稂志艷

文士習(xí)醫(yī)是不為良相、便為良醫(yī)的救世理想驅(qū)動(dòng)，亦是儒門事親孝養(yǎng)的必備要求。誠(chéng)如范仲淹所言：“夫能行救人利物之心者，莫如良醫(yī)。果能為良醫(yī)也，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長(zhǎng)全?！盵1]范仲淹對(duì)良醫(yī)的盛贊，亦可見當(dāng)時(shí)文士習(xí)醫(yī)之風(fēng)尚?！端螘?huì)要輯稿·崇儒》亦有對(duì)儒醫(yī)的記載：“使習(xí)儒術(shù)者通黃素，明診療，而施于疾病，謂之儒醫(yī)?！倍豆沤襻t(yī)統(tǒng)大全·趙從古論儒醫(yī)》進(jìn)一步論證儒與醫(yī)之關(guān)系：“醫(yī)術(shù)比之儒術(shù)，固其次也。然動(dòng)關(guān)性命，非謂等閑，學(xué)者若非性好專志，難臻其妙。”[2]208-209儒學(xué)為首，醫(yī)術(shù)次之。而醫(yī)術(shù)關(guān)乎患者性命，不可等閑視之?！岸t(yī)也者，又自天子以至庶人者之司命也?！盵2]12可見儒而知醫(yī)，并非儒士的救己濟(jì)人之需，也是業(yè)醫(yī)者淬煉技術(shù)之正途。

明代陳實(shí)功在《外科正宗·醫(yī)家十要第一百五十五》中指出，“一要先知儒理，然后方知醫(yī)業(yè)?；騼?nèi)或外，勤讀先古明醫(yī)確論之書須旦夕手不釋卷。一一參明，融化機(jī)變。印之在心，慧之于目，凡臨癥時(shí)，自無差謬矣?！盵3]習(xí)醫(yī)之道，在先須知儒理，然后才是醫(yī)業(yè)?？梢娙謇硎橇?xí)醫(yī)之人不可或缺的首要因素，可見醫(yī)家本身也是非常重視儒理的。徐春甫[2]209又言“吾聞儒識(shí)禮義，醫(yī)知損益，禮義之不修，唯昧孔孟之教；損益之不分，最害命之至，豈可輕哉?！毙薅Y義，知損益，性好儒與醫(yī)，且專志于此，方可臻其妙。

其實(shí)儒家與醫(yī)者有共同的理想與追求，東漢張仲景在《傷寒論》序言里借陸贄言其進(jìn)則醫(yī)世、退則救民之理想，“陸宣公達(dá)而以奏疏醫(yī)天下，窮而聚方書以醫(yī)萬(wàn)民”[4]。這一理想與儒家“達(dá)者兼濟(jì)天下，窮則獨(dú)善其身”“利澤生民”“用則行之，舍則藏之”思想是同構(gòu)的，儒醫(yī)的出現(xiàn)，既是從醫(yī)者援儒入醫(yī)的結(jié)果，也是儒家思想作為統(tǒng)治主導(dǎo)的外化。而援儒入醫(yī)的具體做法是將醫(yī)術(shù)與孔孟之孝的思想綰合，將習(xí)醫(yī)作為孝的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

唐李延壽[5]《北史》中《許智藏》傳也有云：“為人子者，嘗膳視藥，不知方術(shù)，豈謂孝乎？”直接將習(xí)醫(yī)與盡孝相關(guān)聯(lián)，不惟《北史》持此觀點(diǎn)，《黃帝素問靈樞集注序》亦有論：“為人子而不讀醫(yī)書，猶為不孝也?！盵6]認(rèn)為不讀醫(yī)書猶為不孝?！度彘T事親》則直言：“以為儒者能知其理，而事親者當(dāng)知醫(yī)也?！眲t將儒者知理、知醫(yī)作為儒門事親的必要條件。理學(xué)家程顥也曾言事親者當(dāng)知醫(yī)，“病臥于床，委之庸醫(yī)，比之不慈不孝，事親者亦不可不知醫(yī)”[7]428。程頤與程顥之論皆基于事親孝養(yǎng)，認(rèn)為“今人視父母疾，乃一任醫(yī)者之手，豈不害事？必須識(shí)醫(yī)藥之道理，別病如何，藥當(dāng)如何，故可任醫(yī)者也”[7]245。而事親須知醫(yī)理，醫(yī)孝一體。理學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)影響，正如徐儀明[8]163所言：“醫(yī)孝合一論雖然在北宋以前就已出現(xiàn)，但其對(duì)社會(huì)產(chǎn)生廣泛影響，還是在理學(xué)興盛之后?！彼蚊骼韺W(xué)的興盛對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的滲透，醫(yī)孝合一即證明。

儒醫(yī)格局在宋代初步確立，一直延續(xù)到清代。徐儀明[8]18在《性理與岐黃》：“儒醫(yī)格局的產(chǎn)生與確立有兩個(gè)重要的標(biāo)志。一是儒者習(xí)醫(yī)之風(fēng)越來越盛，發(fā)展到無儒不通醫(yī)的地步；二是醫(yī)者皆從儒者轉(zhuǎn)來，醫(yī)能述儒成為一種普遍現(xiàn)象?！比遽t(yī)格局確立必須具備的兩個(gè)條件：一是儒能通醫(yī)，二是醫(yī)能述儒。同時(shí)徐儀明[8]23也指出：“這種儒醫(yī)格局一直延續(xù)到清代末期?！壁w烈文即晚清儒醫(yī)格局下的代表。

1 援儒入醫(yī)

曾國(guó)藩 “幕府賓僚之盛，冠絕一時(shí)”[9]。趙烈文作為曾國(guó)藩幕府中的知名幕僚，其儒學(xué)、理學(xué)、文學(xué)素養(yǎng)深厚，他的《能靜居日記》中有大量閱讀醫(yī)書的記載。他對(duì)醫(yī)書品評(píng)賞鑒，或可指瑕，或能廓清迷霧。他在咸豐八年(1858年)閱讀《千金方》時(shí)，對(duì)其喜用大毒之品和重劑這一現(xiàn)象，摧陷廓清，指出今人臟腑柔脆，已不適合?！皩O思邈《千金方》言人參湯須用流水煮，用止水則不驗(yàn)。卷中諸方喜用大毒之品，兼多重劑，今人臟腑柔脆，恐所不任。惟后卷論內(nèi)功修養(yǎng)之術(shù)，頗為通愜。余向習(xí)安般，可得出入息千許，于龍虎倒行，亦自覺其不難，然此皆淺術(shù)，為存養(yǎng)之計(jì)則可，不足以言道也?！盵10]41趙烈文的高明之處，不僅在能因地因時(shí)因人制宜，更在其對(duì)醫(yī)術(shù)有義理的追求。

趙烈文閱讀醫(yī)學(xué)典籍，能精研其義理，又能指出其問題所在。如在《飲食辨錄》中，指出其用藥性偏于涼。同時(shí)對(duì)于書中鹽能補(bǔ)腎這一觀點(diǎn)也做了反駁?！白髡哂谄琰S之外，喜言物理，忍冬左旋，柏木西指，皆稱引不遺。又言鹽能補(bǔ)腎，故作勞傷力者皆嗜鹽，賴其補(bǔ)，故有力也。語(yǔ)甚有得，然觀其語(yǔ)，意知其用藥必偏于涼，可以概見。又云鹽能壯陽(yáng)道、助房事。鹽性入腎，能堅(jiān)筋骨有之，云助男子陽(yáng)事，謬矣。西人醫(yī)說云：膽在胃旁，胃受水谷，滿則膽汁被壓擠而出，其性善消，食物賴以糜化?；騺碜攒娭姓撸Z(yǔ)余云：刳生人腹中，熱如湯鼎，取膽納白金其中，立與膽汁俱化，干之可以除目疾。余參究其理，知夫中消之疾，小便往往能溶化銅錫溺壺者，膽汁溢出之故，弟不知對(duì)治何如始效?！盵10]82他對(duì)醫(yī)理之精研得益于中醫(yī)與西醫(yī)兩種視野，在西醫(yī)具體內(nèi)臟構(gòu)造“刳生人腹中，熱如湯鼎，取膽納白金其中，立與膽汁俱化，干之可以除目疾”的臨床實(shí)踐中，知曉中消疾病，小便能溶化銅錫溺壺之原因在于有膽汁溢出。他對(duì)醫(yī)理的執(zhí)著，既有儒士的經(jīng)與權(quán)，也有學(xué)人的通達(dá)與深究。醫(yī)學(xué)正需要這樣的儒而知理，方更有進(jìn)步之希望。

他的通達(dá)是建立在博觀基礎(chǔ)上的，他對(duì)基本的醫(yī)學(xué)典籍都有所研究，這從其對(duì)《傷寒懸解》一書的點(diǎn)評(píng)中可領(lǐng)略一二：“立意專主于溫，力矯前人專用寒涼之謬。痛斥叔和牽改《素問》經(jīng)文，以熱混寒之誤，詳辨?zhèn)骷覀鹘?jīng)為熱之非。戛戛獨(dú)造，洵為有功造化。然而矯枉過正，與仲圣本意未合者有之，蓋寒毒之感，輕重既殊，而稟賦之偏，陰陽(yáng)互異。執(zhí)一之論，每患失中，不能為之諱也。傷寒專用大青等涼泄之劑，自唐孫君已舉其非，蓋自叔和混熱于寒，世醫(yī)遂以熱病之治治寒病久矣，辭而辟之，功豈鮮哉?！盵10]223

他博觀約取之態(tài)度，煉就了辨析真假的火眼金睛?！啊督饏T心典》三卷，尤在涇集注。第一篇第一首云‘脾能傷腎，至肝氣盛’云云。夫既傷腎矣，腎為肝母，腎則傷肝之化原絕，乃欲俟火旺肝之被制，以為補(bǔ)肝，一何繚繞至此？必非古人之言?！盵10]226他從古文風(fēng)格即判斷出《金匱心典》第一篇第一首的一些內(nèi)容非古人之言。這種辨?zhèn)沃αΓ绕渖詈竦娜鍖W(xué)素養(yǎng)，亦與其“與人誠(chéng)、臨事慎”的為人與處事態(tài)度息息相關(guān)。“慎說示龔慎甫立身無他，宅心厚，與人誠(chéng)，臨事慎而已。名雖為三，合之則一?！盵10]336

趙氏贊賞將目錄學(xué)中的分門別類引入對(duì)醫(yī)籍的整理，他認(rèn)為有此便利，若使醫(yī)書人人可學(xué)、人人可用，才能不朽?！啊杜_(tái)軌范》八卷：徐大椿著?；\統(tǒng)引經(jīng)，籠統(tǒng)列方，各家方書皆然，安用復(fù)作。果實(shí)心著書濟(jì)世，當(dāng)分病分癥，博引經(jīng)脈，明某病所以必見某病之故，然后每病之下分列古方，亦明辨所以用某藥為對(duì)某癥治之故，庶幾人人可學(xué)，人人可用，斯不朽之業(yè)也?！盵10]1983趙氏的濟(jì)世救人之情懷敦促其對(duì)于醫(yī)理的探究，同時(shí)也正是作為儒者的就是救世之理想，使其對(duì)醫(yī)籍的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)向普適功用性靠攏。

趙烈文的儒者救世濟(jì)人之關(guān)懷也在日記中體現(xiàn)得淋漓盡致。他閱讀醫(yī)書也不忘為后學(xué)指明津逮，如在閱讀徐大椿《醫(yī)論》時(shí)，指出要學(xué)其經(jīng)路，方能不至于張皇失措?！拔┙?jīng)路則頗分明，學(xué)者由此進(jìn)趨，不至張皇失措，其功已為不淺。若神明變化，存乎其人，固不可一概責(zé)之也?！盵10]1983他指出《醫(yī)論》的理論多平實(shí)，但經(jīng)路卻是很分明，學(xué)者可以此入門。

趙烈文作為晚清名儒，其習(xí)醫(yī)之道更多的是援儒入醫(yī)，注重醫(yī)理探究，同時(shí)以救世濟(jì)人為己任，以期兼濟(jì)天下。而醫(yī)理之探究表現(xiàn)在對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)籍理論的質(zhì)疑與反駁，對(duì)訛誤的撥正，同時(shí)也因人制宜，以時(shí)人體質(zhì)與前人不同，而指出具大寒藥性之物應(yīng)少用。

2 通以濟(jì)人

趙烈文援儒入醫(yī)不僅體現(xiàn)在醫(yī)理闡發(fā)上，也體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)術(shù)的探究與精通而能濟(jì)人。他在日記中記錄的藥方，如治咳嗽、安神保胎等藥方，嘉惠眾人。他對(duì)咳嗽與妊娠這兩個(gè)領(lǐng)域，努力探其賾隱，不畏難，甚至以身試之。在求請(qǐng)到兔腦丸后繼續(xù)探究其成分與制作，后自己也能合數(shù)劑救人。而在咳嗽方面，他則更是以身試之，正是其失敗的經(jīng)歷為后人重視熬制藥之方法奠定了基礎(chǔ)。

趙氏醫(yī)能濟(jì)人，首先在于其深厚的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。他博觀約取，取精用弘。對(duì)醫(yī)籍采取精讀與泛讀相結(jié)合的讀書方法。正如《朱子讀書法》序言中所言之讀書法，“晦庵先生觀書有感：復(fù)于中撮其樞要，釐為六條，曰循序漸進(jìn)，曰熟讀精思，曰虛心涵泳，曰切己體察，曰著緊用力，曰居敬持志?！盵11]他從醫(yī)藥典籍始，攻醫(yī)理，由術(shù)而道，循序漸進(jìn)。他在閱讀醫(yī)典時(shí)，敏而善思，有疑問和想法則作札記，從《能靜居日記》可知，他在咸豐年間看醫(yī)籍和史書較多，而醫(yī)籍之閱讀貫穿始終。正是有其泛覽與精讀、切己體察、著緊用力、持之以恒之讀書態(tài)度，使其對(duì)醫(yī)籍融會(huì)貫通，形成了系統(tǒng)的醫(yī)理知識(shí)與醫(yī)術(shù)技能。

他在咸豐八年研讀《蘇沈良方》，此書“言醫(yī)理于是事亦頗究心。蓋方藥之事，術(shù)家能習(xí)其技而不能知其所以然，儒者能明其理而又往往未經(jīng)試驗(yàn)。此書以經(jīng)效之方而集于博通物理者之手，固恒非他方所能及矣?！盵12]儒者習(xí)醫(yī)，所長(zhǎng)在其能明醫(yī)理，但不足處在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)技，他研讀《蘇沈良方》，力求醫(yī)理與醫(yī)技皆佳。他還研讀過《重修政和經(jīng)史證類本草》《嘉佑本草》《本草圖經(jīng)》《證類本草》《本草綱目》《傷寒論》《金匱要略》《千金方》《傷寒懸解》《金匱要略心典》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《飲食辨錄》等書。他的閱讀，既有醫(yī)藥學(xué)方面，也有醫(yī)理方面，可見其醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較為全面和扎實(shí)。

如果說醫(yī)籍的閱讀還停留于醫(yī)理階段，那他在經(jīng)歷原配夫人的小產(chǎn)后，開始了醫(yī)技探索。他對(duì)妊娠留意是因咸豐九年南陽(yáng)君的小產(chǎn)。他為其開四物湯之處方?！澳详?yáng)君半妊而失，余謂處方曰四物湯。除川芎，加洋參、圓眼肉、棗仁以斂其心肝之陰，砂仁、玫瑰花通其滯氣。病者此癥向劇，比今已七次矣。向咸服、艾諸安胎之品，未嘗奏效，徒益痛耳，故但為疏順治之?！盵10]60趙氏因?qū)δ详?yáng)比較了解，知道咸服、艾諸安胎之品對(duì)她作用不大，故而想以疏順治之。于是加入了砂仁、玫瑰花來疏通滯氣。趙氏對(duì)醫(yī)方的調(diào)整與改變因人制宜。同時(shí)，對(duì)于慣半產(chǎn)者，也開具處方，認(rèn)為其若有孕，應(yīng)每天服用健脾益氣之藥，也開列了具體的藥方?！胺矐T半產(chǎn)者，一有孕，當(dāng)日日服健脾益氣養(yǎng)榮藥，不可缺，保其過期，胎乃安詳。單氏安胎方，治胎元不足，倦怠或胎動(dòng)不安，或身微熱減食。人參，二錢。當(dāng)歸，二錢。大熟地，自蒸，二錢。白術(shù)，二錢五。條芩，八分。陳皮，四分。蘇葉，四分。砂仁，三分。煩渴加麥冬，錢。棗水煎服?！盵10]60

他長(zhǎng)女原本難產(chǎn)，后因服兔腦丸順產(chǎn)。對(duì)此，他詳閱方書，仔細(xì)探究，終于弄清了兔腦丸的內(nèi)部成分與構(gòu)造(含麝香、丁香、乳香、兔腦四味藥)。他在知道制作方法后，準(zhǔn)備“合數(shù)劑以濟(jì)人”，這一心系他人、救世濟(jì)人之態(tài)度，與儒家之兼濟(jì)天下、救世濟(jì)人以及醫(yī)家之治病救人暗合，正是其醫(yī)者仁心的外化，“長(zhǎng)女臨蓐難產(chǎn)，自初九五鼓至今尚未分娩，合家皇皇，巫醫(yī)之術(shù)靡說不舉，訪諸民間，得兔腦丸服下，至酉刻竟舉一子，大小無恙，可為萬(wàn)幸。詳閱方書，此丸系麝香、丁香、乳香、兔腦四味，其效乃若此，擬合數(shù)劑以濟(jì)人?！盵10]1542

除卻對(duì)妊娠相關(guān)有較為詳細(xì)精深的研究，趙氏對(duì)治咳嗽之法，亦敢于以身試之?！搬t(yī)人以余嗽，教余用麻黃一分，剜梨為腔，納藥蒸服。余念麻黃甚少，當(dāng)無害，乃嚼梨數(shù)片，已蒸熱欲汗。夜臥沾濡徹旦，嗽不止，而增齒痛、頭痛，蓋心肝虛陽(yáng)所為動(dòng)也?！盵10]2095他對(duì)咳嗽之方的嘗試，與古人的做法一致，“古者人專師，師專法，累功而就業(yè)，歷試而嘗效。故挾策寡而取用宏，彼精于己，無藉于外也?！盵2]15正是對(duì)精于己的追求，才能使他醫(yī)學(xué)有一定造詣，也陸續(xù)為親友開處方治病?！暗疥懢恿继? 為子文侄處方, 緣服吾藥效也”[10]430能為親友治病，他頗自得，日記中有多處記載，“十七日戊辰霍生請(qǐng)去診疾，為處一方。十九日庚午。為霍生診疾， 霍生盛撰觴我，以家忌卻之。二十二日癸酉訪霍生不遇，為朗生診疾?！盵10]539儒而知醫(yī)且能實(shí)操，為親友開藥看病，非常難得。他也與曾國(guó)藩探討醫(yī)藥：“夏令炎熇，壯火食氣，況接見煩勞。前進(jìn)參麥五味，久服必?zé)o偏勝，幸弗以為謬。”[10]907在同治六年六月初六，曾國(guó)藩曾讓趙烈文診脈開處方。

3 眾聲：文士習(xí)醫(yī)群像

清代儒醫(yī)群體已成規(guī)模，馮玉榮[13]在《醫(yī)學(xué)的正典化與大眾化：明清之際的儒醫(yī)與“醫(yī)宗”》有論：“明清之際，江南一帶經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口增多，城市規(guī)模也有擴(kuò)展,醫(yī)療市場(chǎng)其實(shí)在不斷擴(kuò)大。而同時(shí)，讀書人漸眾，科舉之途有限，不少儒者轉(zhuǎn)而業(yè)醫(yī)，儒醫(yī)群體不斷擴(kuò)展?！笨婆e之途受限導(dǎo)致很多人由儒轉(zhuǎn)醫(yī)，這些人大多以醫(yī)為業(yè)。而趙烈文等不同于這一群體，他們僅出于興趣，習(xí)醫(yī)僅僅是一種存身養(yǎng)性、兼濟(jì)天下的生活方式。而這一群體在清代尤其是晚清的歷史格局中扮演著怎樣的角色？其對(duì)儒學(xué)、醫(yī)學(xué)的作用如何？晚清儒醫(yī)的殊相與共相反映了怎樣的時(shí)代脈象？這些都值得深入研究。

中醫(yī)之學(xué)作為養(yǎng)身濟(jì)人之術(shù)，文士多習(xí)之。桐城派三祖之一的姚鼐在為其同鄉(xiāng)嚴(yán)以恬作序時(shí)，也曾提及這一點(diǎn)。《醫(yī)方捷訣序》：“又推原其故，必自君子躬能循天理之節(jié)，應(yīng)六氣之和，固筋骨之束，調(diào)氣血之平，于是安樂壽考，永享天祿。然后推其意以為醫(yī)藥，以及庶民，此其意至精且厚。是以后世醫(yī)者雖多，然茍非慈明篤厚之君子，終不能究其義。而雖有篤厚慈明之心，茍不世業(yè)而少習(xí)者，猶不能盡其曲折變移之理，審其幾微而察其離合也?！盵14]39-40姚鼐因年輕時(shí)身體不佳，好醫(yī)藥養(yǎng)身之術(shù)。在泛覽群書后，因無名師點(diǎn)撥，最后放棄了。但姚鼐對(duì)此很遺憾，“惜乎余方以事牽，不能從以恬盡學(xué)其術(shù)”[14]40。而醫(yī)學(xué)之重要性，姚鼐以“導(dǎo)天和，安民命”六字概括，甚而治之隆興與醫(yī)學(xué)也有一定聯(lián)系。

文宗桐城的曾國(guó)藩，對(duì)中醫(yī)態(tài)度卻與姚鼐不同。曾國(guó)藩的祖父不信醫(yī)藥，曾氏遵家訓(xùn)，也不信醫(yī)藥，而在咸豐八年(1858年)秋天，他開始吃鹿茸丸，相信醫(yī)藥養(yǎng)生?！拔嶙娓感菍跁r(shí)，不信醫(yī)藥，不信僧巫，不信地仙……而不能不信藥，自八年秋，起常服鹿茸丸，是亦不能繼志之一端也?！痹蠌牟恍裴t(yī)藥養(yǎng)身至服鹿茸丸，再到后面自己研讀醫(yī)籍，亦是晚清儒而知醫(yī)的代表?！暗懿〗丈儆瘢扛尾∮嗨?，腹疼則不知何癥。屢觀《朗山脈案》，以扶脾為主，不求速效，余深以為然?！盵15]他曾多次看《朗山脈案》，同時(shí)對(duì)肝病所知甚多。

翁同龢亦是可與趙烈文比肩的文儒習(xí)醫(yī)的代表。翻檢《翁同龢日記》可知其中醫(yī)素養(yǎng)。他大量研讀醫(yī)典，如《神農(nóng)本草經(jīng)》《金匱要略》《張氏醫(yī)通》《千金寶要》《醫(yī)林改錯(cuò)》《溫病條辨》《醫(yī)圣心源》《李氏刊方》《名醫(yī)類案》《醫(yī)宗金鑒》《全身集》《東華正脈》《長(zhǎng)壽經(jīng)》等皆翻閱研讀過。除閱讀醫(yī)藥典籍外，他也重視直接經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)。他善于記錄自己和親友的臨床實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)?！俺龀?，今日始請(qǐng)馬醫(yī)便飯，到家已畢，因與細(xì)談，并以三事駁詰，曰涼藥治吐血百無一生何也；曰急則治標(biāo)，今肝熱如沸，奈何不用甘涼；曰治血必先止嗽，今嗽不止如何。曰先止血而后止嗽，止嗽非中氣足不辦，若強(qiáng)鎮(zhèn)壓，或疏利，皆不得止；曰良藥恐妨胃，且慮止于一時(shí)，而春氣動(dòng)將大劇；曰妨胃必泄、必減食，今兩皆無之，此時(shí)果止，交春不發(fā)矣，總之以扶土生金為歸宿，特有次第，不可亂耳。”[16]1499他記住臨床效果，有疑問處即與馬醫(yī)家論辯，其對(duì)醫(yī)學(xué)的探究精神，正是其能于醫(yī)理有所悟、醫(yī)術(shù)有所成的前提。

他也善于記錄身體不適的癥狀，并反思出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因。“本擬訪紹彭，忽胸次作惡不能支，腹麻，汗出淋漓，偃臥片時(shí)即過，客去不能送，可笑也，總由春氣動(dòng)，肝陽(yáng)上升，適薄飲佐其發(fā)散，歷溯此汗證皆在春初，兼借酒力發(fā)作，記之，勿復(fù)貪此一勺。日來吃鹿茸少許，未知投否，然汗是宿疾，茸則新嘗也得斌孫臘月廿日函，尚好。安孫仍咳，云將服熟地。”[16]1593而對(duì)于安孫仍然咳嗽，他則直接給出了服用熟地黃的對(duì)策?？梢娢淌贤ㄡt(yī)術(shù)，已能濟(jì)人。他把侄婦之病癥以及病因詳細(xì)記錄，“出城視侄婦疾，診其脈，右數(shù)而微洪，左則弱極且不調(diào)，此橐籥失司、中官不運(yùn)之候，今藥用桂枝、白芍，似尚靈動(dòng)，看此證不致遽不起耳。 ”[16]1549而由此可見其明醫(yī)理、通醫(yī)術(shù)。

晚清此類儒而知醫(yī)者眾，以趙烈文、翁同龢、曾國(guó)藩等為代表，不一而足。這一群體，在晚清波詭云譎的政局中，扮演著重要角色。他們兼濟(jì)天下之心在無力挽回的政局頹勢(shì)面前，轉(zhuǎn)化為養(yǎng)身濟(jì)人的儒者之思。而文儒習(xí)醫(yī)，是有別于醫(yī)家的一個(gè)派系，也正是“不同流派的醫(yī)學(xué)探索，也在客觀上為醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的正典化提供了基礎(chǔ)?！盵13]文儒為醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的正典化提供了基礎(chǔ)。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是醫(yī)典的整理與?？?，文儒這一群體的加入，為醫(yī)籍的?？闭硖峁┝擞辛χ?。且文儒習(xí)醫(yī)亦有典范效應(yīng)，能夠吸納更多的有志之士習(xí)醫(yī)。儒而知醫(yī)、醫(yī)亦曉儒，能使儒、醫(yī)更健康地發(fā)展。

儒醫(yī)現(xiàn)象的出現(xiàn)自宋代始，清代尤其是晚清，出現(xiàn)了可與宋代相媲美的儒醫(yī)景觀，或可謂晚清是儒醫(yī)中興期。晚清作為文士的“經(jīng)綸社稷地”，儒醫(yī)群體的興盛，既有時(shí)代大背景下，文士對(duì)自身命運(yùn)與未來不可把捉的焦灼之痛而出現(xiàn)的存身濟(jì)人之思；也是內(nèi)憂外患之局勢(shì)中，文士理想破滅后的另一種救贖。晚清的文士習(xí)醫(yī)作為一種日常生活方式，是晚清之時(shí)代變局下，研究作為創(chuàng)作主體的文士們生存圖景的一個(gè)側(cè)影。