文/本刊記者 吳佳男 通訊員 裴玉紅

“加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院職能?！苯衲?月初，政協(xié)吉林市第十三屆委員會(huì)第四次會(huì)議上，北華大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡稱“附院”）院長張鐸以“打造省級(jí)醫(yī)聯(lián)體品牌，更好服務(wù)基層百姓就醫(yī)看病”為題闡述，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)已成為國家和省、市進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的常態(tài)化工作之一。推進(jìn)“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)，有利于調(diào)整、優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務(wù)能力；也有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好地實(shí)施分級(jí)診療，滿足群眾更多健康需求。

今年3月，為助力吉林市區(qū)域健康管理事業(yè)發(fā)展，附院健康醫(yī)學(xué)中心建設(shè)項(xiàng)目正式啟航；今年4月底，附院被批準(zhǔn)掛牌“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，成為吉林市首家“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”；今年6月26日，吉林市糖尿病足診治聯(lián)盟在附院成立……

“助推醫(yī)聯(lián)體向縱深發(fā)展，切實(shí)增進(jìn)群眾健康福祉?！睆堣I表示，以上相關(guān)項(xiàng)目的開展，代表著醫(yī)院“市縣鄉(xiāng)村”四級(jí)聯(lián)動(dòng)醫(yī)防體系建設(shè)正步入新階段。

張鐸北華大學(xué)附屬醫(yī)院院長

聚焦“醫(yī)防融合”、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，張鐸期望醫(yī)院不斷提升區(qū)域公共衛(wèi)生醫(yī)療救治能力，為基層提供更強(qiáng)有力的支撐。

砥礪前行 彌堅(jiān)彌強(qiáng)

今年年初，吉林省通化市出現(xiàn)新冠肺炎疫情后，附院檢驗(yàn)科5名戰(zhàn)士緊急出征，前往支援。任務(wù)圓滿完成，結(jié)束隔離后，附院領(lǐng)導(dǎo)班子集體為之慶功。會(huì)上，張鐸動(dòng)情地表示，5位勇士充分展現(xiàn)了醫(yī)院檢驗(yàn)人的過硬本領(lǐng)和“不畏艱險(xiǎn)、甘于奉獻(xiàn)、不怕吃苦、不怕犧牲”的精神，也代表了醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員的集體風(fēng)貌。

“敢打硬仗，能打硬仗?！弊匀ツ晷鹿诜窝滓咔楸┌l(fā)以來，附院除了“守護(hù)江城”，還“馳援武漢”“支援舒蘭”，筑起了守護(hù)人民群眾健康和生命安全的堅(jiān)固防線，用實(shí)際行動(dòng)踐行了“健康所系，性命相托”的誓言，成為區(qū)域應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主力軍。

“主力軍”并非一日建成。附院創(chuàng)始于1958年4月1日，時(shí)名為吉林衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院；其后，從吉林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，到北華大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，再到于2020年7月更名為北華大學(xué)附屬醫(yī)院（臨床學(xué)院），建院60余年間，作為吉林省乃至東北地區(qū)創(chuàng)辦最早醫(yī)學(xué)專科學(xué)校的附屬醫(yī)院，新時(shí)代，秉承“人才興院、質(zhì)量立院，科技強(qiáng)院；醫(yī)教并舉、科研支撐、協(xié)調(diào)發(fā)展”辦院新理念，志在“大醫(yī)學(xué)”，醫(yī)院瞄準(zhǔn)國內(nèi)外先進(jìn)診療技術(shù)，積極開展科技攻關(guān)，在診治疑難病癥、高新醫(yī)療技術(shù)方面不斷邁上新臺(tái)階：除了創(chuàng)建國家級(jí)實(shí)驗(yàn)室、國家衛(wèi)健委全國真菌病監(jiān)測網(wǎng)吉林省監(jiān)測中心——檢驗(yàn)科外，醫(yī)院胸痛中心、卒中中心、VTE防治中心、心衰中心、房顫中心通過國家相關(guān)部門認(rèn)證，心血管內(nèi)科在冠狀動(dòng)脈及心律失常的介入治療等方面取得了豐碩成果，多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了省內(nèi)及地區(qū)的空白。

近年來，加入吉林大學(xué)第一醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)院后，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，附院診療技術(shù)正與國際接軌，其中“斷肢、斷指（趾）再植術(shù)及手指再造術(shù)”、“3D打印假體植入技術(shù)”、“腦動(dòng)脈機(jī)械取栓術(shù)”、“冠狀動(dòng)脈及心律失常的介入治療”、檢驗(yàn)檢測診斷技術(shù)、CT MRI、超聲影像診斷等多項(xiàng)技術(shù)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，省內(nèi)領(lǐng)先。

三大難題鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)老化，技術(shù)力量嚴(yán)重不足?；鶎有畔⒒A(chǔ)薄弱。鄉(xiāng)、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)。難題一難題二難題三1 2 3

學(xué)科恒強(qiáng)，責(zé)任擔(dān)當(dāng)。張鐸表示，為承擔(dān)更多責(zé)任和義務(wù)，繼續(xù)發(fā)揮背靠大學(xué)的優(yōu)勢，近年來，醫(yī)院力推“醫(yī)教研一體化”，聚焦“醫(yī)防融合”及“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，依托豐富的多學(xué)科資源，積極搭建“人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、科研攻關(guān)”平臺(tái)，為加快提升區(qū)域公共衛(wèi)生醫(yī)療救治能力提供強(qiáng)有力的支撐。

“市縣鄉(xiāng)村”四級(jí)聯(lián)動(dòng)醫(yī)防體系的創(chuàng)建，是附院于去年開始著力踐行的亮點(diǎn)工程之一。至今取得的諸多成果，正吸引行業(yè)越來越多的目光。

在張鐸看來，注重醫(yī)防結(jié)合，完善公共衛(wèi)生醫(yī)療救治體系，進(jìn)一步提升與疾控部門的協(xié)同作戰(zhàn)能力，將工作不斷延伸到基層，首先是醫(yī)院對(duì)政策號(hào)召的響應(yīng)。使命在前，三級(jí)甲等公立醫(yī)院義不容辭；同時(shí)，發(fā)揮大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)教研一體化優(yōu)勢，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平提升和標(biāo)準(zhǔn)同質(zhì)化，有助于“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”目標(biāo)的全面實(shí)現(xiàn)；此外，基于當(dāng)下新冠肺炎常態(tài)化疫情防控，進(jìn)行未來可能發(fā)生公衛(wèi)事件的前瞻籌謀，筑牢基層防線時(shí)不我待。

志在難點(diǎn) 逐個(gè)出擊

自2019年至今3年間，從創(chuàng)建到鋪就網(wǎng)格，附院的四級(jí)聯(lián)動(dòng)醫(yī)防體系被不斷夯實(shí)和完善?！坝绕涫切鹿谝咔榘l(fā)生后，相關(guān)機(jī)制和舉措的實(shí)時(shí)更新是常態(tài)?！睉浖按饲爸T多難題的破解過程，張鐸頗為感慨。

最初面對(duì)的難題之一:鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)老化，技術(shù)力量嚴(yán)重不足。截至2018年底，我國近1/4的村醫(yī)超過60歲，不足35歲的村醫(yī)僅占9%；村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員中78%為中專學(xué)歷，本科以上學(xué)歷者寥寥。以此次疫情防控為例，占基層醫(yī)務(wù)人員比例達(dá)1/3以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生，成為農(nóng)村基層衛(wèi)生防控的主要力量。

難題之二：基層信息化基礎(chǔ)薄弱。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，在城市中可見“預(yù)約掛號(hào)”“在線咨詢”等信息化手段被廣泛應(yīng)用，不斷升級(jí)；但于鄉(xiāng)村而言，多數(shù)地區(qū)信息化工具缺乏加之善操作者寡，許多工作不得不投入大量人力資源開展。

難題之三：鄉(xiāng)、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)。無院感專職人員或院感兼職人員在承擔(dān)大量非院感工作，院感防控和醫(yī)療護(hù)理工作難以相融相通，發(fā)生院感的風(fēng)險(xiǎn)長期存在。

難題之四：基層基礎(chǔ)防控設(shè)施投入不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室和小型民營醫(yī)院基于運(yùn)營成本考慮，基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、防護(hù)用品等方面投入不足，為醫(yī)療救治、基礎(chǔ)院感防控和疫情防控帶來隱患。

針對(duì)以上系列問題，附院的做法是明確方向，逐個(gè)突破：一是開展多層次、多角度的人員和技術(shù)培訓(xùn)；二是開展線上門診，建立遠(yuǎn)程會(huì)診，開辟微信群、QQ群等渠道；三是通過建立“上設(shè)病房”，實(shí)現(xiàn)資源的共享。

區(qū)別于諸多兄弟醫(yī)院，附院的工作特色在于聚焦醫(yī)防融合，專人負(fù)責(zé)專事、多部門通力協(xié)作，建立“三大平臺(tái)”，織牢織密防控網(wǎng)絡(luò)。

一是依托衛(wèi)生行政部門搭建平臺(tái)，與貧困縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)“強(qiáng)弱聯(lián)合”。2019年和2020年，附院連續(xù)兩年在靖宇縣人民醫(yī)院、長白朝鮮族自治縣人民醫(yī)院推廣《提高基層醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性》《新冠肺炎感染防控體系在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用》等衛(wèi)生健康適宜技術(shù)扶貧項(xiàng)目，提升基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員感控意識(shí)和應(yīng)急素養(yǎng)。兩年間，附院感染管理辦公室負(fù)責(zé)人、院感工作人員和內(nèi)外科專家，還多次深入舒蘭、蛟河、樺甸、永吉、磐石等縣市區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村一線，進(jìn)行新冠肺炎疫情防控、基礎(chǔ)院感管理和發(fā)熱門診改建等工作指導(dǎo)，答疑解惑、規(guī)范其診療行為，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二是發(fā)揮黨員帶動(dòng)作用，第一時(shí)間筑牢基層堡壘。新冠肺炎疫情防控工作中，醫(yī)院黨委組織發(fā)動(dòng)全院58個(gè)基層黨組織、982名黨員、1000余名教職員工堅(jiān)守“大本營”的同時(shí)，設(shè)立黨員先鋒崗，鼓勵(lì)部分黨支部參與到縣、區(qū)隨訪組工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，第一時(shí)間幫助解決。不完全統(tǒng)計(jì)，自2019年初至2020年初，多個(gè)工作組進(jìn)入吉林市九站社區(qū)、昌邑區(qū)民主街道、北華大學(xué)、大東門社區(qū)、南京街道等社區(qū)20余次，受益群眾約5000余人。

三是建立強(qiáng)大的信息平臺(tái)：點(diǎn)對(duì)點(diǎn)，點(diǎn)對(duì)多個(gè)端口的信息流通過程中，附院和縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人員間實(shí)現(xiàn)了多頻次的疫情防控知識(shí)普及和培訓(xùn)、每日疫情防控工作落實(shí)情況表互認(rèn)和健全的每日疫情防控情況臺(tái)賬互查。此外，附院和縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室疫情防控要點(diǎn)的傳達(dá)和重大事項(xiàng)報(bào)告，也實(shí)現(xiàn)了渠道的進(jìn)一步暢通。

旨在大局 高質(zhì)未來

“零漏報(bào)、零感染、零傳播?！睆堣I表示，自去年年初至今，附院在吉林省和吉林市相關(guān)衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)下，共建的一體化防控平臺(tái)發(fā)揮了“市縣鄉(xiāng)村”四級(jí)聯(lián)動(dòng)醫(yī)防作用，向黨和政府上交了圓滿答卷。

1 人才興院、質(zhì)量立院，科技強(qiáng)院，醫(yī)教并舉、科研支撐、協(xié)調(diào)發(fā)展，醫(yī)院在診治疑難病癥、高新醫(yī)療技術(shù)方面不斷邁上新臺(tái)階。

2 打造更有戰(zhàn)斗力的學(xué)科團(tuán)隊(duì)，是張鐸和醫(yī)院近年來重點(diǎn)工程之一。

他特別強(qiáng)調(diào)，在此過程中，醫(yī)院檢驗(yàn)科在提升吉林市核酸檢測能力上沖鋒在前。在國家級(jí)專家、吉林省領(lǐng)軍人才、吉林市醫(yī)療首席專家李彬先教授帶領(lǐng)下，附院全程參與了吉林市區(qū)域新冠肺炎疫毒核酸檢測實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，在提升核酸檢驗(yàn)?zāi)芰Α?shí)驗(yàn)室檢測質(zhì)量與安全等方面，團(tuán)隊(duì)的獨(dú)到觀點(diǎn)和新冠肺炎核酸檢測能力評(píng)價(jià)指標(biāo)被迅速采納，第一時(shí)間應(yīng)用。

今年3月，附院消化內(nèi)科因“以醫(yī)聯(lián)體為載體，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)”系列亮點(diǎn)舉措被評(píng)為“全國改善醫(yī)療服務(wù)先進(jìn)典型科室”，成為吉林省唯一因此獲得全國通報(bào)表揚(yáng)的典型科室。

在張鐸看來，檢驗(yàn)科和消化內(nèi)科等科室，致力于解決患者看病難問題，實(shí)現(xiàn)疾病診療同質(zhì)化，目前醫(yī)院多個(gè)科室診療水平不斷進(jìn)階。

例如消化內(nèi)科，多年積淀之下，科室專家云集，積累了包括食道、胃、腸、肝膽胰良惡性疾病等在內(nèi)疾病豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)不明原因黃疸、難治性腹水及消化系統(tǒng)疑難病例，以及相關(guān)腫瘤疾病提供精準(zhǔn)、個(gè)性化診療方案。

作為全國第一批腫瘤（消化系統(tǒng)）多學(xué)科診療試點(diǎn)單位、國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟單位、國家膠囊內(nèi)鏡研究中心培訓(xùn)基地（吉林省最早開展）、吉林地區(qū)消化道腫瘤MDT聯(lián)盟牽頭單位，附院在進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)消化道疾病診斷無盲區(qū)、治療規(guī)范化的同時(shí)，自2015年起，便開始對(duì)接舒蘭、樺甸等地多家醫(yī)聯(lián)體單位，展開精準(zhǔn)技術(shù)免費(fèi)幫扶工作。

“醫(yī)院整體實(shí)力不斷提升，幫扶才更有力量。”張鐸對(duì)“市縣鄉(xiāng)村”四級(jí)聯(lián)動(dòng)醫(yī)防體系有著新的思考。

一是加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感管理的信息化建設(shè)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染事件的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)、溯源和追蹤能力，以提升院內(nèi)感染事件風(fēng)險(xiǎn)研判與應(yīng)急處置技術(shù)創(chuàng)新水平，挖掘?qū)I(yè)發(fā)展方向，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生事件預(yù)防和應(yīng)對(duì)中的處置能力。

二是加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控基本設(shè)施方面的財(cái)政投入。將公共衛(wèi)生體系建設(shè)作為重點(diǎn)支出方向予以支持，強(qiáng)化發(fā)熱門診建設(shè)及應(yīng)急防護(hù)物資保障。

三是將“醫(yī)院感染預(yù)防和控制”設(shè)為醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)生教育必修課。在醫(yī)學(xué)院校增設(shè)醫(yī)院感染控制課程，制定高等醫(yī)學(xué)教育感控專業(yè)教材或?qū)⒏锌貙I(yè)相關(guān)內(nèi)容整合到現(xiàn)有教材中，探索課程設(shè)置與教學(xué)模式，加快師資培養(yǎng)與教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)。

自2018年底至2020年底，附院派駐到磐石市醫(yī)院開展胸痛中心建設(shè)的醫(yī)務(wù)人員，已在當(dāng)?shù)亻_展心血管內(nèi)科介入手術(shù)近千臺(tái)；自2019年4月至今，附院在蛟河市人民醫(yī)院共計(jì)開展心血管介入手術(shù)近400臺(tái)。

今年4月，吉林省衛(wèi)生健康委員會(huì)批準(zhǔn)《關(guān)于同意北華大學(xué)附屬醫(yī)院將北華大學(xué)附屬醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱的批復(fù)》，標(biāo)志著附院在推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)療的基礎(chǔ)上，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的探索實(shí)踐進(jìn)入新階段，將更好地為江城百姓提供更加便捷的醫(yī)療服務(wù)。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’只是手段。堅(jiān)持利民、便民、惠民宗旨，致力于患者全生命周期醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)院接下來持續(xù)的發(fā)展目標(biāo)，也是高質(zhì)量發(fā)展的必然要求?！睆堣I最后表示。