曹 詠，溫 穎，李江濱，劉 鏞，劉偉東，黃遵楠

(廣東醫(yī)科大學，廣東 東莞 523808)

當前，我國經(jīng)濟、社會發(fā)展已經(jīng)進入了一個新時期，我國啟動“創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略”，自主創(chuàng)新成為國家發(fā)展與建設的重要引擎。因此，大力推進高等教育與科技創(chuàng)新的結(jié)合，改革創(chuàng)新教育模式，培養(yǎng)新時代創(chuàng)新型人才，顯得刻不容緩。當前，眾多高校開始重視本科生創(chuàng)新科研思維能力的培養(yǎng)。然而，在傳統(tǒng)的大學教育背景下，本科生很難通過單純的學校教育接觸到與科研相關的知識，更難參與科研。特別對于醫(yī)學院校大學生來說，科研能力培養(yǎng)是必不可少的，但是學校給予學生科研培養(yǎng)的機會并不多，學生也較難通過傳統(tǒng)教學感受到科研的魅力。高校擔負著培養(yǎng)高等人才的重大責任，必須進一步加強創(chuàng)新型人才培養(yǎng)，改革人才培養(yǎng)模式，建立新型人才培養(yǎng)綜合體系。這不僅是為了響應國家創(chuàng)新能力建設的號召，也是高校謀求自身發(fā)展的必然選擇。

1 當前高校教育背景下醫(yī)學人才教學培養(yǎng)方式存在的問題

我國醫(yī)學教育雖然已越來越重視起“個性化”教育，但依然以傳統(tǒng)填鴨式教學為主。培養(yǎng)創(chuàng)新人才的方式存在如下問題。

1.1 重教學形式，輕“創(chuàng)新能力”培育

雖然大學注重學生實驗、實踐能力的培養(yǎng)，但在教學過程中，多重演繹、推理、按部就班，能激發(fā)學生創(chuàng)新能力的環(huán)節(jié)卻不多。驗證性實驗多，設計型、創(chuàng)新型實驗少。大多數(shù)學生在實驗開始之前就能預測到實驗結(jié)果，缺乏探索性。導致在開展實驗的過程中學生積極性不高，流于形式，只注重完成課程獲取學分，而難以培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力。教師也以完成課程即可，較少有意去引導學生的科研實驗思維。另外，實驗教學內(nèi)容更新慢，內(nèi)容陳舊，學生對新技術(shù)缺乏了解，學習的內(nèi)容可能是已被淘汰或即將被淘汰的內(nèi)容，實用性不強導致學生學習積極性不高。長此以往，流于形式的實驗實踐教學使得學生科研創(chuàng)新能力有所欠缺。

1.2 重大眾教育，輕“精英教育”養(yǎng)成

我國高校的教育多為大眾教育，各個水平層次的學生在同一個課堂共同學習。水平拔尖的優(yōu)秀本科生難以接觸到深層次的知識，也難以得到更高層次的能力培養(yǎng)。同時優(yōu)秀學子無法認識到自身的知識能力上限，難以發(fā)掘自身潛力。大眾教育背景下，優(yōu)秀的本科生人才苗子可能會被埋沒，泯然于眾人。過度重視大眾教育最終影響學生潛力發(fā)揮和進一步成長，并且大眾教育教學人數(shù)增多，使得有限的資源分散化，高校教學定位不準確，缺乏自己的重點與特色。大眾教育與精英教育應并駕齊驅(qū)，缺一不可。

1.3 重傳授知識，輕“學習能力”培育

學生只被授“魚”而非授“漁”。我國高校教育多為傳授知識型的教育，教師多在課堂上傳道授業(yè)，學生被動式學習，接受教師傳授的知識，這相當于知識是由教師“傳遞”，而非學生自己“發(fā)掘”獲取的。缺少了教師這個“中介”，學生就難以找到學習的方向，難以獨立自主地獲取知識。授人以魚而非授人以漁的教學使得學生只懂得被動地接受，而缺乏了主動挖掘信息，獲取知識的能力。自學能力是當代大學生必不可少的一項基本能力，多年的“填鴨式”教育導致學生自學能力變?nèi)?，壓縮了學生自我發(fā)揮的空間，使得學生探索真知的能力被壓制，創(chuàng)新思維能力自然也得不到提高。

2 基于創(chuàng)新醫(yī)學人才培養(yǎng)的科研訓練改革策略

基于上述問題，高校創(chuàng)新教育應盡量減少“標準化”與“同質(zhì)化”，加強“因材施教”，對拔尖學生實施“精英化”教育，給予學生開放、自由的學術(shù)科研環(huán)境。本教學改革方案以學生科研思維指導為核心，以培養(yǎng)具備科研能力的創(chuàng)新人才為目標，對循證醫(yī)學本科生團隊進行了教學改革試行，以探索培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新能力，力求發(fā)表SCI論文的教學模式。

2.1 建設培訓循證醫(yī)學理論知識與實際操作的教學科研平臺

以廣東醫(yī)科大學東莞科研中心為依托建立了循證醫(yī)學教學科研平臺，為臨床醫(yī)學、藥學、基礎醫(yī)學以及公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學四大學科的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)提供了重要支撐，并與各大醫(yī)學院校學院、研究院、科技創(chuàng)新企業(yè)等為合作單位，實現(xiàn)了高等院校、科研機構(gòu)、科技公司的教學科研同盟。以科研平臺為依托，進行醫(yī)學本科生的人才培養(yǎng)[1]。在科研平臺中，循證醫(yī)學科研團隊成員主要學習了循證醫(yī)學相關知識及應用STATA，Review Manager以及R語言等軟件開展遺傳關聯(lián)性的Meta分析，網(wǎng)狀Meta分析以及一些與臨床有關的研究，各類Meta分析的選題方法，教導學生各數(shù)據(jù)庫的檢索策略以讓學生明知如何科學、準確、高效地在各種數(shù)據(jù)庫進行文獻檢索，著重培養(yǎng)學生的循證醫(yī)學的思維以便更好地應用于他們以后的臨床工作。

2.2 成立名師工作室，促進團隊構(gòu)建與師生互動

選擇教學經(jīng)驗與實踐經(jīng)驗豐富、科研水平高、有擔任課題研究經(jīng)驗的高水平教師組成科研訓練指導教師隊伍，定期組織教師培訓與交流，增強教師教學指導能力與科研能力，形成一個以優(yōu)秀青年教師為骨干、多學科交叉并緊密合作的教學科研團隊。

定期開展一系列交流討論、學術(shù)報告會議，搭建師生面對面交流平臺，導師親自給予學生指導性建議和啟發(fā)式實驗指導，但不直接幫助學生解決問題，盡可能讓學生獨立解決問題和完成實驗，培養(yǎng)他們的嚴謹科學態(tài)度、創(chuàng)新科研思維和獨立科研能力。

2.3 學生由“被動式”學習向“主動式”學習轉(zhuǎn)變

首先，摒棄了傳統(tǒng)的填鴨式教育，將學習的主觀能動性歸還給學生。學生課題研究以學生互助自學為主，導師教學為輔，主要是通過自我學習、集體學習、匯報學習、討論學習和課題學習等方式，注重培養(yǎng)學生獨立思考和解決困難的能力[1]；另外，還采用了傳幫帶的形式，高年級帶動低年級，研究生帶動本科生，互幫互助，共同學習，增強了科研團隊凝聚力和團隊合作的能力[2]。

其次，依托獎勵激勵機制，激發(fā)學生創(chuàng)新熱情[3]。對優(yōu)秀課題項目追加資助；為學生研究成果提供展示的機會與平臺，鼓勵學生參與“挑戰(zhàn)杯”等大型科研、學術(shù)競賽以及本科生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練等各級項目的申報；設置專項獎學金，以及優(yōu)先參評綜合獎學金；定期外派優(yōu)秀學生到教學科研同盟的高等院校和科技公司進行學習、培訓與交流，提高他們的科研能力等。

2.4 對傳統(tǒng)本科教育盲區(qū)進行教學

對本科生進行專業(yè)化科研訓練，提升科研意識，培養(yǎng)學生挖掘有效信息的洞察力。指導學生學習循證醫(yī)學最新前沿知識，深度培養(yǎng)本科生大學階段的循證醫(yī)學方法知識的掌握能力，并提升到具有出色的大數(shù)據(jù)挖掘分析能力，適應智能化新時代的需求。對本科生進行文獻檢索教學，英文文章撰寫教學，培養(yǎng)學生英文閱讀能力等[4]；指導學生檢索、查找及閱讀相關英文文獻，向?qū)W生教授SCI論文寫作的格式及要求；指導學生學習SCI論文的選題及研究方法、論文寫作各部分的寫作方法及要求；培訓學生使用論文寫作中所需的NoteExpress、EndNote等文獻管理軟件；讓學生熟悉論文投稿從雜志選取到投稿到評審發(fā)表的一整套流程，最終使培養(yǎng)的學生具有獨立SCI論文寫作和投稿能力。

3 醫(yī)學本科生科研訓練方案的運用與實踐

基于上述本科生教學改革方案，我們對循證醫(yī)學科研團隊進行了科研訓練教學改革的試行，以發(fā)掘本科科研人才為導向，對科研團隊中的本科生進行了系統(tǒng)的科研培訓。

3.1 確立了學生互助自學為主，導師為輔的學習模式

本科研團隊采用了學生自學為主的學習模式，以“傳幫帶”模式代替了既往本科生的“填鴨式”教育，使學生從被動學習向主動學習轉(zhuǎn)變。成立學習研討班，研究生或高年級骨干學生作為團長帶領團隊本科生參與相關學習討論與指導。充分利用線上資源如QQ、微信和騰訊會議等展開學習研討。開展系統(tǒng)科研訓練，由高年級骨干學生帶領指導本科生進行基礎知識學習、軟件學習與實操、論文分析與解讀、組會討論與答疑和學習成果匯報等，導師從旁輔導，提供科研指導方向，進行疑難問題解答[5]。該學習模式充分發(fā)揮了學生的自主學習能力，提升了優(yōu)秀學生的領導能力，加強團隊的凝聚力與協(xié)作能力，為提升科研成效打下堅實基礎。

3.2 實施組會匯報制

定期開展學習研討班全體學員匯報組會。名師工作室導師安排課題領域基礎知識、方法和經(jīng)典文獻的自學學習任務；高年級骨干學生報告課題研究或論文寫作進展以及新招學生文獻閱讀方法學習或研究課題選題的匯報；優(yōu)秀學員則進行學習成果匯報展示。導師通過組會實時了解科研團隊成員學習情況，以此安排不同學習階段的學習任務，跟進團隊成員的學習進展與成效，學員實時反饋學習進度，提升分析表達能力，增強對知識的領悟，化知識為己用。

3.3 運用案例導向式學習法

針對與各自研究方向相關的文獻、案例進行研究討論。學員自主系統(tǒng)性學習文獻檢索、案例分析等方法，在組會匯報時選取與研究方向相關的文獻或者案例進行分享與匯報，并進行開放性研討[6]。學員通過典型文獻或案例掌握某一個或某幾個重要知識點，并向其他學員分析講解，導師旁聽同時進行點評與知識點深化，引導學員舉一反三、強化重點，在匯報結(jié)束后對知識點進行歸納提煉，案例導向式學習有利于開發(fā)學生分析、綜合及評估能力，將學習的主動權(quán)移交到學生手中。

3.4 采取量化評估反饋機制

為了實時反饋學習成果，并提高學員的積極性，科研團隊采用量化評估方案。在學員組會匯報、案例分析后開展學生互評，其余學員對匯報者的講解邏輯性、生動性及案例新穎性等項目進行綜合評分，通過最終分值反饋此次匯報的情況。得分最高的學生可以獲得課外學術(shù)交流、聯(lián)合培養(yǎng)的機會，而得分最低的學生則實行末位淘汰制，將由導師或高年級骨干學生進行二次系統(tǒng)培訓以及再次考核，培訓考核通過才能繼續(xù)在科研團隊開展科研活動。

3.5 實行完備的人才培養(yǎng)流程

科研團隊具有完備的高水平創(chuàng)新本科人才建設與科學培養(yǎng)流程，指導學生撰寫并發(fā)表SCI論文?？蒲袌F隊每年招收新學員，并由導師或骨干學員進行循證醫(yī)學基本理論知識培訓。新生獨立進行學習與探索并通過組會匯報學習進展，接受教師及老學員的考核。通過考核后初步選題，進行開題匯報，開展正式的科研工作。教師和骨干老成員適時給予指導，將新優(yōu)秀學生培養(yǎng)成下一屆的骨干學生。

具體教學流程為：每年三月份招收新學生，并選擇研究方向，組成學生團隊。團隊每個月召開組會討論，安排新生課題領域基礎知識、方法和經(jīng)典文獻的自學，高年級骨干學生報告課題研究或論文寫作進展。課后由高年級骨干學生對新招學生進行循證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫和軟件應用培訓。每年暑期末，召開所有新生組會，導師做報告教授學生基本的課題項目撰寫和SCI論文寫作的格式及要求，并指導學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)科研課題項目和挑戰(zhàn)杯申報書的撰寫。在團隊成員完成各自課題研究后，學生開始論文寫作，后由導師進行點評或修改，來回返修十余次。論文完成后，由導師指導學生如何投稿、評審后的修改并最終發(fā)表論文。

4 科研培訓改革后獲得成果與獎勵

以循證醫(yī)學團隊本科生為主要研究對象，進行基于創(chuàng)新人才培養(yǎng)的科研訓練后，研究團隊取得了豐碩的科研成果。

本教學科研平臺在2015-2020年暑假期間分別對2013-2018級的臨床醫(yī)學、藥學和公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)的100余名本科生進行了循證醫(yī)學方面的培訓。參與培訓的優(yōu)秀本科生用薈萃分析的方法深入研究了基因多態(tài)性與藥物、癌癥及神經(jīng)性疾病之間的關聯(lián)性問題，同時原創(chuàng)性提出了標準分層分析方法。這些研究成果發(fā)表在多個國際知名SCI期刊。該課題方向已獲大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目國家級6項和省級2項，以及廣東省科技創(chuàng)新戰(zhàn)略專項資金及攀登計劃項目1項。有14名本科生以第一或共同第一作者在循證醫(yī)學領域發(fā)表SCI論文10篇(其中一篇關于非甾體抗炎藥與皮膚癌關聯(lián)性研究的學術(shù)論文[7]發(fā)表在影響因子為7.568的PharmacologicalResearch上)和其他英文學術(shù)論文2篇(另有20余名本科生參與科研并有署名)，累計影響因子40.6分，他引次數(shù)109次。在此基礎上，2017-2021年，受訓學生團隊共獲得第十四屆、第十五屆和第十六屆“挑戰(zhàn)杯”廣東大學生課外學術(shù)科技作品競賽一等獎2項、二等獎2項、三等獎1項。

5 總結(jié)思考與未來展望

針對本科生科研訓練總結(jié)的三個特點如下：一是學生的自主學習和獨立科研；二是高年級學生“傳幫帶”全方位指導；三是導師的持續(xù)鼓勵以及在課題研究中的點評和深入指導。優(yōu)秀本科生極富有新知識自學、創(chuàng)新思維能力和獨立科研能力，導師適當?shù)囊龑⒅W生快速成長。學生面臨的最大困難是論文寫作，特別是英文論文撰寫。對每一篇論文，導師需要進行15次左右的點評和修改，我們會在后續(xù)論文中報道本科生科研論文寫作能力培養(yǎng)流程的探索與實踐。

基于當前創(chuàng)新科研教育的背景下，傳統(tǒng)的本科教學已無法滿足創(chuàng)新科研改革的形勢，亟須開辟一條新的道路來發(fā)掘出具有科研潛力的創(chuàng)新型人才。各大院校、科研團隊可通過一系列舉措，力求激發(fā)在校大學生對科學研究的興趣，培養(yǎng)大學生實驗創(chuàng)新精神和學術(shù)鉆研能力，努力開創(chuàng)學生科研活動新局面。相信在未來，將會涌現(xiàn)出大批優(yōu)秀學子投入科學研究中來。