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探討針灸推拿治療椎動脈型頸椎病患者的療效

2021-12-01 12:45王思予
中國傷殘醫(yī)學 2021年20期
關鍵詞:椎動脈病機椎體

王思予

(鞍山市長大醫(yī)院,遼寧 鞍山 114000)

作為典型骨科疾病,椎動脈型頸椎病在頸椎病中的占比約處于55%-80%水平[1]。這類疾病對患者頸椎活動、飲食等帶來的一系列不良影響,容易造成患者生活質量的下降。目前,臨床對于這類病變多主張采用康復手法、保守技術進行干預。針灸技術主要借助針灸針的刺激、穴位刺激,幫助患者達成預期康復目標[2]。而推拿技術則通過經(jīng)絡、穴位的傳導作用,促進患者的康復。為判斷二者對椎動脈型頸椎病的治療效果,本研究針對69例患者進行分析,報告如下。

臨床資料

1 一般資料:選擇我院于2019年2月-2019年10月收治的69例椎動脈型頸椎病患者納入研究。納入標準:(1)符合椎動脈型頸椎病診斷標準;(2)簽署知情同意書。排除標準:(1)入組2周內有其他治療史者;(2)依從性差者;(3)伴其他容易造成頸椎活動受限疾病者。隨機分成對照組34例和觀察組35例。對照組男/女=16:18;年齡(46.9±14.9)歲;病程(6.2±2.8)個月。觀察組男/女=17:18;年齡(46.7±14.8)歲;病程(6.6±2.9)個月。差異不顯著。

2 方法:對照組接受針灸治療:(1)取穴。風府、百會、大椎以及風池等。(2)針灸。常規(guī)消毒椎動脈型頸椎病患者各穴位皮膚后,以0.35mm毫針刺入穴位。每穴間隔0.25小時,留針0.5小時。針灸針刺入角度及長度視穴位類型確定。風府穴,沿傾斜方向刺入0.5寸左右;百會穴則以平刺法刺入0.6寸左右;大椎穴經(jīng)斜刺法(朝向頸椎病患者脊柱方向)刺入1.3寸后停止;風池穴經(jīng)直刺法刺入1.3寸。每天1次,持續(xù)治療4周。觀察組實施針灸推拿治療:(1)針灸。參照對照組。(2)推拿。每天針灸后間隔1小時左右,實施推拿治療:椎動脈受壓者取坐位。按照每穴>1分鐘原則,按摩椎動脈受壓患者阿是、風池、肩井等穴位。按摩完成后,改以拿法、一指禪、滾法等手法,適度按摩椎動脈受壓患者的肌肉,確認患者頸部周圍肌肉達到放松狀態(tài)后,保持大拇指抵住椎動脈受壓患者風池穴狀態(tài),雙手手掌及其余4指托起頸椎病患者下頜,實施適度頸部拔伸,重復2-3分鐘該動作。每天1次。療程參照對照組。

3 觀察指標:統(tǒng)計患者的療效。無效:頸椎病典型癥狀無改善,頸椎MRI復查提示椎動脈狹窄無明顯變化;有效:頭暈、惡心等癥狀緩解,頸椎MRI復查可見椎動脈血流循環(huán)有所改善;顯效:癥狀基本消失,頸椎MRI復查可見椎動脈血流基本恢復正常。

4 統(tǒng)計學方法:以SPSS20.0軟件統(tǒng)計。P<0.05差異顯著。

5 結果

5.1 2組療效對比:對照組無效6例,有效18例,顯效10例,總有效率為82.35%,而觀察組1例無效,19例有效,15例顯效,總有效率為97.14%(P<0.05)。

5.2 2組癥狀緩解速度對比:對照組惡心緩解時間(8.24±1.91)天、頭暈緩解時間(7.83±1.84)天,均長于觀察組惡心緩解時間(5.62±0.96)天、頭暈緩解時間(5.11±0.90)天(P<0.05)。

討 論

由于受到不正確坐姿、中老年人口規(guī)模擴大等因素的影響,頸椎病發(fā)病率持續(xù)升高[3]。椎動脈型頸椎病是這類病變的主要構成,其發(fā)病機制為:頸椎退變造成各椎體穩(wěn)定性下降,局部出現(xiàn)骨質增生,增生組織及椎體不穩(wěn)定問題持續(xù)刺激頸椎雙側椎動脈,形成異常擠壓作用,引發(fā)椎動脈狹窄,最終發(fā)病[4]。椎動脈型頸椎病的特殊性在于:(1)患者頭部血供較差。與其他頸椎病相比,椎動脈受壓者受增生組織、不穩(wěn)定椎體等因素的影響,造成椎動脈血流循環(huán)改變,椎動脈受壓狀態(tài)的持續(xù),導致這類患者的頭部血供受到一定影響[5]。這一疾病在病理機制方面的特殊性決定著:如未能及時糾正椎動脈受壓狀態(tài),其病情的發(fā)展可能引發(fā)嚴重不良影響。(2)癥狀控制難度高。椎動脈型頸椎病患者的典型表現(xiàn),主要與椎動脈受壓機制有關。在實施治療期間,如未能有效解除椎動脈受壓,恢復椎動脈血流,患者的療效難以達到預期標準。(3)影像學檢查結果與治療進展關聯(lián)密切。與其他頸椎病相比,椎動脈型頸椎病的特殊病因決定著:在實施治療期間,可利用患者影像學檢查結果中的椎動脈血流變化狀況,評估其治療進展。

中醫(yī)認為,椎動脈型頸椎病的病機為:受氣血瘀滯、痰濕阻絡等因素影響,造成氣血無法上榮輕竅,最終發(fā)病[6]。基于上述病機,可運用祛痰除痹、開竅通絡、活血行氣方法實施干預。椎動脈型頸椎病治療中,針灸方法主要經(jīng)風府穴發(fā)揮開竅通關作用;利用百會形成寧心安神、開竅醒腦功效;借助大椎穴起到疏通經(jīng)絡的作用。持續(xù)以針灸技術干預椎動脈型頸椎病患者,該技術可通過對椎動脈受壓患者病機的有效控制,緩解其椎動脈受壓癥狀。推拿也是一類經(jīng)典中醫(yī)技術。在椎動脈型頸椎病患者中,該技術可通過對阿是穴的刺激,恢復經(jīng)氣的運行通暢性;經(jīng)推拿風池穴,起到清熱疏風、開竅醒腦的作用。此外,推拿治療還可借助多種手法放松椎動脈型頸椎病患者的頸部肌肉,改善局部肌肉組織的異常狀態(tài);并運用頸部拔伸動作消除椎體不穩(wěn)定、骨質增生等因素對患者椎動脈的不良影響,進而達成改善椎動脈血流循環(huán)、恢復頭部正常血供的目的[8]。椎動脈型頸椎病治療中,針灸推拿方法的應用優(yōu)勢在:(1)快速顯效。針灸技術主要針對椎動脈頸椎病患者的病機起效。相比之下,觀察組患者同時借助針灸、推拿這兩大技術的優(yōu)勢抑制椎動脈受壓患者的病情。這一聯(lián)合干預模式不僅保留了針灸對這類頸椎病的病機控制優(yōu)勢,還借助推拿技術形成一定的開竅醒腦、行氣通絡、改善椎動脈受壓等功效。二者聯(lián)用條件下,椎動脈頸椎病患者的典型癥狀可于較短時間內緩解,并逐漸恢復正常。本研究提示:觀察組頭暈緩解時間(5.11±0.90)天,以及惡心緩解時間(5.62±0.96)天,均短于對照組(P<0.05)。(2)糾正椎動脈受壓狀態(tài)。頸椎環(huán)境中,來自不穩(wěn)定椎體、增生骨質的刺激作用,是造成椎動脈頸椎病患者出現(xiàn)一系列癥狀的關鍵原因。與單純針灸相比,針灸與推拿的合用,可同時通過多種作用機制:通經(jīng)舒絡、開竅醒腦、疏風行氣等,幫助頸椎病患者擺脫椎動脈受壓狀態(tài)。本研究證實:觀察組總有效率97.14%,高于對照組(P<0.05)。(3)提升患者滿意度。椎動脈型頸椎病患者的滿意度水平,主要受顯效速度、頸椎病控制效果因素的干擾。相對于單純針灸而言,針灸推拿合用下,惡心、頭暈癥狀的控制速度、頸部MRI檢查結果(椎動脈狹窄狀態(tài)的變化特征)的明顯變化等,均高度契合椎動脈受壓患者的需求。隨著這一中醫(yī)聯(lián)合治療方案的持續(xù)推行,這類患者對中醫(yī)聯(lián)合治療的滿意度水平也可形成明顯改變。

綜上所述,宜于椎動脈型頸椎病治療中,引入針灸推拿治療,以改善椎動脈受壓狀態(tài),減輕頸椎病患者的痛苦體驗。

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