□江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)教師進(jìn)修學(xué)校 吳麗莉

一、幼兒園常見意外傷害急救處理方法的實(shí)施原則

一般來說，幼兒自我保護(hù)意識(shí)、能力較弱，不能有效識(shí)別危險(xiǎn)。同時(shí)，由于幼兒的痛覺神經(jīng)也處于發(fā)育狀態(tài)，他們?cè)诎l(fā)生意外傷害時(shí)可能無法及時(shí)、清楚地描述自身的情況。因此，在意外傷害急救處理的實(shí)施過程中，幼兒教師應(yīng)當(dāng)遵循以下幾項(xiàng)原則：第一，高效原則。幼兒教師應(yīng)做好對(duì)幼兒的日?？醋o(hù)工作，及時(shí)察覺幼兒行為、活動(dòng)、情緒上的反常情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)意外傷害的高效處理；第二，前瞻原則。幼兒教師要根據(jù)幼兒的活動(dòng)環(huán)境，預(yù)估可能發(fā)生的意外傷害，提前做好準(zhǔn)備，增強(qiáng)急救處理的前瞻性；第三，規(guī)范化原則。教師要準(zhǔn)確地落實(shí)各項(xiàng)急救處理措施，以保證急救處理的效用。

二、幼兒園常見意外傷害

（一）輕外傷與出血

該類意外傷害主要包括表皮擦傷、外傷出血等。其中，幼兒在追逐打鬧、玩耍過程中很容易發(fā)生跌打損傷，使表皮擦破或形成較小的傷口。若不能采取相應(yīng)的急救措施，容易出現(xiàn)感染。而創(chuàng)口較大、出血較多的破皮出血，通常是由幼兒跌撞到銳器上所引起的頭部磕碰出血，很可能導(dǎo)致破傷風(fēng)。在這種情況下，即使幼兒教師做好了看護(hù)工作，也無法完全杜絕該類意外傷害的發(fā)生。

（二）骨折

幼兒的骨骼處于成長(zhǎng)階段，其強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成年人的骨骼，可能會(huì)因跌倒、碰撞、走路不穩(wěn)等情況而骨折。加之幼兒對(duì)其的痛感較為明顯，如不能及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行急救處理，有可能導(dǎo)致幼兒殘疾，影響其身體健康。而當(dāng)前很多幼兒教師不能標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范地根據(jù)傷害情況做出急救處理，使急救處理的效果大打折扣。此外，幼兒對(duì)骨折傷害的痛感較為明顯，其在遭受意外傷害時(shí)可能難以保持鎮(zhèn)定，這為幼兒教師開展急救處理工作增添了一定的難度，影響了幼兒園管理工作的效果。

（三）燒燙傷

現(xiàn)階段，我國雖然正在逐步加強(qiáng)對(duì)幼兒園的辦園管控力度，但當(dāng)前各幼兒園的辦園水平依然處于參差不齊的現(xiàn)狀。幼兒被燒燙這類可以通過加強(qiáng)管理而避免的意外情況，成為常見的幼兒園意外傷害。例如：2018年5月，在漢中市興元湖幼兒園，午餐時(shí)幼兒園工作者將盛熱湯的筒直接放置在幼兒用餐活動(dòng)區(qū)域內(nèi)，且沒有蓋蓋子，導(dǎo)致一名幼兒在取水過程中撞翻湯筒，造成了全身多處二度、三度燙傷，整體燙傷面積達(dá)到了20%，損害了幼兒的身心健康。此外，燒燙傷處理工作比較緊急，對(duì)幼兒教師的操作專業(yè)性要求較高。但幼兒園辦園水平參差不齊導(dǎo)致部分教師專業(yè)能力薄弱，不能第一時(shí)間對(duì)燒燙傷做出有效處理，加劇了意外傷害為幼兒所帶來的負(fù)面影響。

（四）五官和氣管異物

五官和氣管異物這類幼兒園常見的意外傷害，通常包括四種類型：眼部異物、外耳道部位異物、鼻腔內(nèi)異物、氣管異物。其中眼部異物主要是指砂礫、柳絮等異物進(jìn)入幼兒眼中所造成的意外傷害。在此過程中，由于幼兒的認(rèn)知能力有限，當(dāng)異物進(jìn)入眼中時(shí)，其往往會(huì)采用揉搓眼部的方式來緩解不適，這將會(huì)加重眼部異物所帶來的傷害。在外耳道異物方面，幼兒經(jīng)常會(huì)出于好奇而嘗試將豆類、紐扣等雜物放入耳道中，導(dǎo)致其滯留在耳道中，形成傷害。此外，夏季階段，各類小型昆蟲比較活躍，容易在幼兒午睡等時(shí)段，誤入其耳道中造成傷害。鼻腔異物傷害與外耳道異物傷害類似，在幼兒的日常生活中也比較常見。而氣管異物所造成的傷害則相對(duì)嚴(yán)重，很可能會(huì)引發(fā)幼兒窒息癥狀，導(dǎo)致幼兒死亡。

三、幼兒園常見意外傷害的急救處理方法

（一）輕外傷與出血的急救處理方法

在急救處理過程中，針對(duì)表皮擦傷情況，幼兒教師需要先進(jìn)行輕創(chuàng)處理，并用清水或過氧化氫清洗幼兒的傷口，去除擦傷表面的異物、灰塵，再使用藥水進(jìn)行局部消毒，以完成急救處理。若傷口面積較大、出血較多，首先，教師應(yīng)在急救處理中采用指壓法，壓住距離傷口最近的動(dòng)脈，進(jìn)行暫時(shí)止血。其次，將消毒紗布覆蓋在傷口位置并用繃帶纏緊，以實(shí)現(xiàn)止血操作。此時(shí)，如果幼兒的傷口較深，幼兒教師則需采用止血帶進(jìn)行止血，同時(shí)每3~5分鐘放松一次，以免血液不通對(duì)幼兒的其他身體部位造成傷害。最后，將幼兒送到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步處理，且在必要時(shí)注射破傷風(fēng)針，以免其感染破傷風(fēng)。此外，無論是表皮擦傷還是出血外傷，如果受傷位置為幼兒的頭部，幼兒教師就必須通過問詢和觀察仔細(xì)了解幼兒的反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)幼兒存在頭痛、嘔吐、嗜睡等異常情況，幼兒教師應(yīng)立即將幼兒送往醫(yī)院進(jìn)行腦部檢查，保證急救處理工作的效果。

（二）骨折的急救處理方法

骨折的急救處理操作主要以固定為主，骨折固定工具通常為專用的夾板。但鑒于幼兒園條件限制，幼兒教師可以用書本、木棒等常見的材料代替專業(yè)固定用的夾板，并取毛巾將其墊在骨折及其上下兩個(gè)關(guān)節(jié)處，維持該部分骨骼的功能位置，防止骨折傷害加劇，然后再將幼兒送往醫(yī)院進(jìn)行治療。在此過程中，若幼兒的頭部骨折，幼兒教師就要將其頭部抬高一些，并將硬實(shí)的枕頭固定在幼兒頭部?jī)蓚?cè)，以免骨折部位移位。對(duì)于上肢骨折的情況，幼兒教師要直接用夾板固定幼兒的骨折部位，再進(jìn)行綁扎，以保證固定設(shè)施的穩(wěn)定性。對(duì)于下肢骨折，幼兒教師要直接用夾板將幼兒的整個(gè)腿部或足部固定并加以綁扎，待傷肢固定安穩(wěn)后將幼兒送往醫(yī)院。

（三）燒燙傷的急救處理方法

當(dāng)幼兒遭受到燒燙傷類的意外傷害時(shí)，幼兒教師需要采取以下幾項(xiàng)急救處理措施：第一，立即轉(zhuǎn)移熱源，并迅速去除幼兒燒燙傷部位的衣物。如果其身上粘有熱菜、熱粥等熱源異物，幼兒教師應(yīng)用輕緩的力度將這部分異物擦去；第二，用干凈的涼水，將幼兒燒燙傷部位沖洗5~10分鐘。幼兒教師可用冰袋對(duì)幼兒的燙傷位置進(jìn)行冰敷；第三，迅速將幼兒送往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的燙傷治療處理，最大限度地降低燒燙傷的危害。若燒燙傷形成的時(shí)間超過10分鐘，上述急救措施的作用則無法有效發(fā)揮，因此幼兒教師務(wù)必要對(duì)幼兒的燒燙傷進(jìn)行快速處理。此外，嚴(yán)禁在燒燙傷部位涂抹紫藥水、黃酒、紅藥水等。若患處形成水泡，則切忌將其弄破，以免造成幼兒感染。

（四）五官和氣管異物的急救處理方法

在五官和氣管異物的急救處理中，幼兒教師應(yīng)做好以下幾項(xiàng)急救處理措施。

第一，眼部異物急救處理。教師需要采用眼藥水、白開水對(duì)幼兒的眼部進(jìn)行沖洗，或用翻眼皮的方式，利用消毒棉擦去其眼中的異物；第二，外耳道異物處理。教師可以向幼兒的耳內(nèi)滴入酒精將小蟲殺死，或使用手電照射以引出小蟲。如果異物不是小蟲，則可以讓幼兒將有異物側(cè)的耳朵朝下，歪頭單腳跳，使異物掉出；第三，鼻腔異物處理。幼兒教師可直接用消毒好的鑷子幫助幼兒去除鼻腔異物，或指導(dǎo)幼兒做擤鼻涕的動(dòng)作，使異物掉出；第四，氣管異物處理。若幼兒沒有窒息的趨勢(shì)，幼兒教師可采用拍背法、催吐法，使異物脫離幼兒的氣管。相反，若存在窒息風(fēng)險(xiǎn)，幼兒教師應(yīng)立即采用“海姆立克急救法”，防止幼兒發(fā)生危險(xiǎn)。

在五官和氣管異物的急救處理中，若上述操作效果不理想，應(yīng)立即將幼兒送往醫(yī)院處理，以免異物傷害加劇。

綜上所述，建立健全的幼兒園常見意外傷害急救處理方案，能夠提高幼兒園安全管理水平，從而使幼兒的意外傷害事故得到及時(shí)、圓滿的解決，保證幼兒在幼兒園內(nèi)日常活動(dòng)的安全性。