文/本刊記者 黃柳

“麻醉科要發(fā)展，絕不能靠喊口號(hào)！”天津市醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)醫(yī)師分會(huì)會(huì)長、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科主任于泳浩教授向《中國醫(yī)院院長》雜志記者表示，從大型三甲醫(yī)院到基層醫(yī)院，麻醉科都需要在學(xué)科帶頭人的實(shí)干示范與帶領(lǐng)下，在臨床、科研等領(lǐng)域積極作為，用成績彰顯實(shí)力。

務(wù)實(shí)進(jìn)取成就學(xué)科地位

于泳浩教授向記者闡釋，麻醉科一方面定位為平臺(tái)學(xué)科，帶有一定的服務(wù)屬性，因此在諸如新技術(shù)等領(lǐng)域，麻醉科的探索與實(shí)踐必須與各?？票３滞?，“?？朴行枨螅樽砜凭鸵矣谙刃邢仍?，要有進(jìn)取心！”

另一方面，麻醉科不能只是臨床能力強(qiáng)，教學(xué)、科研也要強(qiáng)，他坦陳，麻醉科要在科研方面出成績，需要建立長效工作機(jī)制，“這一定需要學(xué)科帶頭人以身作則，在啟動(dòng)階段親力親為！”

回顧自己自20世紀(jì)90年代初分配到醫(yī)院麻醉科，時(shí)值科室轉(zhuǎn)型時(shí)期，作為年輕一輩，于泳浩教授主動(dòng)承擔(dān)起教學(xué)醫(yī)院臨床科室的科研任務(wù)。“寫文章、申報(bào)課題，起步階段的確不容易，”他還回憶，一次市級(jí)的課題申報(bào)會(huì)上就有老一輩專家表示，“麻醉科需要申報(bào)什么課題？你們做好日常工作就好啦！”

道路曲折，但前途光明，醫(yī)院麻醉科近十年成功申報(bào)的國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目達(dá)29項(xiàng)，這一指標(biāo)不弱于院內(nèi)任何其他科室。

“今年從醫(yī)科大學(xué)分配到醫(yī)院‘5+3’學(xué)制的博士，6個(gè)人選擇了定崗在麻醉科，占到了整體比例的10%以上?！庇谟竞平淌诒硎?，這正是科室綜合實(shí)力的彰顯，“學(xué)科有了影響力，對人才、軟硬件資源的吸引力才更大，這樣科室發(fā)展、人才培養(yǎng)、梯隊(duì)建設(shè)就能進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)。”

于泳浩天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科主任

他繼而介紹，為了鼓勵(lì)年青醫(yī)生在日常繁忙的工作中不放松科研，在醫(yī)院的支持下，科室每年為成功申報(bào)課題的醫(yī)生特設(shè)1個(gè)月的帶薪、全獎(jiǎng)的科研假期，同時(shí)通過足額發(fā)放工資、獎(jiǎng)金鼓勵(lì)年青醫(yī)生外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

質(zhì)量先行融入醫(yī)院與科室文化

質(zhì)量先行，在新技術(shù)開展之前就做好流程設(shè)計(jì)與規(guī)范，重視搶救方案，這成為天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉質(zhì)控的亮點(diǎn)。

以無痛分娩為例，當(dāng)前天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的實(shí)施比例提升到了87%，全市這一指標(biāo)也從2018年前的不足3%躍升至當(dāng)前44%以上，遠(yuǎn)高于國家文件明確的目標(biāo)比例。于泳浩介紹，在2019年工作全面啟動(dòng)之前，醫(yī)院就在全國率先成立了分娩鎮(zhèn)痛的質(zhì)控小組，將人員準(zhǔn)入、技術(shù)流程等標(biāo)準(zhǔn)化，各項(xiàng)文書統(tǒng)一化，形成指南與規(guī)范在市內(nèi)推廣。

質(zhì)控見于細(xì)節(jié)，醫(yī)院每一間手術(shù)室都貼有10多種不同不良并發(fā)癥的危機(jī)處理流程，并設(shè)有面向整片手術(shù)區(qū)的緊急增援請求按鈕。

質(zhì)控的關(guān)鍵在人，醫(yī)院規(guī)培生在從事任何臨床麻醉操作之前必須通過模擬測試，且考核難度逐級(jí)增加。嚴(yán)格實(shí)施麻醉分級(jí)管理，醫(yī)院要求醫(yī)生必須擔(dān)任住院總滿15個(gè)月后才能獨(dú)立做麻醉。

當(dāng)前，隨著舒適化醫(yī)療的需求增長，醫(yī)院手術(shù)室外的麻醉醫(yī)生數(shù)量已經(jīng)超過了手術(shù)室內(nèi)，醫(yī)生隊(duì)伍面臨培養(yǎng)周期長、從事麻醉的意愿并未明顯增強(qiáng)的桎梏。

在2021年醫(yī)院職代會(huì)上，于泳浩教授提議參照手術(shù)室管理建立“日間診療中心”，實(shí)現(xiàn)對所有需要麻醉操作、診斷等的日間項(xiàng)目集中管理，該中心相較日間手術(shù)中心涉及范圍更廣，在提升麻醉質(zhì)量與效能的同時(shí)將惠及更多學(xué)科，實(shí)為立足長遠(yuǎn)、促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展之良策。