(皖南醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室，安徽 蕪湖 241000)

醫(yī)生的天職是守護(hù)健康，不為名利，時(shí)刻謙虛自律，心懷責(zé)任，而醫(yī)德比醫(yī)技更重要，醫(yī)學(xué)生由于其職業(yè)生涯的特殊性，主要面對(duì)患者，為患者服務(wù)，需要更加注重培養(yǎng)職業(yè)道德。因此，醫(yī)學(xué)院校的“課程思政”的開(kāi)展和推進(jìn)顯得尤為重要。

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)基礎(chǔ)課，面向全校所有專業(yè)學(xué)生，它是醫(yī)學(xué)類高?！罢n程思政”的重要載體。生物化學(xué)課程有它自身的特點(diǎn)，專業(yè)性強(qiáng)，課程內(nèi)容多，學(xué)時(shí)相對(duì)較少，如何將“課程思政”在生物化學(xué)的教學(xué)過(guò)程中有效地開(kāi)展，我們進(jìn)行了大膽的摸索和嘗試?！罢n程思政”不同于思政教育，它是將“立德樹人”滲透融入課程教育的各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)方面，能夠“隨風(fēng)潛入夜，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”地將思政內(nèi)容傳遞給學(xué)生。在生物化學(xué)的“滲透式”教學(xué)模式中，我們主要從以下幾個(gè)方面著手，穿插運(yùn)用于章節(jié)內(nèi)容的教學(xué)過(guò)程，以期達(dá)到專業(yè)知識(shí)和思政教育相得益彰，有機(jī)結(jié)合的理想效果。

1 由“課程思政”導(dǎo)入的PBL教學(xué)

以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-based learning，PBL)是一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育。在教師的引導(dǎo)下，讓學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[1]。PBL教學(xué)法是用問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生熟悉專業(yè)知識(shí)，內(nèi)化思政內(nèi)容，因此問(wèn)題的設(shè)置非常關(guān)鍵。在酶與酶促反應(yīng)的教學(xué)中，課前將問(wèn)題布置給同學(xué)，讓同學(xué)們帶著問(wèn)題預(yù)習(xí)，查找資料。①中國(guó)是最早掌握釀酒技術(shù)的國(guó)家之一。中國(guó)古代在釀酒技術(shù)上的一項(xiàng)重要發(fā)明，就是用曲造酒。請(qǐng)問(wèn)“曲”是什么，在釀酒過(guò)程中主要發(fā)揮什么作用？你推測(cè)，“曲”的化學(xué)本質(zhì)是什么呢？②上?？萍即髮W(xué)的饒子和/楊海濤課題組與上海藥物所的蔣華良課題組，2020年4月9日在Nature上發(fā)表題為“Structure of Mpro from COVID-19 virus and discovery of its inhibitors”的文章[2]。請(qǐng)問(wèn)Mpro是新型冠狀病毒中的什么成分？Mpro在目前的疫苗和抗病毒藥物研發(fā)中，扮演什么角色？從“課程思政”角度引入問(wèn)題，激發(fā)了同學(xué)們的興趣，同學(xué)們?cè)诓檎屹Y料—回答問(wèn)題—課堂討論—教師總結(jié)的過(guò)程中，不僅掌握了與酶相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，而且對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的淵源，對(duì)在新型冠狀病毒防治中，全國(guó)人民展現(xiàn)的民族榮譽(yù)感和家國(guó)情懷，從全新的視角，有了更深入的認(rèn)識(shí)。在講解DNA的合成時(shí)提問(wèn)：為什么DNA聚合酶在合成DNA鏈時(shí)需要合成引物？引發(fā)同學(xué)思考，再插入2017年3月7日，美國(guó)科學(xué)院院刊(PNAS)在線發(fā)表的華中科技大學(xué)生命學(xué)院朱斌課題組與哈佛大學(xué)和日本地球海洋科技局合作完成的最新成果：Deep-sea vent phage DNA polymerase specifically initiates DNA synthesis in the absence of primers[3]。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)了自然界已知的第一個(gè)不需要引物的DNA聚合酶。不僅加深了同學(xué)們對(duì)DNA合成時(shí)需要先合成RNA引物的印象，而且拓寬了知識(shí)面，并不是所有的DNA聚合酶都需要先合成引物，同時(shí)對(duì)我國(guó)科研水平有了新的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了民族自豪感。PBL導(dǎo)入式“課程思政”的關(guān)鍵點(diǎn)是問(wèn)題的巧妙設(shè)計(jì)，在思政和知識(shí)點(diǎn)之間找到恰當(dāng)?shù)那腥朦c(diǎn)。同學(xué)在解答問(wèn)題的過(guò)程中，不僅使生硬、抽象的理論知識(shí)生動(dòng)、具體起來(lái)，而且將“課程思政”鹽化于水地融入到課堂教學(xué)中。

2 結(jié)合“課程思政”的案例教學(xué)

案例教學(xué)法 (case-based learning，CBL) 起源于1920年，是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，先通過(guò)案例提出一種教育的兩難情境，且沒(méi)有特定答案；教師在教學(xué)中扮演著設(shè)計(jì)者和激勵(lì)者的角色，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論[4]。在教學(xué)過(guò)程中，緊貼生物化學(xué)的授課內(nèi)容選取“課程思政”方面的最佳案例。三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝，是同學(xué)們普遍反映內(nèi)容繁瑣，枯燥乏味，難懂難記的章節(jié)。在講到代謝的整合與調(diào)節(jié)時(shí)，插入2018年5月12日汶川大地震的案例素材，提問(wèn)學(xué)生：被困人員在不進(jìn)食的情況下，體內(nèi)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝概況？醫(yī)護(hù)人員的最佳救援時(shí)間？如果沒(méi)有及時(shí)救援，人體會(huì)出現(xiàn)什么樣的病理改變？同學(xué)在了解汶川地震中醫(yī)護(hù)人員的感人事跡的同時(shí)，對(duì)糖、脂、蛋白質(zhì)的供能優(yōu)先等級(jí)，以及機(jī)體對(duì)它們的調(diào)節(jié)機(jī)制有了詳細(xì)的了解。通過(guò)案例的討論，同學(xué)們不僅對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝有了宏觀的了解，而且對(duì)作為一名醫(yī)學(xué)生，在突發(fā)事件中，“救死扶傷是職責(zé)所在，爭(zhēng)分奪秒是信任所托”有了更加深刻的體會(huì)。在講到脂質(zhì)消化吸收時(shí)，教師可以用大家耳熟能詳?shù)拇x綜合征——肥胖作為案例，引發(fā)學(xué)生討論肥胖的定義、發(fā)生機(jī)制和危害。引用發(fā)表在2018年Nature子刊上的文章《Gut microbiota associations with common diseases and prescription medications in a population-based cohort》[5]，引入最新的研究進(jìn)展——腸道菌群與脂質(zhì)吸收的關(guān)系。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)講究“天人合一”，實(shí)際上說(shuō)的是“人與自然的平衡”。微生物組與人體的和諧統(tǒng)一，是人體健康的基石。通過(guò)將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合，同學(xué)們不僅對(duì)肥胖的發(fā)生機(jī)制了解得更加透徹，而且激發(fā)了同學(xué)們對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的興趣。案例教學(xué)法其實(shí)是一種情境的設(shè)計(jì)，并不單純是案例的提出，更重要的是教師在這其中的合理引導(dǎo)，而“課程思政”元素的加入，對(duì)教師的課堂掌控能力提出了更高的要求。

3 線上線下聯(lián)動(dòng)的“課程思政”

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的課程內(nèi)容多，但學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)較少，如果完全利用課堂教學(xué)時(shí)間進(jìn)行“課程思政”，只能實(shí)現(xiàn)“點(diǎn)”的體現(xiàn)，而不能做到“片”的課程思政體系的建立。我們利用雨課堂作為線上學(xué)習(xí)的APP平臺(tái)，將“課程思政”相關(guān)資料分為課前資料推送、課堂在線討論、課后復(fù)習(xí)總結(jié)3個(gè)部分完成[6]。例如，在學(xué)習(xí)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的分子機(jī)制時(shí)，利用雨課堂平臺(tái)向同學(xué)們推送《陳羽凡吸毒被抓，羽泉演唱會(huì)宣布取消》的新聞報(bào)道，并引導(dǎo)學(xué)生思考：①公眾人物違法會(huì)帶來(lái)的社會(huì)危害？②毒品作用的分子機(jī)制？③面對(duì)這樣的新聞報(bào)道，你將如何處理？當(dāng)課堂上講解到多巴胺信號(hào)傳遞途徑時(shí)，可以利用雨課堂平臺(tái)實(shí)時(shí)提問(wèn)，你認(rèn)為毒品是如何影響機(jī)體信號(hào)傳遞的？同學(xué)們使用搶答或者彈幕功能，和教師實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)互動(dòng)。課后教師通過(guò)雨課堂平臺(tái)發(fā)布作業(yè)：①請(qǐng)簡(jiǎn)述毒品如何影響多巴胺信號(hào)通路？其為什么會(huì)成癮？②面對(duì)毒品誘惑，你會(huì)怎么做？同學(xué)們還可以在討論區(qū)留言，教師針對(duì)共性問(wèn)題可以集中答疑。再比如：講授蛋白質(zhì)含量測(cè)定時(shí)，利用雨課堂平臺(tái)推送“三鹿奶粉，大頭娃娃”相關(guān)的視頻和新聞報(bào)道，和同學(xué)們線上討論，三聚氰胺為什么可以增加奶粉中蛋白質(zhì)含量？在巨大的商業(yè)利益面前，為什么很多人喪失了仁愛(ài)之心和社會(huì)責(zé)任感？像這種專業(yè)知識(shí)和“課程思政”的融合“點(diǎn)”很多，但是受到學(xué)時(shí)的限制，不能過(guò)多占用課堂時(shí)間，利用線上線下相結(jié)合的方式，就能將“課程思政”連點(diǎn)成片，串珠成鏈，真正將“課程思政”滲透到專業(yè)知識(shí)中去。

4 結(jié)合“科技熱點(diǎn)”的課程思政

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校各課程中科技前沿性較強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)課，很多章節(jié)知識(shí)點(diǎn)都是目前的研究熱點(diǎn)。將教材內(nèi)容作為鋪墊，我國(guó)科學(xué)家獲得的科研成果作為拓展，“課程思政”作為連接的紐帶，不僅能夠加深同學(xué)們對(duì)課本知識(shí)的理解，而且拓寬了知識(shí)面，同時(shí)將“思政元素”滲透給學(xué)生。重組DNA技術(shù)是通過(guò)體外操作將不同來(lái)源的DNA分子重新組合，進(jìn)行克隆或蛋白合成。我們引入“中國(guó)干擾素之父——侯云德”的事例，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)反復(fù)實(shí)驗(yàn)，終于在1982年首次克隆出具有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的α1b型干擾素基因，并成功研制我國(guó)首個(gè)基因工程創(chuàng)新藥物——重組人干擾素α1b。直到今天，侯云德依然堅(jiān)持：“雖然國(guó)外的干擾素300元一支，而我們只要30元。我希望，價(jià)格能爭(zhēng)取降到20元一支，要讓所有人都用得起?！边@或許就是科學(xué)家的使命和擔(dān)當(dāng)吧。當(dāng)然，重組DNA技術(shù)在造福人類的同時(shí)，也會(huì)帶來(lái)不可預(yù)知的后果。2018年11月26日，南方科技大學(xué)副教授賀建奎宣布一對(duì)名為“露露”和“娜娜”的CCR5基因編輯嬰兒在中國(guó)健康誕生。這一研究在中國(guó)和世界范圍內(nèi)掀起了軒然大波，并以負(fù)面新聞登上了Nature雜志2018的十大科技進(jìn)展。這項(xiàng)研究嚴(yán)重違背了學(xué)術(shù)倫理和研究規(guī)范[7-8]。通過(guò)這兩個(gè)與基因工程相關(guān)的“科技熱點(diǎn)”的引入，不僅讓學(xué)生對(duì)重組DNA技術(shù)有了更全面的認(rèn)識(shí)，而且從正反兩方面讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到基因重組是一個(gè)“潘多拉魔盒”，一旦打開(kāi)，給人類帶來(lái)的是“?！边€是“禍”，充滿了不可預(yù)見(jiàn)性。我國(guó)科研工作者們，不顧個(gè)人得失，肩負(fù)國(guó)家使命和民族責(zé)任感，為全國(guó)乃至全世界人民謀福利的精神，是當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的楷模，但是也會(huì)出現(xiàn)為了一己私利，急功近利，出現(xiàn)違背學(xué)術(shù)倫理，甚至學(xué)術(shù)造假的現(xiàn)象，值得我們每一個(gè)醫(yī)學(xué)生深思?！翱萍紵狳c(diǎn)”的選擇，不一定是最新的，只要貼近書本內(nèi)容，適合“課程思政”元素的融入，我們都可以選擇，不僅讓生硬的專業(yè)知識(shí)更加貼近生活，生動(dòng)形象，而且學(xué)生在思考的同時(shí)，不知不覺(jué)中受到了“思政”的熏陶。

5 結(jié)合“課程思政”的創(chuàng)新性設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)

在大部分醫(yī)學(xué)院校，生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課目前還是采取傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ?，教師講解實(shí)驗(yàn)原理、步驟和注意事項(xiàng)，學(xué)生嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，驗(yàn)證預(yù)期的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)，沒(méi)有獨(dú)立思考的空間。如果實(shí)驗(yàn)結(jié)果不理想，學(xué)生分析失敗原因后，不能調(diào)整實(shí)驗(yàn)條件，重復(fù)實(shí)驗(yàn)。我們選取酶促反應(yīng)速度及其影響因素，開(kāi)設(shè)自主創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。將學(xué)生分為3個(gè)小組，分別討論設(shè)計(jì)溫度、pH值、激活劑和抑制劑3個(gè)因素。確定實(shí)驗(yàn)器材、實(shí)驗(yàn)試劑和實(shí)驗(yàn)步驟后，每組選取一名同學(xué)匯報(bào)，全班同學(xué)討論商榷，確定最終實(shí)驗(yàn)方案。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整實(shí)驗(yàn)條件和觀察條件，直至獲得滿意的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。最后，每個(gè)小組在班級(jí)展示本組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，闡述溫度、pH值、激活劑和抑制劑是對(duì)反應(yīng)速度的影響。例如：同學(xué)們發(fā)現(xiàn)0 ℃和37 ℃兩個(gè)溫度條件下，淀粉酶水解速度基本沒(méi)有差別，和理論推測(cè)不符。分析原因，可能是將淀粉溶液和淀粉酶混合后，再分別置于不同的溫度孵育。在0 ℃組，反應(yīng)體系降至0 ℃之前，淀粉酶已經(jīng)開(kāi)始水解淀粉了。同學(xué)們調(diào)整實(shí)驗(yàn)方案，預(yù)先將淀粉溶液置于不同的溫度孵育，然后再加入淀粉酶，果然做出了0 ℃組水解程度低，加入碘液，溶液呈現(xiàn)藍(lán)色，而37 ℃組淀粉酶活性大，加入碘液后，由于淀粉大部分已被水解，溶液呈現(xiàn)淡黃色的現(xiàn)象。再比如：同學(xué)們?cè)诩尤胍种苿〤uSO4和激活劑NaCl后5 min，加入碘液觀察，發(fā)現(xiàn)和對(duì)照組相比，反應(yīng)速度沒(méi)有太大差別，溶液顏色也相近。分析原因，可能實(shí)驗(yàn)觀察點(diǎn)設(shè)計(jì)不合理，5 min后，無(wú)論加入抑制劑和激活劑與否，淀粉均已水解完全。設(shè)定時(shí)間梯度觀察，從30 s開(kāi)始，每隔30 s，取出部分溶液，加入碘液顯色，直至5 min，果然發(fā)現(xiàn)在3 min以內(nèi)，3組反應(yīng)速度差別較大，而3 min后，差別逐漸減小。通過(guò)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)——驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)——調(diào)整條件——再次驗(yàn)證，讓同學(xué)在主動(dòng)思考的同時(shí)，深刻理解合適的實(shí)驗(yàn)試劑和器材，巧妙的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，精準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)操作，才能得到滿意的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。醫(yī)學(xué)是研究人類自身的前沿科學(xué)，醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)是具備知識(shí)前瞻性、思維創(chuàng)新性和系統(tǒng)分析問(wèn)題能力的綜合型和全面型人才。自主創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)的嘗試和全面實(shí)行，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生動(dòng)手操作能力和夯實(shí)理論知識(shí)水平的同時(shí)，更加注重鍛煉學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的綜合能力[9]。

6 總結(jié)

作者在生物化學(xué)教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，將“課程思政”運(yùn)用不同的教學(xué)法采取滲透式教學(xué)模式，融入專業(yè)知識(shí)內(nèi)容，具有以下優(yōu)勢(shì)：①使教學(xué)方法呈現(xiàn)多樣化，活

躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情；②拓展學(xué)生知識(shí)面，從不同的層面，不同的角度闡述課本內(nèi)容，加深學(xué)生記憶和理解；③結(jié)合生化專業(yè)知識(shí)的“課程思政”，使其區(qū)別于“思政課程”，使空洞的“課程思政”渲染上濃郁的專業(yè)知識(shí)色彩。

醫(yī)學(xué)院校的生物化學(xué)課程，具備自身的課程特點(diǎn)，專業(yè)性強(qiáng)，內(nèi)容枯燥，知識(shí)點(diǎn)更新快，將生物化學(xué)教學(xué)采用多種教學(xué)方法結(jié)合“課程思政”是一個(gè)全新的嘗試，不僅是“課程思政”在課堂中多元化呈現(xiàn)，也使專業(yè)知識(shí)更加生動(dòng)有趣。