嚴(yán)玉鑫

腦梗死的致殘率與致死率均較高，而急性期的救治后，較多患者仍面臨較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)階段，本階段患者的多方面功能狀態(tài)仍需恢復(fù)，患者的自理程度有所欠缺，這均對(duì)患者的希望水平及治療信心造成不良影響，而對(duì)其進(jìn)行自我管理相關(guān)干預(yù)與促進(jìn)有助于患者希望水平與治療信心的提升，因此自我管理能力的提升是臨床的干預(yù)重點(diǎn)[1-2]。而患者自我管理需求是自我管理能力的前提與基礎(chǔ)[3]，為干預(yù)方案的制定提供借鑒。因此對(duì)其現(xiàn)狀及影響因素的掌握極為必要[4]。本研究就康復(fù)期腦梗死患者自護(hù)需求及影響因素進(jìn)行研究與觀(guān)察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年7月收治的110例康復(fù)期腦梗死患者為研究對(duì)象，年齡：≥65歲者75例，＜65歲者35例；性別：男62例，女48例；文化程度：小學(xué)與初中者83例，中專(zhuān)與以上者27例；社會(huì)支持程度(SSRS量表)：較高者68例，一般者22例，較低者20例；心理狀態(tài)(Zung量表)：焦慮抑郁者35例，無(wú)焦慮抑郁者75例；居住地：農(nóng)村者52例，城鎮(zhèn)者58例；職業(yè)：醫(yī)學(xué)相關(guān)者20例，非醫(yī)學(xué)相關(guān)者90例；婚姻狀況：有配偶者81例，無(wú)配偶者29例；一般自我效能感(GSES量表)：較高及偏高者72例，較低及偏低者38例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：≥20歲者；腦梗死康復(fù)期者；對(duì)研究知情同意者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：文盲者；腦梗死前存在肢體功能障礙者；再次腦梗死者；腦梗死急性期者。

1.2 方法 將110例腦梗死恢復(fù)期患者采用問(wèn)卷的形式進(jìn)行自我管理需求的調(diào)查，并比較不同年齡、性別、文化程度、社會(huì)支持程度、心理狀態(tài)、居住地、職業(yè)、婚姻狀況及一般自我效能感者的自我管理需求，并采用多因素Logistic回歸分析康復(fù)期腦梗死患者自我管理需求的影響因素。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 自我管理需求評(píng)估：采用自制問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷包括3個(gè)選項(xiàng)，分別為自我管理需求較高、一般及較低，由工作人員指導(dǎo)患者進(jìn)行選取，根據(jù)自身對(duì)自我管理的需求程度感受從中選取。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn) 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)分析，患者自我管理需求的影響因素采用多因素Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同研究因素康復(fù)期腦梗死患者的自我管理需求比較 110例康復(fù)期腦梗死患者的自我管理需求較高、一般及較低者分別為57例、30例及23例，不同性別、居住地及職業(yè)者的自我管理需求比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，不同年齡、文化程度、社會(huì)支持程度、心理狀態(tài)、婚姻狀況及一般自我效能感者的自我管理需求比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 康復(fù)期腦梗死患者自我管理需求的影響因素分析 多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、社會(huì)支持程度、心理狀態(tài)、婚姻狀況及一般自我效能感均是康復(fù)期腦梗死患者自我管理需求的影響因素(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 不同研究因素康復(fù)期腦梗死患者的自我管理需求比較[n(%)]

表2 康復(fù)期腦梗死患者自我管理需求的影響因素分析

3 討論

腦梗死在我國(guó)具有極高的發(fā)病率，存活患者多伴有肢體及其他多方面的功能障礙，導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量處于相對(duì)較差的狀態(tài)[5]。而本類(lèi)患者多需面臨較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)鍛煉，且患者的恢復(fù)速度較慢，對(duì)患者的治療信心及依從性均造成不良影響，導(dǎo)致患者的康復(fù)效果較慢[6]。另外，有研究顯示，康復(fù)期腦梗死患者的自我管理干預(yù)有助于改善其治療懈怠感及鍛煉依從性，通過(guò)鼓勵(lì)與促進(jìn)腦梗死患者的自我管理需求與能力來(lái)達(dá)到提升其治療積極性的目的[7-8]。要達(dá)到有效促進(jìn)患者自我管理的目的，患者自我管理需求的了解是重要條件之一，但臨床中關(guān)于康復(fù)期腦梗死患者自我管理需求及影響因素的研究極為匱乏，是臨床研究需求較高的方面。

本研究就康復(fù)期腦梗死患者自我管理需求及影響因素進(jìn)行探究的結(jié)果顯示，110例康復(fù)期腦梗死患者的自我管理需求較高、一般及較低者分別為57例、30例及23例，仍有較大的提升空間，同時(shí)不同年齡、文化程度、社會(huì)支持程度、心理狀態(tài)、婚姻狀況及一般自我效能感者的自我管理需求差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、社會(huì)支持程度、心理狀態(tài)、婚姻狀況及一般自我效能感均是康復(fù)期腦梗死患者自我管理需求的影響因素，因此肯定了上述因素對(duì)康復(fù)期腦梗死患者自我管理需求的影響，與相關(guān)研究[9]結(jié)論一致。分析原因，我們認(rèn)為上述因素與患者的治療信心及治療速度提升需求等因素有關(guān)，其中年齡較低者的社會(huì)角色及負(fù)擔(dān)較重，機(jī)體恢復(fù)速度要求較高，自我管理的需求也較高[10-11]；文化程度及社會(huì)支持程度較高者對(duì)于自我管理優(yōu)勢(shì)的認(rèn)知度較高，因此需求也即更高；無(wú)焦慮抑郁等負(fù)性情緒者，其治療信心與預(yù)后希望水平更高，因此自我管理需求更高[12-13]；無(wú)配偶者因條件所限，被動(dòng)呈現(xiàn)出自我管理需求較高的情況；一般自我效能感較高者同樣存在希望水平較高的情況，因此自我管理需求較高，同時(shí)也極大地提升了患者的成就感，進(jìn)而與自我管理能力及需求形成良性循環(huán)[14-15]。

綜上所述，康復(fù)期腦梗死患者自我管理需求較高，且涉及的影響因素較多，應(yīng)根據(jù)影響因素進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。