舟山市普陀山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江，舟山 316107

佛教發(fā)源于古印度，漢代傳入古中國(guó)，逐步演化為中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分之一[1]。古老的印度醫(yī)學(xué)邂逅博大精深的岐黃之術(shù)，在東方大地歷經(jīng)滄桑，相互融合，孕育出獨(dú)具特色的中國(guó)佛醫(yī)文化，推動(dòng)著中國(guó)佛教機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)藥活動(dòng)，涌現(xiàn)出一代代杰出佛醫(yī)人物[2]，誕生了一批批優(yōu)秀佛醫(yī)著作?！兑坏眉肥乔宕哂写硇缘姆疳t(yī)著作之一，全書(shū)共四萬(wàn)余字，分為上、中、下三卷，上卷論述醫(yī)理，中卷、下卷記載醫(yī)案。本文就該書(shū)的作者身份、刊印歷史、學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)地位等問(wèn)題進(jìn)行探討。

1 《一得集》一書(shū)相關(guān)情況

1.1 《一得集》作者尋究 《一得集》作者是清代普陀山僧醫(yī)，法號(hào)心禪，可稱釋心禪、心禪和尚或心禪大師，俗名不詳，生卒年無(wú)考。有學(xué)者認(rèn)為心禪籍貫為普陀山，少年出家，后僑寓杭州，精通針?biāo)嶽3]。

為探尋心禪的身份，筆者查閱了清光緒《定海廳志》、民國(guó)《定?？h志》和新中國(guó)《普陀縣志》《定?？h志》《普陀洛迦山志》《普陀山志》《舟山市衛(wèi)生志》《普陀衛(wèi)生志》等當(dāng)?shù)厥分疽约懊駠?guó)《重修浙江通志稿》、新中國(guó)《浙江省醫(yī)藥志》《浙江省人物志》等省內(nèi)史志。除個(gè)別當(dāng)?shù)厥分救纭镀胀有l(wèi)生志》[4]以寥寥數(shù)語(yǔ)提及心禪著《一得集》，并對(duì)《一得集》略有介紹外，有關(guān)心禪本人身世及行蹤事略未多記載。民國(guó)醫(yī)家、出版家裘吉生先生在編輯《珍本醫(yī)書(shū)集成》收錄《一得集》時(shí)，對(duì)心禪生平亦未明確記述。

從歷來(lái)各版本《一得集》序言及醫(yī)案部分來(lái)看，心禪長(zhǎng)期在普陀山修行，同時(shí)鉆研古醫(yī)籍，“寢饋其中”，得到李夢(mèng)舟先生傳授針灸術(shù)，學(xué)醫(yī)十年，頗有心得。心禪曾離開(kāi)普陀山，四處云游，于舟山、寧波、杭州等周邊地區(qū)行醫(yī)。光緒十四年（1888年）前后，心禪抵達(dá)杭州，僑居時(shí)間達(dá)1年以上，在當(dāng)?shù)匦嗅t(yī)活動(dòng)活躍，治愈不少疑難雜癥，得到患者及地方名士的認(rèn)可。

心禪自述其所習(xí)針灸術(shù)師從李夢(mèng)周。李夢(mèng)周先生是清代針灸醫(yī)家，鄞縣（今浙江寧波）人。民國(guó)《鄞縣通志》將李夢(mèng)周列入“醫(yī)藥”人物，未提其著述，但記曰：“李夢(mèng)周世居櫟社，得秘傳，能以針起死家，本裕，有求治者不受籌……猶子育卿，傳其術(shù)。育卿死，無(wú)傳人矣。”[5]李夢(mèng)周世代居住櫟社（今寧波鄞州石碶），針灸醫(yī)術(shù)高明，醫(yī)德高尚，因自身家境富裕，對(duì)前來(lái)求治的患者不收診金。民國(guó)《重修浙江通志稿》則提及李夢(mèng)周為咸豐年間鄞縣人，聞名于“方技”[6]，并對(duì)《鄞縣通志》所記事略加以確認(rèn)。李夢(mèng)周其名能載于地方志及省志，可見(jiàn)當(dāng)時(shí)在家鄉(xiāng)當(dāng)?shù)啬酥琳憬?nèi)均享有一定聲望，而普陀山距離櫟社不遠(yuǎn)，心禪云游相遇或?qū)３躺祥T求學(xué)均不為難。將《鄞縣通志》有關(guān)李夢(mèng)周的記述同《一得集》心禪自序相互印證，可知心禪與李夢(mèng)周或并未正式確定師徒關(guān)系，心禪曾接受李夢(mèng)周短期指導(dǎo)針灸術(shù)的可能性較大。

《鄞縣通志》記載李夢(mèng)周將針灸術(shù)傳授于侄子育卿，侄子死后，李氏針灸再無(wú)傳人。從現(xiàn)有資料來(lái)看，亦不能排除心禪就是李夢(mèng)周侄子——李育卿。醫(yī)家后人皈依佛門，隱于山野，亦有可能。

1.2 《一得集》的刊印歷史 《一得集》于光緒十五年（1889年）成書(shū)，光緒十六年（1890年）刊行，最初版本有“永禪室精刻本”[7]。清代版本卷首標(biāo)注有“南海普陀山心禪和尚著”。

民國(guó)裘吉生將《一得集》編入《珍本醫(yī)書(shū)集成》，于民國(guó)25年（1936年）7月經(jīng)世界書(shū)局（上海）印行，該叢書(shū)共14冊(cè)，《一得集》被列入“雜著類”，位于第14冊(cè)[8]，該版本內(nèi)標(biāo)有“南海普陀山僧心禪著”。

新中國(guó)成立以后，《珍本醫(yī)書(shū)集成》多次整理發(fā)行。1985至1986年上海科學(xué)技術(shù)出版社先后重印裘吉生主編的《珍本醫(yī)書(shū)集成》14冊(cè)。1999年1月，中國(guó)中醫(yī)藥出版社將《珍本醫(yī)書(shū)集成》重新整理，分為4冊(cè)，《一得集》被列入第4冊(cè)“醫(yī)案·雜著類”出版發(fā)行[9]，2012年1月再版發(fā)行。2016年7月中國(guó)醫(yī)藥科技出版社也將《珍本醫(yī)書(shū)集成》整理為4冊(cè)，稱為“精校本”，《一得集》被列入第4冊(cè)發(fā)行。

此外，1962年世界書(shū)局（臺(tái)北）發(fā)行《增補(bǔ)珍本醫(yī)書(shū)集成》，叢書(shū)主編楊家駱在裘吉生《珍本醫(yī)書(shū)集成》民國(guó)25年版的基礎(chǔ)上，對(duì)原先收錄醫(yī)藥書(shū)籍進(jìn)行增補(bǔ)，收錄書(shū)籍由90種擴(kuò)充到120種，該叢書(shū)共24冊(cè)393卷，《一得集》依然在冊(cè)，被收錄于第23冊(cè)“雜著類”。后來(lái)世界書(shū)局（臺(tái)北）多次整理重印該叢書(shū)，2012年3月已刊行至第4版[10]。

1.3 《一得集》學(xué)術(shù)思想概述 《一得集》上卷有醫(yī)論17篇，或與古人古論酬辯，如“辨正徐洄溪先生醫(yī)者誤人無(wú)罪論”；或讀先賢醫(yī)案有感，如“讀王孟英治張養(yǎng)之久病伏邪醫(yī)案論”；或用藥經(jīng)驗(yàn)之積累，如“蘿卜纓為治痢妙藥論”；或臨證之心得所悟，如“臨癥必先讀書(shū)論”“痰癥隨宜施治論”“治喉癥宜分三大綱論”等等。這些充分證明心禪研習(xí)中醫(yī)時(shí)勤于思考，善于總結(jié)，樂(lè)于汲取古籍之營(yíng)養(yǎng)，勇于批判先人之不足，故而《一得集》堪稱行醫(yī)筆記之精心佳作。

《一得集》中、下卷醫(yī)案部分內(nèi)容詳實(shí)、筆法簡(jiǎn)潔、分析深入。從患者身份來(lái)看，有官吏、農(nóng)民、工匠、商人、僧尼、妓女等，可見(jiàn)心禪診病，不論貧富貴賤，能夠一視同仁；從治療疾病來(lái)看，有咳喘、暑熱、濕溫、嘔逆、積食、泄瀉、霍亂、中風(fēng)、喉癥、痢疾、腸癰、痰火、驚悸、胸痹、奔豚氣、血崩、半產(chǎn)、發(fā)背等，囊括了內(nèi)、外、婦、兒諸癥，說(shuō)明心禪自身知識(shí)面較廣，診治各類患者游刃有余；從治療方法來(lái)看，有中藥內(nèi)服、藥物外用、針灸推拿、熱熨熏蒸，反映出心禪治法靈活多樣；從治療效果來(lái)看，通過(guò)心禪診治，患者大多痊愈，亦有個(gè)別患者原本病情危重，心禪在診病之初即可準(zhǔn)確判斷預(yù)后，雖盡力施診，最終應(yīng)驗(yàn)不治，彰顯心禪醫(yī)術(shù)高明。

1.4 清代及民國(guó)學(xué)者對(duì)《一得集》的評(píng)價(jià) 俞樾先生為清末儒學(xué)大師，著述頗豐，對(duì)中醫(yī)時(shí)有所論。光緒五年（1879年）因夫人患病，中醫(yī)醫(yī)治無(wú)效去世[11]，加上之前已有多位親人先后病故，深感醫(yī)藥無(wú)助，曾遷怒于中醫(yī)[12]，一度悲憤而作《廢醫(yī)論》，11年后俞樾卻為《一得集》作序曰：“心禪和尚隱于浮屠，而精于醫(yī)。其論醫(yī)諸條，無(wú)不入微，非精研軒岐之書(shū)，不能道只字，取附諸案，尤見(jiàn)運(yùn)用靈機(jī)，不拘死法。和尚于此道三折肱矣……余雖不知醫(yī)，而素知和尚之精于醫(yī)……使知扁鵲倉(cāng)公，固有隱于方外者，勿徒求之市井懸壺之輩也?！盵13]849俞樾作序前對(duì)心禪精于醫(yī)術(shù)已有所耳聞，在一度痛恨中醫(yī)的情況下卻對(duì)心禪加以褒揚(yáng)，閱畢《一得集》給予較高評(píng)價(jià)，認(rèn)為該書(shū)醫(yī)法靈活、不泥古人，稱心禪醫(yī)理扎實(shí)、醫(yī)術(shù)高明，贊其技藝遠(yuǎn)超普通市井醫(yī)生。俞樾對(duì)心禪及《一得集》的評(píng)價(jià)相對(duì)客觀，具備較高的參考價(jià)值。

清代“賜進(jìn)士出身翰林院庶吉士”李鵬飛對(duì)心禪行醫(yī)活動(dòng)了解較為深入，作序提到“吾杭奇難之癥，賴以全活不少。醫(yī)案乃摘其尤者，僅十之一二耳”[13]850。《一得集》全書(shū)記載醫(yī)案93則，姑且認(rèn)為李鵬飛所言并非虛指，就此可估算心禪年診治量達(dá)數(shù)百至近千人次，反映出其寓居杭州1年余來(lái)行醫(yī)活動(dòng)活躍。李鵬飛本人亦喜中醫(yī)，常與心禪探討交流，發(fā)現(xiàn)心禪博覽群書(shū)、知識(shí)淵博，認(rèn)為心禪學(xué)問(wèn)深厚、醫(yī)術(shù)高超，贊賞其不拘泥于古法。

心禪友人徐淞樵為杏林同道，深知心禪學(xué)醫(yī)期間付出大量心血，僅搜集名醫(yī)病案方面，“抄錄不啻數(shù)十百本，末皆綴以評(píng)語(yǔ)，動(dòng)中窾會(huì)，楷法端潔”[13]851，鉆研醫(yī)術(shù)非常認(rèn)真，“雖祁寒大雪，執(zhí)筆呵凍，夜恒四鼓不倦”[13]851，在研習(xí)中醫(yī)時(shí)廢寢忘食。徐淞樵認(rèn)為心禪博采眾家之長(zhǎng)，“擷其菁華，去其糟粕，補(bǔ)未備而集大成，洵黃岐之嫡傳，青囊之秘訣也”[13]851，對(duì)《一得集》大加贊賞，不僅為該書(shū)作序，還為該書(shū)撰寫(xiě)按語(yǔ)。

民國(guó)裘吉生苦心搜求醫(yī)籍40余年，從3 000余部書(shū)稿中精選孤本、精刻本、稀有本、未刊稿本等90種[14]，編輯成《珍本醫(yī)書(shū)集成》，《一得集》便是其精挑細(xì)選的醫(yī)學(xué)著作之一。裘吉生為該書(shū)撰寫(xiě)內(nèi)容提要時(shí)，提到其“注重認(rèn)證，掃除空談……案案精準(zhǔn)，語(yǔ)語(yǔ)珠璣，求之晚近醫(yī)案，實(shí)不多見(jiàn)”[13]848，認(rèn)為其醫(yī)案部分可同大醫(yī)家王孟英 “后先媲美”。裘吉生尊稱心禪為“大師”，一來(lái)禮敬三寶，二來(lái)尊崇其醫(yī)術(shù)高明。

2 討論

2.1 《一得集》的作者身份 無(wú)論是友人序言，或是自序，都提到了心禪刻苦鉆研、勤懇好學(xué)、善于思考。從其醫(yī)論部分及行醫(yī)活動(dòng)來(lái)看，可見(jiàn)心禪不拘泥于先賢舊法，在某些疾病的認(rèn)識(shí)和治療方面，具有一定獨(dú)到之處，臨證能夠取得良好療效，可謂醫(yī)術(shù)高明。

心禪一生，醉心岐黃，佛法未見(jiàn)大成，醫(yī)道卻有佳話，云游四方，活人不少，身后只留《一得集》，未見(jiàn)傳略，旁無(wú)它話，令人不解。根據(jù)心禪活動(dòng)經(jīng)歷，推測(cè)其出生于道光末至同治初，卒于光緒末至民國(guó)初。民國(guó)裘吉生距離心禪年代尚近，在編輯圖書(shū)時(shí)亦未介紹其身世，猜測(cè)或因心禪當(dāng)時(shí)知名度較高、無(wú)需贅述，亦或因心禪身份確實(shí)神秘，無(wú)從考證。筆者對(duì)晚清和民國(guó)報(bào)刊雜志也進(jìn)行過(guò)一番檢索，未得到有價(jià)值的資料，考慮后者可能性更大。

2.2 《一得集》的刊印情況 《一得集》自清末成書(shū)后，有名人作序，當(dāng)時(shí)應(yīng)具有一定社會(huì)知名度，但是根據(jù)心禪經(jīng)濟(jì)狀況及自身影響力來(lái)看，推測(cè)初版印量不大。民國(guó)時(shí)代以“珍本”身份載入《珍本醫(yī)書(shū)集成》，可見(jiàn)當(dāng)時(shí)原本已存世稀少。此后各版本均在《珍本醫(yī)書(shū)集成》基礎(chǔ)上整理，廣加刊行，在臺(tái)灣地區(qū)亦有出版?？梢哉f(shuō)裘吉生挽救性地保護(hù)了《一得集》，使其得以流傳于世，各時(shí)代的刊印基本上滿足了該書(shū)傳承需要。

《一得集》的刊行歷程也反映出一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，那就是小部、短篇著作如能依附于集成、全書(shū)、叢書(shū)等刊行，將獲得更強(qiáng)大的生命力，不容易被歷史湮滅。

2.3 《一得集》的學(xué)術(shù)價(jià)值 俞樾及其他學(xué)者均對(duì)《一得集》進(jìn)行了高度評(píng)價(jià)，但是考慮到作序人習(xí)慣性拔高作者及作品的傳統(tǒng)，應(yīng)辯證地、客觀地看待該書(shū)的學(xué)術(shù)價(jià)值。

客觀說(shuō)來(lái)，《一得集》總體格局不夠廣，系統(tǒng)性不夠強(qiáng)，學(xué)術(shù)影響不夠大，究其原因，除了受作者身份、成書(shū)地點(diǎn)、歷史背景等客觀因素制約以外，與該書(shū)自身內(nèi)容也密切相關(guān)。但是應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到《一得集》確實(shí)具備一定學(xué)術(shù)價(jià)值。

《一得集》的本質(zhì)是一本心得總結(jié)性質(zhì)的行醫(yī)筆記，既有醫(yī)論，又有醫(yī)案，雖篇幅不長(zhǎng)，但確具一定創(chuàng)新之處，例如認(rèn)為古人將喉癥列為“七十二名目”太繁瑣，《一得集》書(shū)中建議分成“喉蛾”“喉痹”“喉風(fēng)”三大綱及零星雜癥并展開(kāi)論述；再如治療喉癥倡導(dǎo)內(nèi)服藥加喉部“吹藥”外治，對(duì)吹藥的制備提出獨(dú)到見(jiàn)解；又如提出“德以治身、藥以治病”，對(duì)醫(yī)生醫(yī)德、患者品德同疾病關(guān)系的論述，讓讀者眼前一亮；此外，心禪還提出“治小兒用藥宜輕”“補(bǔ)藥不可輕服”“脈有可憑不可憑”等等，至今仍具有較強(qiáng)的臨床指導(dǎo)意義。

2.4 研究《一得集》的特殊歷史文化意義 中醫(yī)文化繁花似錦，古今典籍浩如煙海。《一得集》在中醫(yī)界可謂寂寂無(wú)名，一度成為“善本”“珍本”，但是在中國(guó)佛醫(yī)文化界地位獨(dú)特，這是清代首部由普陀山僧醫(yī)完成的佛醫(yī)著作，自清代至今，這也是唯一一部。

對(duì)清代佛醫(yī)著作《一得集》展開(kāi)研究，有助于撥開(kāi)歷史迷霧、探訪僧醫(yī)心禪救死扶傷的赤誠(chéng)心路，有助于發(fā)掘該書(shū)蘊(yùn)含的創(chuàng)新思想，為其還原恰當(dāng)?shù)膶W(xué)術(shù)地位，有助于了解中國(guó)佛教四大名山之一——普陀山的佛醫(yī)文化史。

3 結(jié)語(yǔ)

中國(guó)佛醫(yī)文化是中國(guó)中醫(yī)藥文化的重要組成部分之一，古往今來(lái)，流傳不少美談。僧醫(yī)心禪，身份神秘，身在佛門，精于醫(yī)術(shù)，心系病患，行醫(yī)于世，堪稱一段佳話?！兑坏眉肥切亩U行醫(yī)十年的心血結(jié)晶，是佛門弟子踐行“慈悲為懷”“普濟(jì)世人”的入世寫(xiě)照，是普陀山佛醫(yī)文化開(kāi)花結(jié)果的歷史再現(xiàn)。《一得集》略經(jīng)坎坷，廣為刊行，歸功于裘吉生先生慧眼識(shí)珠。心禪已去多時(shí)，僧醫(yī)風(fēng)范長(zhǎng)存。最后呼吁廣大中醫(yī)藥工作者不應(yīng)漠視冷僻著作，而應(yīng)嘗試廣博視野，注意保護(hù)珍本、善本，善于從中汲取營(yíng)養(yǎng)，促使其代代相傳，在努力弘揚(yáng)祖國(guó)中醫(yī)藥文化的同時(shí)，促進(jìn)臨床診療水平不斷提高。