓頸椎勞逸結(jié)合，預(yù)防慢性勞損。建議工作學(xué)習(xí)間隔1 h起身放松休息，讓頸部左右轉(zhuǎn)動數(shù)次，前后點頭，幅度宜大，轉(zhuǎn)動輕柔，自覺酸脹為好。做頸肩部的一個米字形的活動操，既簡單又實用，取端坐位，全部放松，頸部依次做“前驅(qū)-后仰-左側(cè)屈-右側(cè)屈-左旋轉(zhuǎn)-右旋轉(zhuǎn)”幾個動作，每個動作到最大幅度時保持3～5 s，后回到預(yù)備式，重復(fù)6～8次。

3.2.4 注重飲食健康 根據(jù)頸椎病的病理改變主要是增生、肥大、退行性改變等引起，應(yīng)多食富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素等食品，這些食物有益于骨骼、肌肉、韌帶，也可以增強自身抵抗力，不易被病毒侵襲。應(yīng)盡量減少食用油膩、油炸食品。

3.2.5 加強肩頸部肌肉的鍛煉 采用運動療法[18]鍛煉頸椎，增強頸部肌肉的韌性，有利于頸部脊柱的穩(wěn)定性，增強抗擊外力作用的能力。放風(fēng)箏、打羽毛球等戶外方式有益于頸部的保健，在不方便戶外活動情況下也可以選擇頸肩康復(fù)操[19]、練瑜伽、打太極拳、引體向上等適合室內(nèi)的運動方式。

3.2.6 注意防寒保暖 唐小松等人研究認(rèn)為，頸型頸椎病的發(fā)病根源在于筋骨勞傷、正氣不足、頸部受寒[20]。預(yù)防頸椎病要嚴(yán)防寒風(fēng)潮濕侵邪，尤其炎熱夏季長期處于空調(diào)房中，易冷氣吹襲，導(dǎo)致氣血凝滯，誘發(fā)頸椎病，因此做好頸部保暖工作，空調(diào)溫度適中，洗發(fā)后務(wù)必要吹干后入睡。

3.2.7 防止頸部受傷 盡量避免急性損傷，如抬重物、閃、挫傷等。如有損傷及早徹底治療軟組織損傷，防止其發(fā)展加重為頸椎病。

4 結(jié)語

頸椎病是多種疾病的根源，退行性病變并非一日之寒。由于人們的伏案工作學(xué)習(xí)時間增多、戶外運動量減少，更要提高警惕，防止頸椎病趁虛而入。預(yù)防頸椎病的發(fā)生，就要保護頸椎的穩(wěn)定性，加強頸部肌肉的鍛煉，增加肌肉的力量，延緩骨質(zhì)退行性改變。只有早預(yù)防、早保健、早治療才能擁有健康的生活。