吳美娟 趙慧芳 陳飛

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療健康的服務(wù)提出了更多更高的需求，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)了《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃2018—2020》，其中明確要求以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段建設(shè)智慧醫(yī)院、以社會(huì)新需求為導(dǎo)向提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、以人文服務(wù)為媒介構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、以后勤服務(wù)為突破全面提升患者滿意度。過去醫(yī)院信息化的重點(diǎn)是圍繞醫(yī)療，未來將是以患者為中心的服務(wù)。病房作為為患者服務(wù)最常見的場(chǎng)所，隨著醫(yī)院信息化的深入發(fā)展，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、柔性可穿戴設(shè)備技術(shù)、大數(shù)據(jù)、AI智能等前沿科技在醫(yī)院的應(yīng)用推廣及人們對(duì)醫(yī)務(wù)護(hù)理質(zhì)量的要求也有所提升，尤其老干部病房的患者以及家屬自然而然對(duì)護(hù)理質(zhì)量以及治療效果有著更加嚴(yán)格的要求，某院從優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程入手[1]，運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)以及人工智能等高新技術(shù)[2]，進(jìn)行老干部智慧病房的建設(shè)，以期提高護(hù)理效率、改善醫(yī)患關(guān)系[3]。

1 優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提升工作效率

將建設(shè)移動(dòng)醫(yī)生工作站、非接觸式體征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、智慧病服、智能生理數(shù)據(jù)專屬整合軟件、智能云端健康管理監(jiān)控服務(wù)系統(tǒng)等五大系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、科技化、智能化的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)護(hù)人員工作效率。

1.1 移動(dòng)醫(yī)生工作站 作為醫(yī)生的智能助手，方便醫(yī)生移動(dòng)查房，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地下達(dá)各類醫(yī)囑，查看醫(yī)囑、檢驗(yàn)檢查報(bào)告、病歷等信息。

1.2 非接觸式體征監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 利用傳感器等智能設(shè)備，實(shí)現(xiàn)患者心率、呼吸、血壓等生理數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和異常報(bào)警。

1.3 智慧病服 將智能傳感植入病服，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)感測(cè)心率、呼吸，以及步數(shù)等信息。

1.4 智能生理數(shù)據(jù)專屬整合軟件 將病房?jī)?nèi)所有智能設(shè)備進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一監(jiān)測(cè)、統(tǒng)一顯示，供醫(yī)護(hù)人員參考使用。

1.5 智能云端健康管理監(jiān)控服務(wù)系統(tǒng) 形成生理大數(shù)據(jù)中心，利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，為臨床提供智能服務(wù)；利用管理APP，實(shí)現(xiàn)異常事件實(shí)時(shí)通知。

2 人性化、科技化的溫馨護(hù)理，提升服務(wù)水平

將建設(shè)智能化移動(dòng)護(hù)理車、電子護(hù)理記錄資料庫(kù)、護(hù)士站設(shè)智慧病房交互平臺(tái)、電子交班系統(tǒng)、護(hù)理資訊系統(tǒng)與通訊系統(tǒng)整合、智能床頭卡、輸液監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng)等七大系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)人性化、科技化的溫馨護(hù)理，提高護(hù)理治理，提升護(hù)理服務(wù)水平[4]。

2.1 智能化移動(dòng)護(hù)理車 該護(hù)理車集成整個(gè)護(hù)理系統(tǒng)，方便護(hù)士在床邊開展相關(guān)護(hù)理工作，提高工作效率。

2.2 電子護(hù)理記錄資料庫(kù) 護(hù)理數(shù)據(jù)采集后，統(tǒng)一于護(hù)理數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集中管理、利用，自動(dòng)生成相應(yīng)趨勢(shì)圖。

2.3 護(hù)士站設(shè)智慧病房交互平臺(tái) 作為數(shù)據(jù)的集散中心，將智能床頭卡、患者即時(shí)生理信息、患者一般信息、AI緊急報(bào)警系統(tǒng)、注意事項(xiàng)以及護(hù)理待辦信息高度集成、統(tǒng)一顯示。

啟動(dòng)藝術(shù)教育，道路非常曲折。作為廣州市位于城鄉(xiāng)接合部的一所高中的最后一組生源學(xué)校，白云藝術(shù)中學(xué)幾乎沒有任何優(yōu)勢(shì)。一方面，相對(duì)于其他普通高中，學(xué)校生源的文化基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，藝術(shù)基礎(chǔ)也不甚扎實(shí)，甚至是零基礎(chǔ)，剛?cè)胄ｉT的很多新生學(xué)習(xí)積極性不高，動(dòng)力不足；另一方面，在師資配備上，由于政策方面的原因，沒有特殊的編制優(yōu)惠，教師資源沒辦法盤活，也是教學(xué)質(zhì)量難以提高的因素之一。

2.4 電子交班系統(tǒng) 為醫(yī)務(wù)人員交班時(shí)提供患者醫(yī)療數(shù)據(jù)展示，及時(shí)了解患者護(hù)理計(jì)劃，編輯、記錄護(hù)理事件，提高交班效率。

2.5 護(hù)理資訊系統(tǒng)與通訊系統(tǒng)整合 利用手機(jī)，將責(zé)任護(hù)士與床位綁定于平臺(tái)，當(dāng)患者呼叫時(shí)，無論護(hù)士在哪里，都能收到患者呼叫信息，護(hù)士可立即響應(yīng)。

2.6 智能床頭卡 智能床頭卡即床旁信息交互系統(tǒng)[5]，將病歷信息移至床邊，自動(dòng)更新患者情況數(shù)據(jù)，替代原有傳統(tǒng)的手工床頭卡。

2.7 輸液監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng) 實(shí)時(shí)監(jiān)控患者輸液變化情況，控制輸液速度，查看滴速和剩余液量，自動(dòng)提醒拔針和異常情況，更有效保障輸液安全，提高工作效率。

3 將監(jiān)控系統(tǒng)與住院患者的生活起居進(jìn)行高度結(jié)合，全方位對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)控，真正做到防患于未然

將建設(shè)實(shí)時(shí)監(jiān)控可視對(duì)講系統(tǒng)、病房實(shí)時(shí)安全保護(hù)系統(tǒng)等兩大系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)科技化、精細(xì)化、全方位的患者安全保障服務(wù)，提高患者安保質(zhì)量，減少安全事故發(fā)生。

3.1 實(shí)時(shí)病房監(jiān)控可視對(duì)講系統(tǒng) 實(shí)現(xiàn)護(hù)士站、醫(yī)生辦公室對(duì)整個(gè)病區(qū)病房的監(jiān)控管理，以及醫(yī)護(hù)人員與病人的可視交流。

3.2 病房實(shí)時(shí)安全保護(hù)系統(tǒng) 根據(jù)老年患者的特點(diǎn)，病人在上衛(wèi)生間或單獨(dú)一個(gè)人活動(dòng)發(fā)生緊急情況時(shí)，可按緊急按鈕發(fā)出報(bào)警信號(hào)，醫(yī)護(hù)主機(jī)可同步顯示緊急呼叫信息，便于第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)及處理。

4 科學(xué)化、精細(xì)化的病房管理，提升患者舒適度

將建設(shè)人臉識(shí)別門禁系統(tǒng)，安靜、清潔的病房環(huán)境等，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、精細(xì)化的病房管理，提升患者舒適度，營(yíng)造安靜、清潔、舒適的病房環(huán)境[6-7]。

4.1 人臉識(shí)別門禁系統(tǒng) 提升病區(qū)安保級(jí)別，為患者提供安全、舒適、安靜的環(huán)境。

4.2 安靜、清潔的病房環(huán)境 利用相關(guān)靜音設(shè)備、降噪設(shè)備、空氣凈化設(shè)備等，實(shí)時(shí)監(jiān)控空氣PM值等各項(xiàng)指標(biāo)，提升患者舒適度。

5 智能化集成弱電工程及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

為實(shí)現(xiàn)上述功能，必須配備穩(wěn)定的弱電、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。目前病房樓有穩(wěn)定的有線局域網(wǎng)，需要建設(shè)穩(wěn)定的無線網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)病房樓無死角全覆蓋，且與某院局域網(wǎng)實(shí)現(xiàn)連通；為實(shí)現(xiàn)人臉識(shí)別門禁系統(tǒng)、對(duì)講系統(tǒng)等，需要部署相應(yīng)的弱電系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)智能化集成。

6 老干部智慧病房應(yīng)用前景

6.1 提高患者滿意度

6.1.1 監(jiān)護(hù)體驗(yàn)舒適 既往病房患者監(jiān)護(hù)模式單一，以多線纜、固定式臥床設(shè)備為主，如心電監(jiān)護(hù)儀，極大限制了患者活動(dòng)和體驗(yàn)感，尤其對(duì)于一些非危急癥但需要持續(xù)監(jiān)護(hù)的慢性病、老年病患者，肢體束縛、監(jiān)護(hù)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)聲響等反而影響睡眠和康復(fù)。非接觸式體征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)提供一種新型的監(jiān)護(hù)模式，適用于更廣泛的病房患者，監(jiān)護(hù)期間無需接觸設(shè)備任意部位，確保躺臥休息舒適度，無任何有害輻射和噪音，完全還原安靜病房。

6.1.2 醫(yī)護(hù)服務(wù)主動(dòng) 在建智慧病房應(yīng)用的亮點(diǎn)之一在于發(fā)現(xiàn)早期風(fēng)險(xiǎn)并自動(dòng)預(yù)警，包括體征變化、輸液進(jìn)程等，讓醫(yī)護(hù)人員能夠在第一時(shí)間知曉病人狀況，并根據(jù)系統(tǒng)提示的危急程度進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃和優(yōu)先處理，讓患者充分體驗(yàn)到主動(dòng)關(guān)心和有效服務(wù)，顯著提升對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴度和滿意度。

6.1.3 溝通響應(yīng)及時(shí) 醫(yī)患溝通與醫(yī)務(wù)人員回應(yīng)性是住院患者滿意度評(píng)價(jià)的重要維度。床旁智能交互系統(tǒng)提供必要的管床醫(yī)護(hù)人員信息和快捷呼叫功能，將病房和護(hù)士站、醫(yī)生站的距離縮短，患者有需求時(shí)無需離開病房就能聯(lián)絡(luò)到對(duì)應(yīng)的負(fù)責(zé)人，并且得到及時(shí)的反饋和響應(yīng)，讓患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際感知與其對(duì)醫(yī)療服務(wù)懷有的期望值達(dá)到一致，甚至是超出期望的優(yōu)質(zhì)體驗(yàn)。

6.2 改善整體成本效益

6.2.1 管理手段革新降低管理成本 以往人為管理缺乏有效手段，將大量的時(shí)間和金錢成本花費(fèi)在重復(fù)的工作上，甚至還要應(yīng)對(duì)人為差錯(cuò)引發(fā)的新問題等，整體收效不穩(wěn)定。以適用技術(shù)代替人力，是提高效率、減少差錯(cuò)、改善效果的可靠手段，能夠合理降低醫(yī)院運(yùn)行成本，提升精細(xì)化管理水平。

6.2.2 減少無從追溯的流失、浪費(fèi)和損壞，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理化、最大化應(yīng)用 直接經(jīng)濟(jì)效益主要表現(xiàn)在藥品、耗材、物資等資源利用方面。智能藥品與耗材管理、能效分析等技術(shù)應(yīng)用，能夠讓管理者實(shí)時(shí)掌握資源的存儲(chǔ)、分布和使用(消耗)情況，將問題定位到最末端，并給予針對(duì)性處理；將浪費(fèi)控制到最小，并在充分滿足臨床需求的前提下實(shí)現(xiàn)合理調(diào)配。

6.2.3 減輕醫(yī)療安全事件經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善醫(yī)療服務(wù)結(jié)局 醫(yī)院管理前置的最大好處在于從源頭上遏制了醫(yī)療安全事件的發(fā)生發(fā)展，一方面減少不良結(jié)局引發(fā)的經(jīng)濟(jì)支出，另一方面避免了極易傳播的消極影響，從而有助于形成管理先進(jìn)、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、效益持續(xù)增長(zhǎng)的良性循環(huán)。

6.3 提高醫(yī)院綜合實(shí)力與服務(wù)水平 將有助于優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，改善診療服務(wù)模式和環(huán)境(包括特殊人群的特需醫(yī)療服務(wù))，減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故，提高醫(yī)療質(zhì)量安全和管理水平，提升醫(yī)院的品牌形象及社會(huì)效益，鞏固核心競(jìng)爭(zhēng)力與綜合實(shí)力，實(shí)現(xiàn)極具現(xiàn)代化、先進(jìn)性、人性化的智慧醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)。

6.4 促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，帶動(dòng)醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展 以國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)和智慧病房技術(shù)為依托，不僅能夠展示出高層次的醫(yī)院服務(wù)水平，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，還將有助于分級(jí)診療和三級(jí)聯(lián)動(dòng)，讓原本用于院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)的大量人力、物力成本更高效地投入到亟需改善的基層醫(yī)療服務(wù)中，甚至是智慧化方案的移植或延伸應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)區(qū)域數(shù)據(jù)互聯(lián)互通[8-9]，從而促進(jìn)緊密結(jié)合發(fā)展。

6.5 提高老干部的健康水平和生活質(zhì)量 以智慧病房為核心的智慧化醫(yī)院的建設(shè)將使老干部享受到更加優(yōu)質(zhì)、舒適、便捷的健康服務(wù)。將使醫(yī)院更好地為老干部的身體健康和生命安全服務(wù)，提高老干部的健康水平與生活質(zhì)量，為社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)[10]。

7 結(jié)語

智慧病房應(yīng)用在很大程度上替代了醫(yī)護(hù)人員的雙眼和雙腿，讓他們把時(shí)間花在“刀刃”上，更有心、有力地發(fā)揮自己的專業(yè)技術(shù)能力去解決臨床問題，而不是進(jìn)行間接的、低效甚至是無效的耗時(shí)。從管理角度，效率的提升還有利于推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，逐步覆蓋病房護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)，再逐步覆蓋各個(gè)病房，為患者提供更便捷、更智能、更高質(zhì)的可持續(xù)性醫(yī)療服務(wù)[11]。