于長(zhǎng)煦

(沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院骨傷四科，遼寧 沈陽(yáng) 110044)

四肢骨折，作為臨床上一種常見(jiàn)的骨折類型，但四肢骨折，就需要維持固定的狀態(tài)，等到骨折完全恢復(fù)。而續(xù)斷接骨湯聯(lián)合阿法骨化醇，能夠進(jìn)一步保持骨代謝平衡，起到強(qiáng)筋健骨、除瘀止痛的作用[1]?；诖?，本院將近年從我院接受治療的四肢骨折患者中，總共選取86例作為本次研究對(duì)象，進(jìn)行臨床調(diào)查。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：在2017年9月-2019年8月期間，從我院接受治療的四肢骨折患者中，總共選取86例作為本次研究對(duì)象，并根據(jù)入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例患者。其中，對(duì)照組患者采用單純的阿法骨化醇治療，男女患者分別為22例和21例，年齡23-67歲，平均(48.36±4.63)歲，病程1-7.5天，平均時(shí)間(4.97±1.28)天，骨折部位：上肢骨折25例、下肢骨折18例，骨折原因：車(chē)禍14例、高空墜落10例、摔倒15例、其他原因4例；觀察組患者則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，增加續(xù)斷接骨湯聯(lián)合治療，男女患者分別為23例和21例，年齡21-66歲，平均(47.89±4.17)歲，病程1-8.5天，平均時(shí)間(4.95±1.09)天，骨折部位：上肢骨折27例、下肢骨折16例，骨折原因：車(chē)禍13例、高空墜落8例、摔倒19例、其他原因3例。經(jīng)過(guò)2組患者的年齡、骨折時(shí)間和類型等一般資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的分析，差異不顯著(P>0.05)，且患者及其家屬均自愿參與本次調(diào)查。此外，2組患者均符合骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹；并均排除合并心肝腎等嚴(yán)重臟器疾病、精神類障礙疾病、妊娠期和哺乳期等患者。

2 方法:對(duì)照組患者采用單純的阿法骨化醇治療，(康臣藥業(yè)(內(nèi)蒙古)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041837)，1次0.5ug，1天1次，連續(xù)服用10周[2]。觀察組患者則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，增加續(xù)斷接骨湯聯(lián)合治療，主要包括18g續(xù)斷、骨碎補(bǔ)和補(bǔ)骨脂；12g的黃芪、自然銅和丹參，加入280ml的水，煎后取汁，1天1劑，1劑分2次溫服，連續(xù)服用4周[3]。

3 觀察指標(biāo)：經(jīng)過(guò)2組患者的治療后，(1)根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行判定，其中分為痊愈：患者的骨折癥狀恢復(fù)，骨關(guān)節(jié)功能正常；恢復(fù)：患者的骨關(guān)節(jié)功能有所明顯改善；無(wú)效：患者的癥狀依舊沒(méi)有任何起色，總有效率為痊愈率加恢復(fù)率。(2)采用髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分別使用Harris和Salvati-Wilso對(duì)2組患者進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的恢復(fù)越好。(3)詳細(xì)記錄患者的不良癥狀，包括食欲下降、上腹不適、胃痛。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次調(diào)查的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理以SPSS20.0軟件為主，并根據(jù)t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料，運(yùn)用x2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)對(duì)比差異為P<0.05時(shí)，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者治療效果對(duì)比：經(jīng)過(guò)對(duì)2組患者的治療后，在43例觀察組患者中，痊愈22例(51.16%)，恢復(fù)患者20例(46.51%)，無(wú)效患者1例(2.32%)；對(duì)照組患者中痊愈18例(41.86%)，恢復(fù)患者15例(34.88%)，無(wú)效患者10例(23.25%)，觀察組治療總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組76.74%(P<0.05)。

5.2 2組患者的髖關(guān)節(jié)功能對(duì)比：在治療前觀察組患者的Harris評(píng)分為(41.29±5.18)分，對(duì)照組患者(41.47±5.24)分；觀察組患者的Salvati-Wilso評(píng)分(16.97±2.78)分，對(duì)照組患者(17.13±2.39)分，2組差異不顯著(P>0.05)。當(dāng)治療后，觀察組患者的Harris評(píng)分(82.58±9.39)分，對(duì)照組患者(68.26±2.35)分；觀察組患者的Salvati-Wilso評(píng)分(33.01±4.38)分，對(duì)照組患者(25.16±3.66)分，觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

5.3 2組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比：觀察組患者出現(xiàn)食欲下降1例、胃痛0例、上腹不適1例；對(duì)照組患者出現(xiàn)食欲下降2例、胃痛1例、上腹不適3例，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%(2/43)，顯著低于對(duì)照組13.95%(6/43)(P<0.05)。

討 論

四肢骨折，作為臨床上常見(jiàn)的骨折類型之一，患者主要表現(xiàn)為不同程度的疼痛、腫脹。由于臨床上主要治療手段為手術(shù)治療，會(huì)造成患者需要長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)，且手術(shù)容易造成患者的機(jī)體氣血虧損，引起血脈離經(jīng)逆行。因此，對(duì)于患者在恢復(fù)過(guò)程中，不僅要確?；颊叩乃闹希€要調(diào)節(jié)患者的體內(nèi)環(huán)境和生理狀態(tài)。其中，阿法骨化醇，作為維生素D的活性形式，能夠加強(qiáng)患者腸道的鈣、磷吸收，并有助于破骨細(xì)胞的快速合成[4-6]。同時(shí)，聯(lián)合續(xù)斷接骨湯共同服用，可以使患者的氣血運(yùn)行發(fā)生改變，包括續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、自然銅和黃芪等藥物，能夠起到補(bǔ)益肝腎、溫脾止瀉、消腫利水、活血調(diào)經(jīng)等等作用，進(jìn)一步改善患者的血液黏度和骨代謝指標(biāo)，并有效的增強(qiáng)患者的免疫功能，促使患者的新骨更好形成[7-9]。為了進(jìn)一步證明其治療價(jià)值，在2017年9月-2019年8月期間，從我院接受治療的四肢骨折患者中，總共選取86例作為本次研究對(duì)象，并根據(jù)入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例患者。其中，對(duì)照組患者采用單純的阿法骨化醇治療，觀察組患者則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，增加續(xù)斷接骨湯聯(lián)合治療。研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)對(duì)2組患者的治療后，觀察組治療總有效率為96.67%(42/43)，顯著高于對(duì)照組76.74%(33/43)，P<0.05；在治療前觀察組患者的Harris評(píng)分為(41.29±5.18)分，對(duì)照組患者(41.47±5.24)分；觀察組患者的Salvati-Wilso評(píng)分(16.97±2.78)分，對(duì)照組患者(17.13±2.39)分，2組差異不顯著(P>0.05)；當(dāng)治療后，觀察組患者的Harris評(píng)分(82.58±9.39)分，對(duì)照組患者(68.26±2.35)分；觀察組患者的Salvati-Wilso評(píng)分(33.01±4.38)分，對(duì)照組患者(25.16±3.66)分，觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；此外，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%(2/43)，顯著低于對(duì)照組13.95%(6/43)，P<0.05。由此可見(jiàn)，于四肢骨折患者的治療，采用續(xù)斷接骨湯聯(lián)合阿法骨化醇，能夠有效的增加患者的骨密度，確?；颊叩谋M快康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。