（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師）

貧血是一種常見的綜合癥狀，因我國(guó)自古便有以食補(bǔ)調(diào)治疾病的習(xí)慣，則人們多以食補(bǔ)之，但食補(bǔ)卻不能盲目行之。究竟食補(bǔ)能否改善貧血？貧血時(shí)食補(bǔ)該怎么補(bǔ)？

食補(bǔ)能否改善貧血

有些貧血可以通過食補(bǔ)的方法改善，主要指缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血。其中缺鐵性貧血在我國(guó)發(fā)生率達(dá)到15%～20%。

中醫(yī)認(rèn)為，缺鐵性貧血的發(fā)病，常常由飲食不節(jié)引起，主要是飲食偏嗜或無規(guī)律，造成脾胃虛弱，運(yùn)化無權(quán)所致，與起居、情志、勞倦等因素也密切有關(guān)，因此調(diào)節(jié)飲食有節(jié)、均衡、起居得當(dāng)、情志舒暢等，可以防止或減輕疾病的發(fā)生。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的飲食養(yǎng)生原則其實(shí)很簡(jiǎn)單，“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充”，最好的飲食結(jié)構(gòu)是五谷雜糧為主，蔬菜作為補(bǔ)充，適當(dāng)?shù)丶右恍┤忸惡退?，不是盲目進(jìn)補(bǔ)。需要進(jìn)補(bǔ)時(shí)也推崇食補(bǔ)，強(qiáng)調(diào)“藥食同源”“藥療不如食療”，食補(bǔ)具有價(jià)格低廉、方便易行、無毒副作用的優(yōu)點(diǎn)。

飲食有哪些注意點(diǎn)

飲食不宜過于偏忌

飲食過于偏忌，容易導(dǎo)致造血原料缺失造成紅細(xì)胞生成障礙。宜五味俱全，營(yíng)養(yǎng)全面，適當(dāng)多吃大棗、山藥、米仁等健脾助運(yùn)的食物幫助健脾益氣生血。宜食用潔凈、新鮮的蔬菜水果，避免空腹冰冷食用，盡量避免食用柿子。

動(dòng)物血、肉或內(nèi)臟中的血紅素鐵吸收率高，而植物性食物中的鐵離子主要以鐵的化合物形式存在，常與胃腸內(nèi)的植酸、草酸等結(jié)合成不溶化合物，吸收率僅為1%至3%，因此，忌肉容易引起缺鐵性貧血。

此外，日常生活中使用鐵鍋、鐵壺，對(duì)于補(bǔ)充鐵也有幫助。

多吃富含維生素C的食物

鐵在酸性環(huán)境中易被吸收，因此不能只注重補(bǔ)鐵，還要多吃富含維生素C的食物，如新鮮綠葉蔬菜和水果，以促進(jìn)腸道內(nèi)鐵的吸收，如：菠菜、獼猴桃、西紅柿、菠蘿、草莓和柑橘中維生素C的含量都比較高。在烹飪中適量加醋，也有利于鐵的吸收。

此外，進(jìn)食前后不要大量飲水，以免沖淡胃酸影響鐵的吸收。食物中的鐵需在消化道中轉(zhuǎn)化成亞鐵才能被吸收利用，若大量飲用牛奶，體內(nèi)的亞鐵會(huì)與牛奶的鈣鹽、磷鹽結(jié)合成不溶性化合物，影響鐵的吸收利用，反而不利于貧血的恢復(fù)。

飲用咖啡和茶適可而止

綠茶中的鞣酸、咖啡中的多酚類物質(zhì)易與鐵劑發(fā)生螯合，抑制鐵質(zhì)吸收，因此飲用咖啡和茶應(yīng)該適可而止，要限制總量；不宜過濃；還應(yīng)避免在餐前半小時(shí)內(nèi)飲用，以減少鞣酸或多酚物質(zhì)與食物中鐵接觸機(jī)會(huì)；孕期、哺乳期婦女、生長(zhǎng)發(fā)育中的兒童及缺鐵性貧血患者不宜飲茶或咖啡。

攝入含銅的食物

缺鐵性貧血患者體內(nèi)缺鐵往往伴隨缺銅，銅能促進(jìn)鐵的氧化、吸收、運(yùn)輸、利用、參與合成血紅蛋白，人體中的銅藍(lán)蛋白減少，會(huì)阻礙血紅蛋白的生成。因此要攝入含銅的食物，如牡蠣、動(dòng)物心肝腎、蝦蟹、核桃、芝麻、果仁等，但注意要和鐵劑分開食用，因?yàn)檫@類食物含有較多鈣磷，會(huì)與鐵在胃內(nèi)形成不溶性復(fù)合物影響吸收。

補(bǔ)充維生素B12和葉酸

維生素B12和葉酸是紅細(xì)胞發(fā)育中的重要成分，體內(nèi)沒有儲(chǔ)備，需要飲食中補(bǔ)充。前者在動(dòng)物肝腎、肉類中含量高，后者在新鮮蔬菜中含量較高。缺乏葉酸和維生素B12常引起巨幼細(xì)胞性貧血。

不同人群飲食有何注意點(diǎn)

幼兒、青少年注意及時(shí)添加輔食，牛奶中鐵的吸收率只有10%，用牛奶喂養(yǎng)的嬰幼兒，如果忽視添加輔食，常會(huì)引起缺鐵性貧血，蛋黃含鐵量雖較高，但其鐵的吸收率僅為3%，雞蛋中的某些蛋白質(zhì)，會(huì)抑制身體吸收鐵質(zhì)，因此，依賴牛奶和雞蛋來補(bǔ)充鐵質(zhì)是不夠的，動(dòng)物肝臟不僅含鐵量高、且吸收率達(dá)30%以上，在添加輔食時(shí)要適量補(bǔ)充。

婦女妊娠后期及哺乳期除正常飲食外，每日適量補(bǔ)充鐵劑0.2～0.3克。

成年人應(yīng)三餐規(guī)律，忌暴飲暴食、過嗜辛辣刺激損傷脾胃，減肥方法正確合理，不要喝濃茶、咖啡。

老年人老年人由于脾胃虛弱，可適當(dāng)多食用山藥、白扁豆、大棗、芡實(shí)等健脾益氣食物促進(jìn)脾胃運(yùn)化生血，粗糧在一定程度上影響鐵的吸收，因此不能過量。

慢性胃腸疾病患者飲食宜軟、溫，不宜吃過硬、過粗、纖維過長(zhǎng)、過燙的食物，少食多餐，進(jìn)食有序。

總之，食補(bǔ)對(duì)貧血的預(yù)防治療有確切的功效，但不等于能包治百病，也不能代替藥物治療，如果病因不明確、病情比較嚴(yán)重，或者食補(bǔ)后疾病沒有改善，還是應(yīng)該積極尋求醫(yī)生幫助和指導(dǎo)。

TIPS

滋補(bǔ)藥膳 改善貧血

黃芪雞汁粥

原料：母雞1只，黃芪15克，粳米100克。

制作：將母雞剖洗干凈，煎濃雞汁，將黃芪煎汁，每次以粳米100克加入雞汁和藥汁煮粥，早晚趁熱食用。

神仙鴨

原料：鴨1只，人參3克，龍眼肉20克，蓮子50克，大棗50枚。

制作：將鴨子去毛、內(nèi)臟，剁去腳，洗凈瀝干。人參切片，蓮子用水泡發(fā)后去表皮、去心，大棗去核，龍眼肉洗凈。用鹽5克、醬油50毫升、料酒30毫升混勻后搽在鴨表面和腹內(nèi)。將人參、龍眼、蓮子、大棗混合后，填入鴨腹，放在砂鍋中，上籠用武火蒸至鴨熟即可。