王紅霞 叢乃霞 夏文雪

論著是醫(yī)學論文體裁中常見的一種表現(xiàn)形式，具有特定的概念。主要包括：實驗研究、臨床分析、療效觀察、調(diào)查報告等。在醫(yī)學期刊編輯工作中，經(jīng)常有作者咨詢醫(yī)學論著類文章如何寫作，以及醫(yī)學論著的格式要求，下面從期刊編輯的角度對醫(yī)學論著的基本要求、結構要素及寫作要點進行分析總結，闡述醫(yī)學論著文章的寫作問題，報告如下。

1 醫(yī)學論著的基本要求

1.1 思想性 符合黨和國家的方針政策，遵守有關著作權、保密、專利等國家法令，無政治錯誤；尊重知識，尊重科學，反對抄襲剽竊，反對弄虛作假。1.2 創(chuàng)新性“創(chuàng)”是創(chuàng)造、創(chuàng)見和發(fā)明，“新”是指新穎，新意，醫(yī)學論著強調(diào)的創(chuàng)新是前人沒有做過或沒有發(fā)表過的研究結果，指有新發(fā)現(xiàn)，新觀點，新方法，新見解。

1.3 科學性 選題要有足夠的科學依據(jù)，科研設計嚴謹、合理，研究結果如實反映研究過程，研究數(shù)據(jù)翔實確鑿，論點鮮明，論據(jù)充分，合乎邏輯。1.4 實用性 醫(yī)學論著應結合臨床工作實際，解決工作中的實際問題，一般從療效、樣本數(shù)量、方法簡便等方面審讀稿件的實用性。

1.5 可讀性 一般要求使用規(guī)范的科技語體，文字簡潔，結構清晰，具有良好的可讀性。要使讀者用最少的時間獲取最多的知識和信息。

2 醫(yī)學論著的結構要素

目前，醫(yī)學論著基本形成了一種固定的格式，即：前言(introduction)、材料與方法(materials and methods)、結果(results)、討論(discussion)，國外取其首字母，簡稱為“IMRAD”，我們稱之為“四段式”。對于大多數(shù)醫(yī)學論著來講，“四段式”普遍而適用。醫(yī)學論著的篇幅一般為5 000字左右。其中前言占5%～7%，材料與方法、結果分別占25%～35%，討論占30%～40%[1-2]。下面介紹一下“四段式”的具體內(nèi)容。

2.1 前言 前言又稱導言、引言，是論文正文之前的一段文字，簡明扼要地說明正文主要內(nèi)容，可起到提綱挈領的作用。前言中可交代本研究的目的、依據(jù)、方法，以及相關研究的背景資料、國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀等，背景資料中可以引用文獻，但不宜過多。前言要主題明確，言簡意賅，不可與摘要雷同，前言一般與結論相呼應，交代本研究與以往研究的不同點，以及預期效果和意義等。

2.2 材料與方法 材料與方法是論著的基礎，材料是表現(xiàn)研究主題的依據(jù)，方法是完成研究主題的手段。因此，材料與方法也可以是“資料與方法”“對象與方法”，由不同的研究確定。這部分是論文的重要組成部分，主要包括兩個方面。

一是研究對象的選擇和描述：有樣本選取，一般情況，分組方法，診斷標準，納入、排除標準等。樣本選?。喝珉S機樣本、連續(xù)樣本等，介紹清楚研究對象的來源；一般情況：包括年齡、性別、病程、主要癥狀等；分組方法：如隨機分組，需說明采用何種隨機分組方法，簡單隨機化，區(qū)組隨機化或分層隨機化，不能只寫“隨機分組”[3]；診斷標準和納入、排除標準：盡量參考“金標準”，并注明引用文獻，不可籠統(tǒng)地表述“符合統(tǒng)一診斷標準”。另外需注明參與研究者是否知情同意和是否符合醫(yī)學倫理學[4]。

二是研究方法：研究方法主要介紹研究對象與數(shù)據(jù)獲得的步驟，注意可重復性、保密性和科學性。一般包括研究設計、干預措施、觀察指標、統(tǒng)計學方法和評價標準。研究設計：好的研究設計要遵循隨機、對照、重復和均衡這幾個原則，說明科研設計為前瞻性或回顧性研究、隨機化或隨機化方法(包括隨機化抽樣和隨機化分組)的有關細節(jié)以及觀察時間等；干預措施：應介紹研究中采用的干預措施和具體實施方法，列出建立方法的文獻，突出介紹新的或有實質(zhì)性改進的方法及其改進理由，如采用的方法是創(chuàng)新性的，則要進行詳細描述，如研究應用儀器設備和藥品試劑，需要說明儀器設備的名稱、型號、規(guī)格等，藥品試劑的劑量、單位、批號、生產(chǎn)廠家等，以及具體的使用方法及療程；觀察指標及評價標準：觀察指標建議采用可以量化的指標，如療效評價標準參考公認的標準，應標明出處；統(tǒng)計學方法：根據(jù)具體的研究內(nèi)容、數(shù)據(jù)類型和樣本量選擇合適的統(tǒng)計學方法，應說明具體的統(tǒng)計學處理方法，采用統(tǒng)計學軟件的名稱和版本，統(tǒng)計學描述要具體。

2.3 結果 論文研究所獲得的結果是經(jīng)過整理的有關數(shù)據(jù)，要遵守全面性和真實性的原則，結果無論成功或是失敗，肯定還是否定，陰性還是陽性，只要是真實的就是有價值的。結果要與資料方法相呼應，要為討論埋下伏筆，以使整篇文章更具邏輯性。統(tǒng)計學設計是科研設計重要的組成部分，一般研究所得原始資料和數(shù)據(jù)較多，需歸納分析，選擇與研究目的相關的結果，所以結果的數(shù)據(jù)需要用統(tǒng)計學方法進行處理，檢驗數(shù)據(jù)對比是否有統(tǒng)計學意義，以及差異水平。表達形式可以采用文字、圖、表，或有機結合，數(shù)據(jù)較少時可以僅用文字表達；一些表示變化趨勢的結果，尤其是連續(xù)動態(tài)的數(shù)據(jù)，宜采用圖的形式；而確切的統(tǒng)計量結果，宜采用表的形式。已用圖表說明的內(nèi)容，不必再用文字詳述，只概括或強調(diào)重點即可。結果中不要引用參考文獻。

2.4 討論 討論是通過對其研究的材料、方法、結果進行綜合分析、比較、論證，由表及里，總結出規(guī)律性的內(nèi)容。討論要言之有物，緊扣本文研究結果，突出新發(fā)現(xiàn)和新觀點，避免重復前述內(nèi)容和以往文獻曾報道的內(nèi)容。討論是對全部研究內(nèi)容分析后的進一步認識，是論文的總體概括，具體包括幾個方面內(nèi)容：總結本研究的原理和機制，是否達到了預期目標；本研究得出的觀點以及本研究的重要性和實際意義；比較本研究與以往研究的不同及優(yōu)越性，對不同觀點進行評價和比較，說明本研究的創(chuàng)新之處；總結本研究存在的局限性，提出今后進一步研究的方向和建議等。

3 醫(yī)學論著的寫作要點

3.1 論文文題 論文文題力求簡明，新穎醒目，起到畫龍點睛的作用，高度概括全文主旨。一般不超過20個漢字，題名中應避免使用標點符號及不常見的縮略詞、代號和公式等。

3.2 作者署名 論文署名作者應為合法著作權人，必須是參加全部或主要研究工作者，排序按貢獻大小在投稿時確定，不允許隨意增刪或改動，作者署名不宜過多。作者單位需寫全稱，并注明所在地和郵編。

3.3 內(nèi)容摘要 醫(yī)學論著類摘要中文以200～500字為宜，獨立成文，繁簡得當，結構式摘要能全面、準確地反映論文的實質(zhì)和精華，即：目的、方法、結果、結論。摘要要與文題呼應；方法要有觀察時間，研究來源，統(tǒng)計學方法明確；結果中要有與主題相關的最密切、最重要的數(shù)據(jù)，并且要有統(tǒng)計學數(shù)據(jù)；結論要緊扣主題；摘要要以第三人稱語氣作為陳述主語；不列圖表，不引用文獻；注意中、英文摘要的主要內(nèi)容要一致。

3.4 關鍵詞 每篇醫(yī)學論著一般選取3～8個關鍵詞，利于讀者了解論文的中心內(nèi)容及文獻檢索，關鍵詞盡量使用中文醫(yī)學主題詞表(CMeSH)及醫(yī)學名詞審定委員會審定的詞[5]。并且注意首標詞的選用，首標詞最能反映全文的中心內(nèi)容。

3.5 圖表 圖表是一種能將對象屬性和數(shù)據(jù)進行研究“可視化”的手段，具有集中、概括，生動、形象，簡潔、明了的特點。醫(yī)學論著的圖表務求少而精，并且要有相應的標題；表和正文不應重復，統(tǒng)計表一律采用三線表；表格中的數(shù)據(jù)、量、單位、符號及縮略語等必須與正文一致；每個表均應有表序和表題；圖片應清晰、對比度好，病理照片要求注明染色方法和放大倍數(shù)；線條圖要求線條均勻、主輔線分明；計量單位以國家法定計量單位為準。圖表要具有自明性，僅看圖/表題、圖/表注就能了解意思，圖表在文中獨立支持論文結果[6]。

3.6 參考文獻 參考文獻作為一種重要的學術信息資源，是科研工作者們研究過程中的首選參考資源。文獻檢索包括：常規(guī)法，瀏覽法，追溯法[7]，熟悉掌握科學的文獻檢索不但可以快速、有效地開展科研工作，加速科學研究的速度，還可以提高科研質(zhì)量和科研水平。

參考文獻作者須親自閱讀，應引自正式出版物，未公開發(fā)表的論文不宜引用，一般要求引用近3～5年內(nèi)參考文獻。醫(yī)學論著類文章參考文獻基本都在15條及以上。參考文獻有其固定的著錄格式和標準，2015年中華人民共和國國家標準化管理委員會發(fā)布了《文后參考文獻著錄規(guī)則》(GB/T 7714-2015)對文獻的著錄做了進一步的規(guī)范與更新。

4 小結

醫(yī)學論著是醫(yī)學科學研究工作的文字記錄和書面總結，是科研工作的最后階段[8-10]。醫(yī)學論著的寫作從最初的選題，收集整理材料，科研設計，實驗研究，臨床觀察，結果分析，總結討論，每一步都有嚴密的計劃和步驟，需要嚴謹?shù)膶W風和科學的態(tài)度。只有這樣，才能寫好醫(yī)學論著，才能將科研成果轉(zhuǎn)化為動力，推動人類醫(yī)學科學發(fā)展和進步。