李文哲 趙依雯 趙光顯 孔繁明

肌肉勞損是臨床上較為常見的疾病，傳統(tǒng)中醫(yī)中被歸結(jié)為“痹癥”，主要是由于長時間反復(fù)進行某一特定動作而引起的肌肉損傷，該病發(fā)病較為隱匿，早期并無明顯癥狀，多數(shù)情況下休息后可自行緩解，因此容易因不被發(fā)現(xiàn)而錯過最佳的治療時機，隨著病程的發(fā)展會出現(xiàn)明顯的疼痛最終影響患者的生活和工作[1]。中藥熏蒸，又名熱霧療法，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中稱其為中藥汽霧透皮療法，其主要是利用中藥煎煮過程中產(chǎn)生的藥物蒸汽熏蒸全身或受損局部來加快全身或局部的血液循環(huán)，從而達到緩解肌肉疲勞、減輕酸痛、提高患肢功能的目的[2]。中藥熏蒸是中醫(yī)特色外治療法之一，主要應(yīng)用于痹癥、皮膚病、腎病、眼病、鼻炎等方面，現(xiàn)就近幾年中藥熏蒸用于緩解訓(xùn)練(運動)后肌肉勞損的效果評價綜述如下。

1 肌肉勞損的病因及發(fā)病機制

肌肉勞損是一種長期持續(xù)或反復(fù)疲勞而積累的肌肉微細(xì)損傷，臨床上分為急性和慢性兩種類型，勞損常見于腰、頸、腿等負(fù)重關(guān)節(jié)部位的肌肉，常表現(xiàn)為肌肉疲勞無力、酸脹疼痛、功能障礙等[3]。肌肉長期反復(fù)的疲勞狀態(tài)導(dǎo)致肌肉及周圍軟組織出現(xiàn)創(chuàng)傷、痙攣、充血水腫、粘連等無菌性炎癥反應(yīng)，若不及時糾正持續(xù)勞損將會引發(fā)部分肌纖維變性、纖維化甚至壞死[4-5]。我國傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為痹癥主要由于機體遭受風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲及外傷勞損，引發(fā)經(jīng)絡(luò)痹阻而致經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢，經(jīng)緯失調(diào)，或是由于腎虛，外邪乘虛而入，氣滯血瘀，肌肉筋脈得不到濡養(yǎng)，而導(dǎo)致腰背、腿、頸等部位肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等酸痛或麻木、屈伸、重著不利，血氣瘀于經(jīng)絡(luò)，不通則痛[6-7]。

2 中藥熏蒸在緩解訓(xùn)練(運動)后肌肉勞損的應(yīng)用

中藥熏蒸療法是我國傳統(tǒng)中醫(yī)中最常見的外治療法之一，其符合中醫(yī)辨證論治的治療原則，根據(jù)不同疾病，選取特定中藥成分的熏蒸方劑，將中藥進行煎熬，利用煎熬出的熱氣對患處進行熏蒸、熏洗，從而達到治療的目的[8]。中藥蒸汽具有溫?zé)岷突钛龅淖饔茫軌蚣涌炀植拷M織的血液循環(huán)及新陳代謝，使皮膚及組織營養(yǎng)缺乏狀況得到有效改善，具有消炎散瘀、鎮(zhèn)痛解痙的作用，能夠有效地改善關(guān)節(jié)活動度[9]。卓金士[10]將100例肌肉勞損患者隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予透骨草30 g，海桐皮、五加皮、三棱莪術(shù)、威靈仙各20 g，川椒、艾葉、白芷、紅花各10 g進行中藥熏蒸，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率為95%，明顯高于對照組，疼痛評分明顯低于對照組，認(rèn)為中藥熏蒸有利于緩解患者疼痛，提高治療效果。

2.1 腰肌勞損 腰肌勞損是肌肉勞損中較為常見的類型，又稱腰背肌筋膜炎，包括腰部肌肉、筋膜、韌帶等組織的長期性疲勞性損傷，主要表現(xiàn)為腰部酸痛，勞累時加重，夜間休息后可緩解[11-12]。中藥熏蒸可以有效地緩解腰部肌肉韌帶痙攣及因局部疤痕粘連而引起的疼痛。張娟[13]對100例單純性腰肌勞損患者進行病例對照研究，對照組采用普通消炎止痛貼治療，觀察組給予中藥局部熏蒸治療，中藥成分有：透骨草、尋骨風(fēng)、伸筋草、海桐皮、獨活、千年健、紅花、艾葉、蘇木、徐長卿、延胡索、蒼術(shù)等，結(jié)果顯示觀察組總有效率92%。郭瑾等[14]將90例腰肌勞損患者隨機分為對照組和試驗組，對照組給予常規(guī)西藥治療，試驗組采用獨活、桂枝、威靈仙、雞血藤、附子、海風(fēng)藤、海桐皮、木瓜、紅花、五加皮、牛膝、沒藥、乳香、防風(fēng)等進行中藥熏蒸治療，試驗組總有效率為95.56%，明顯高于對照組。

2.2 頸肩部肌肉勞損 頸肩部肌肉勞損多見于頸肌、神經(jīng)根、椎動脈等類型頸椎病的早期，是臨床的常見病，勞損多發(fā)于頸肩部的肌肉及肌群，通常癥狀較輕，但若不及時治療常易反復(fù)不愈，最終發(fā)展為各種類型的頸椎病[15]。王慧凱等[16]將100例頸肩肌肉勞損的患者隨機分為對照組和試驗組，分別采用西藥療法和中藥熏蒸聯(lián)合電針治療，熏蒸方式為每次頸肩部僵硬肌群、頸夾脊穴、局部阿是穴熏蒸30 min，結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗組總有效率為90%，患者頸肩肌肉勞損癥狀得到了明顯緩解。長期的肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織損傷，最終發(fā)展成無菌性炎癥，即臨床上所說的肩周炎，常發(fā)于中老年人群[17]。目前關(guān)于中藥熏蒸治療肩周炎的研究較多，馬云俠等[18]采用中藥熏蒸聯(lián)合電針治療45例肩周炎患者，中藥組方為艾葉、赤芍、桂枝、牛膝各15 g，桃仁、乳香、沒藥、紅花各10 g，桑寄生、獨活各20 g，于熏蒸儀中，進行肩關(guān)節(jié)局部熏蒸，結(jié)果顯示總有效率93.33%，認(rèn)為中藥熏蒸有助于緩解患者疼痛，提高關(guān)節(jié)活動度。

2.3 運動型疲勞 運動型疲勞是一種因為運動而導(dǎo)致的肌肉疲勞或損傷，多見于青壯年人群，若治療不及時，嚴(yán)重者可留下后遺癥。陳瓊夏等[19]將70例運動型疲勞患者隨機分為對照組和觀察組，各35例，對照組給予常規(guī)的放松訓(xùn)練和按摩治療，觀察組采取中藥熏蒸治療，所用中藥主要有枸杞子、黃芪、人參、伸筋草、鹿茸、麥冬、千年健等，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者血尿素、肌酸激酶和血乳酸水平均明顯低于對照組，表明中藥熏蒸能夠有效緩解患者的疲勞癥狀，提高患者的運動能力。金玉峰[20]分別采用普通止痛膏和中藥熏蒸療法對兩組運動之后軟組織損傷患者進行康復(fù)治療，試驗組中藥方為：伸筋草30 g，川牛藤20 g，桃仁、紅花、海風(fēng)藤各10 g，以及威靈仙、獨活、細(xì)辛等中藥成分。對有關(guān)節(jié)損傷者，另加入羌活10 g，姜黃15 g，煎熬后局部熏蒸，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中藥熏蒸組患者治療總有效率為100%，損傷癥狀得到了顯著改善。

3 總結(jié)與展望

綜上所述，近年來中醫(yī)熏蒸在緩解訓(xùn)練(運動)后肌肉勞損方面取得了較大進展，中醫(yī)熏蒸療法無論是單獨用以緩解訓(xùn)練(運動)后肌肉勞損，還是聯(lián)合推拿、針灸或者其他療法均能夠有效改善患者臨床癥狀，中藥熏蒸在治療肌肉勞損方面，以中藥活血之療效緩解患者氣滯血瘀的癥狀，使訓(xùn)練(運動)損傷的肌肉筋脈得以濡養(yǎng)。外界壓迫或風(fēng)寒入侵，血氣瘀于經(jīng)絡(luò)，不通則痛，中藥熏蒸正是由表及里，緩解壓迫或阻其風(fēng)寒入侵，藥物分子逐漸入血，在局部患部發(fā)揮其效，通血脈止其痛即通則不痛。

中藥薰蒸療法主要以溫?zé)岷退幬餄B透的作用，逐漸緩解患者尤其是腰部頸部以及運動型肌肉損傷等患者患處的疼痛不適癥狀療效顯著；因其無侵入性損傷且治療毒副作用小，治療靶點多等優(yōu)點易被接受。通過中藥熏蒸能夠加速機體血液循環(huán)、促進藥物循環(huán)吸收利用、增進體內(nèi)毒素排除、刺激神經(jīng)調(diào)節(jié)、止痛等作用改善了患者全身機能狀態(tài)同時增強其免疫系統(tǒng)，在治標(biāo)的同時固其根本，益氣養(yǎng)肝、活血消寒祛濕邪，被眾多學(xué)者及患者認(rèn)為是治療肌肉損傷最方便、有效的療法之一。

既往研究中發(fā)現(xiàn)，文獻研究內(nèi)容較少，且文獻研究的內(nèi)容共性較多，普遍為小樣本量研究，代表性不強；筆者認(rèn)為臨床上在研究中醫(yī)熏蒸緩解訓(xùn)練(運動)后肌肉勞損恢復(fù)方面還應(yīng)當(dāng)以嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)計，詳細(xì)報道進行臨床研究。