陳月 ，鄧宏 ，黃杰 ，劉偉勝

（1.廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院，廣州 510405；2.廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院腫瘤科，廣州 510370；3.廣東省中醫(yī)院腫瘤科，廣州 510120）

胰腺癌是指發(fā)生于胰頭、胰體及胰尾等外分泌系統(tǒng)的惡性腫瘤，同時也包括壺腹部癌。胰腺癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，具有發(fā)病隱匿，病情進展快，易發(fā)生轉(zhuǎn)移等臨床特征，其世界發(fā)病率位于第12位，而病死率位于第4位，有“癌癥之王”之稱[1-3]。成文武等[4]開展的胰腺癌常見癥狀調(diào)查顯示腹痛、腹脹、食欲減退、乏力、消瘦、便秘、腹泄、惡心嘔吐、黃疸為胰腺癌最為常見癥狀。目前針對胰腺癌的主要醫(yī)治手段包括手術(shù)、化療（包括區(qū)域灌注）、放療（包括粒子置入）、生物治療、激素治療、熱療、冷凍及中醫(yī)中藥治療等[5]。由于早期胰腺癌多無明顯癥狀體征，大多數(shù)患者不能及時就診確診，當表現(xiàn)出典型臨床癥狀時，大多已是中晚期，此時常伴有腫瘤轉(zhuǎn)移，患者已無以行根治性手術(shù)。內(nèi)科治療上，胰腺癌對于放化療敏感度低，療效不理想，而分子靶向治療又因價格昂貴及療效不確切使一部分患者望而卻步。在胰腺癌的治療中，中醫(yī)藥占著十分重要的位置，特別是對于中晚期胰腺癌，其優(yōu)勢主要表現(xiàn)在減輕患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量、延長患者生存時間等方面。劉偉勝教授是廣東省名中醫(yī)，主任醫(yī)師、博士研究生導師，從事腫瘤病防治工作50余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，擅治各種腫瘤，在胰腺癌的防治方面已形成了自己獨特的學術(shù)思想。筆者有幸跟診學習，以下是對劉偉勝教授治療胰腺癌的經(jīng)驗進行整理。

1 胰腺癌的中醫(yī)病因病機

胰腺癌屬于中醫(yī)學“癥瘕積聚”“黃疸”“伏梁”“腹痛”“結(jié)胸”“脾積”“瘕積”“痞塊”等范疇?！督饏T要略》云：“積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發(fā)作有時?！盵6]劉偉勝教授認為本病的發(fā)病多因外感六淫，飲食不調(diào)，情志失調(diào)，致使脾胃失調(diào)，肝膽失泄，濕熱、瘀、毒、虛等交積，日久形成本病。其病位在胰腺（脾），與肝膽脾胃腎相關(guān)。飲食不節(jié)，過食肥甘酒醴生冷是導致該病發(fā)生的最常見原因，而脾虛濕阻，瘀滯毒結(jié)是該病最基本的病機。胰腺癌初期以脾虛濕阻，濕熱阻滯，癌毒內(nèi)生為主；中期以肝膽失泄，濕熱蘊結(jié)，癌毒內(nèi)蘊為主；晚期則因臟腑精氣漸衰，癌毒深入，出現(xiàn)氣陰兩虛，脾肝腎同病，癌毒內(nèi)陷。

2 劉偉勝教授辨治胰腺癌的思路

2.1 強調(diào)健脾祛濕，清熱解毒 胰腺癌患者臨床常見腹脹、腹痛、納差、發(fā)熱、大便黏滯等不適。脾為濕土，喜燥惡濕，濕為陰邪，黏膩重濁，濕阻中焦，固脾為濕困，致脾胃升降失常，水谷運化失司。臨床上表現(xiàn)為腹脹，納呆、便溏等；嗜食肥甘酒醴生冷，易耗傷脾胃，脾胃運化失常，津液轉(zhuǎn)輸失調(diào)，停聚而生濕，濕從熱化，可見胃痛、腹痛、泄瀉等。劉偉勝教授認為胰腺癌的發(fā)生與其飲食不節(jié)關(guān)系密切，脾胃受損，氣機不暢，升降失常，氣滯血瘀、痰濁阻滯，故在治療上強調(diào)健脾祛濕，故治療上常選用神曲、山楂、炒麥芽、雞內(nèi)金、焦三仙、砂仁、萊菔子等健脾消食；選蒼術(shù)、藿香、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、姜半夏等祛濕降濁。并在臨床上觀察到胰腺癌患者多濕從熱化，治療上選半枝蓮、白花蛇舌草、重樓、山慈菇、龍葵、山豆根等清熱解毒。脾胃是后天之本，氣血生化之源，氣機升降出入之樞紐，在邪毒的排出、藥物的吸收、氣血調(diào)和生化有源中起重要作用，故劉偉勝教授認為固護脾胃應(yīng)貫穿胰腺癌整個病程的始終，無論何種證型，皆應(yīng)酌情配伍補益脾胃的中藥。劉偉勝教授經(jīng)常囑咐患者注意生活調(diào)攝，特別是飲食。平素宜進易消化之食物，慎食辛辣、燒烤、油膩之品，忌食粗硬、生冷類食物，忌大飲大食。

2.2 重視疏肝利膽，清熱解毒，調(diào)暢情志 胰腺癌中期易出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，阻塞膽道，黃疸漸現(xiàn)。脾胃升降運化有常，有利于膽氣的升發(fā)疏泄，膽腑才能藏泄有度，排泄膽汁。劉偉勝教授臨床上觀察到臨床中胰腺癌阻塞膽道導致黃疸患者，常因脾虛水濕內(nèi)生或感受濕熱之邪，濕熱互結(jié)，或長期食用肥甘厚膩之食而生濕助熱，久而濕熱內(nèi)蘊，肝失疏泄，氣機不暢，膽汁橫溢，濕、熱、氣、血、毒等結(jié)聚成塊于中焦所致。因此，在臨證辨證時，劉偉勝教授在健脾祛濕基礎(chǔ)上，重視疏肝利膽，清熱解毒，調(diào)暢情志；多用茵陳蒿、柴胡、黃芩、白芍、大黃、郁金、八月札、枳實、重樓、白花蛇舌草、半枝蓮、苦參、山慈菇等疏肝利膽、清熱解毒之品；處方多用柴胡疏肝散、大柴胡、四逆散等加減。同時在清熱解毒時，劉偉勝教授善用藥對半枝蓮、白花蛇舌草，兩者配合，其清熱解毒、利水消腫、消癰散結(jié)之力倍彰。金代張從正《儒門事親》曰：“蓋五積者……皆抑郁不伸而受其邪。”[7]強調(diào)情志因素在積聚發(fā)病過程中的重要性。劉偉勝教授在治療胰腺癌時，也特別注重對患者進行話療，善于聆聽患者心聲，心理疏導，調(diào)暢其情志，緩解其心理壓力。在生活起居上，他囑咐患者要注重起居有常，勞逸結(jié)合。平時適當進行身體鍛煉，而病情加重時，需以休息為主。心情要保持愉悅、舒暢。

2.3 善用蟲類藥攻毒散結(jié) 《難經(jīng)正義》有“胰，附脾之物……橫貼胃后……能消化食物”之言，首次提出定義了胰腺的位置及生理功能[8]。胰腺藏于脾胃之間，位深而毒藏于里。劉偉勝教授認為胰腺惡性腫瘤的形成是一種癌毒與痰瘀互結(jié)于深部的產(chǎn)物，在治療上用猛藥攻而伐之，此常非草木之品所能達，需借蟲蟻之走竄搜剔之力以祛痰化瘀、攻堅散結(jié)。清代葉天士亦說：“蟲類藥，具有蠕動走竄，搜剔絡(luò)脈，松透病根之功?！背Ｓ孟x類藥物包括蜈蚣、蟾蜍、地龍、水蛭、守宮、斑蝥、全蝎、土鱉蟲等。其中常用蟾蜍 8 g，蜈蚣 2～4條，全蝎 6～12 g。結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，亦證明蜈蚣[9-10]、全蝎[11-12]、水蛭[13]等能通過抑制腫瘤細胞增殖，或增強機體免疫功能，或抑制腫瘤新生血管形成等方式以達到控制腫瘤生長的作用。手術(shù)、放化療等治療后，由于正氣虛衰，不宜使用攻邪之品，而破瘀散結(jié)的蟲類藥，藥勢較猛，毒副作用亦大，可待正氣來復之后，可小劑量漸漸起用，以患者耐受度調(diào)整劑量。同時，由于蟲類藥多具有辛溫燥烈之性，極易耗血傷陰，亦常需配伍滋陰潤燥之品，且由于蟲類藥具有通經(jīng)活絡(luò)、攻堅破積之力，極易耗傷正氣，常需配伍益氣固本之品。

2.4 辨病、辨證與辨癥相結(jié)合，意在提高生活質(zhì)量，實現(xiàn)“帶瘤生存” 對于胰腺癌的中醫(yī)治療，劉偉勝教授提倡辨病、辨證與辨癥相結(jié)合，以提高患者生活質(zhì)量，實現(xiàn)“帶瘤生存”。胰腺癌作為“癌中之王”之一，其病因病機較普通的胰腺及胃腸道疾病復雜，在腫瘤治療過程中，劉偉勝教授常常在辨證論治的基礎(chǔ)上，加上一些辨病的抗腫瘤藥物，常用藥有白花蛇舌草、半枝蓮、山慈菇、紅景天、貓爪草、龍葵果、薏苡仁、石見穿、望江南、紅豆杉、八月札等?；颊叩耐怀霭Y狀往往是影響患者的主要不適，改善癥狀有利于患者更有信心接受接下來的治療。劉偉勝教授在治療胰腺癌的過程中還相應(yīng)結(jié)合一些對癥治療藥物。當合并腹水時，劉偉勝教授常用藥包括大腹皮、白術(shù)、澤瀉、茯苓、豬苓、澤蘭、車前子等以利尿降濁。當合并肝功能異常時，劉偉勝教授常選用崗稔根、枸杞子、五味子等藥物以護肝降酶，茵陳蒿、田基黃、溪黃草等藥物以利膽退黃。當合并腹痛或神經(jīng)放射痛時，劉偉勝教授會選用郁金、乳香、沒藥、烏藥、延胡索等起行氣止痛之功。胰腺癌早期，正氣尚可，治療上以攻邪為主，同時根據(jù)患者耐受度調(diào)整攻邪的力度，常以活血化瘀、豁痰攻結(jié)、清熱解毒等方法；胰腺癌中晚期，正氣漸衰，正虛邪實，治療上強調(diào)攻補兼施；胰腺癌晚期，因正氣衰敗，治療上以固護正氣為主，不宜祛邪。劉偉勝教授在臨證時，時刻牢記顧護脾腎之氣，常用藥品有附子、淫羊藿、桑椹、菟絲子、炒白術(shù)、杜仲、仙靈脾、補骨脂、枸杞子、川續(xù)斷、人參等。為補而不滯，劉偉勝教授常在使用補藥時佐以行氣之品，而其中常用對藥[14]：女貞子+黃芪、補骨脂+川續(xù)斷、桑椹子+枸杞子以扶正抗癌。

2.5 提倡中西合璧，增效減毒，序貫始終 在胰腺癌的整個治療始終，劉偉勝教授提倡中西合璧，中藥在全程治療中發(fā)揮增效減毒的作用。手術(shù)、放療、化療、分子靶向治療是西醫(yī)學治療胰腺癌的主要治療手段。劉偉勝教授肯定西醫(yī)學治療手段的在胰腺癌治療中的重要作用，其明顯的優(yōu)勢在消滅腫瘤細胞及緩解腫瘤急癥方面。中醫(yī)應(yīng)明確自己所處的地位，第一，手術(shù)后患者使用中藥，可改善患者致瘤環(huán)境，從而起防止腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移的作用。第二，對于放化療及靶向治療患者，可提高其對放化療及靶向治療的敏感度及耐受度，減輕毒副作用。第三，針對失去手術(shù)、放化療及靶向治療機會的晚期胰腺癌患者，中醫(yī)藥治療可減輕其癥狀，改善其生活質(zhì)量，爭取更長的生存時間。

劉偉勝教授認為經(jīng)過手術(shù)治療后，氣血兩虧，中醫(yī)藥往往起扶正以加快傷口的愈合、控制腫瘤的轉(zhuǎn)移之功，治療上宜益胃健脾，氣血雙補，方用參苓白術(shù)散、八珍湯等加減；經(jīng)過放化療患者，中醫(yī)藥可通過攻補兼施法以達到增效減毒之功。劉偉勝教授認為放射治療后損傷可比擬為熱邪入侵。放療后常表現(xiàn)為口干、照射區(qū)熱痛、小便少、大便干等熱毒傷陰的表現(xiàn)，治療上宜清熱解毒、養(yǎng)陰生津，方合五味消毒飲和生脈散加減等。劉偉勝教授自擬放療方（新鮮魚腥草50 g，綠豆50 g，臭草50 g，粳米50 g，水煎內(nèi)服）可在放療前后使用，以達到預防和治療放療毒副作用的效果。

劉偉勝教授臨證發(fā)現(xiàn)化療早期，胰腺癌患者易出現(xiàn)納差腹脹，甚則惡心嘔吐等胃腸道癥狀，多由于化療藥物多為攻伐敗胃之品，導致脾胃升降失調(diào)、濕阻中焦，治療上強調(diào)健脾祛濕，和胃降逆，藥用陳夏六君湯、香砂六君子湯等加減；化療后期，胰腺癌患者易出現(xiàn)神疲、乏力、倦怠、喜臥、腰酸、畏寒等一派虛象，往往責之于化療后期患者經(jīng)過多次化療耗傷正氣，正氣漸衰，脾腎虧虛，氣血兩虧，西醫(yī)檢驗常伴有骨髓抑制等表現(xiàn)，治宜健補脾益腎，填精生髓，方用八珍湯、腎氣丸、右歸丸等加減，亦可用劉偉勝教授自擬生血方，其組成：鹿茸1～2 g，西洋參5 g，紅參5 g。

對于聯(lián)合使用厄洛替尼及尼妥珠單抗等靶向控制腫瘤的患者，劉偉勝教授主張口服中藥減緩靶向藥物的毒副作用以增強患者對靶向藥物的耐受性。如若患者服藥過程中出現(xiàn)腹泄，往往責之于藥物直中太陰，脾虛濕盛，治療上常用參苓白術(shù)散加減以健脾祛濕。如若患者服藥過程中出現(xiàn)皮疹，往往責之于藥物直中三陰，由陰轉(zhuǎn)陽，由里出表之表現(xiàn)，可根據(jù)皮疹紅腫、瘙癢等情況，辨證用藥治其標。若出疹不顯，可予以扶正托透之法，藥用黃芪、當歸、川芎、細辛等；若出疹紅腫、瘙癢，可予以清熱解毒多之法，藥用苦參、地膚子、蟬蛻等清熱解毒。

3 典型病案

患者男性，44歲，2013年7月9日首診。

患者于2013年5月17日體檢B超發(fā)現(xiàn)胰尾及肝占位。2013年5月17日在廣州軍區(qū)總醫(yī)院行正電子發(fā)射計算機斷層顯像（PET）/計算機斷層掃描（CT）：胰尾高代謝占位，約 5.3 cm×4.4 cm，考慮胰腺癌，肝S5、S4轉(zhuǎn)移。后至中山大學附屬腫瘤醫(yī)院行多學科會診及病理活檢后考慮腫瘤轉(zhuǎn)移。2013年6月8日行“胰體尾腫物、脾切除+肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤切除+膽囊切除”術(shù)，術(shù)后病理：胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤伴肝轉(zhuǎn)移，G2（中級別）?？梢娨裙芗耙认俦幻址福匆娒黠@神經(jīng)束侵犯。免疫組化檢查：細胞角蛋白8/18（CK8/18，+），CK7（小灶+），CK19（部分+），肝細胞抗原（Hep，少量+），神經(jīng)細胞黏附分子（NCAM/CD56，+），突觸素（Syn，+），嗜鉻細胞顆粒 A（CgA，+），神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE，部分＋），甲胎蛋白（AFP，-），增殖細胞核抗原（Ki67，5%+），胰島素（-），胃泌素（GAS，-）。術(shù)后未行化療。患病術(shù)后情緒低落，平素易煩躁?？淘\：神疲乏力，納差，食后惡心嘔吐，噯氣返酸，兩肋隱痛，眠差，小便可，大便爛。舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑。西醫(yī)診斷：胰腺惡性腫瘤（肝轉(zhuǎn)移）。中醫(yī)診斷：胰腺癌（肝郁脾虛，濕瘀互結(jié)）。治法：疏肝健脾，化濕祛瘀抑瘤。處方：白芍15 g，枳實 15 g，柴胡 15 g，甘草 5 g，八月扎 20 g，重樓15 g，半枝蓮20 g，白花蛇舌草20 g，女貞子20 g，莪術(shù) 15 g，桃仁 15 g，山慈菇 15 g，補骨脂 20 g，延胡索 15 g，黨參 20 g，海螵蛸 30 g，砂仁 10 g（后下），紅景天12 g，崗稔根30 g。水煎內(nèi)服，共7劑。同時配合西黃膠囊4粒，每日3次，口服7 d，加強解毒散結(jié)之力，并囑其調(diào)情志，暢起居。

2～3診基本原方維持，并根據(jù)患者突出癥狀加減一兩味藥物。2診患者咳嗽明顯，加魚腥草15 g，枇杷葉15 g，共12劑；3診患者納差明顯，去枇杷葉，加雞內(nèi)金15g，共21劑。調(diào)整方劑后患者諸癥稍好轉(zhuǎn)。

4診（2013年9月10日）：精神稍好轉(zhuǎn)，右肋隱痛未發(fā)，胃納改善，偶噯氣反酸，進食后無惡心嘔吐，睡眠基本同前，小便可，大便爛。舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑。2013年7月16日查：生化7項、肝功能，均無明顯異常。處方：白芍15 g，枳實15 g，柴胡 15 g，甘草 5 g，八月札 20 g，半枝蓮 20 g，女貞子20 g，重樓 15 g，莪術(shù) 15 g，桃仁 15 g，山慈菇15 g，白花蛇舌草20 g，補骨脂20，延胡索15 g，黨參20 g，砂仁 10 g（后下），紅景天 12 g，崗稔根 30 g，魚腥草15 g。水煎內(nèi)服，共21劑。5診守方治療。

6診（2013年11月14日）：精神改善，右肋隱痛未發(fā)，偶反酸，納改善眠差，小便可，大便爛，矢氣頻頻。舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑。2013年11月1日中山大學附屬腫瘤醫(yī)院復查胸部、盆腔、上腹部、下腹部平掃+增強CT：1）胰尾部假性囊腫形成。2）右肺多發(fā)結(jié)節(jié)，不排除轉(zhuǎn)移瘤可能?；颊呔芙^穿刺治療。處方：砂仁 10 g（后下），紅景天 12 g，崗稔根 30 g，柴胡 15 g，白芍 15 g，甘草 5 g，八月札 20 g，重樓 15 g，半枝蓮20 g，白花蛇舌草20 g，女貞子20 g，莪術(shù)15 g，桃仁 15 g，山慈菇 15 g，補骨脂 20 g，黨參20 g。水前內(nèi)服，共21劑。配合復方紅豆杉膠囊2粒，每日3次，口服 21 d，抑瘤散結(jié)；胸腺五肽注射液20 mg，每日1次，肌肉注射14 d，增強患者免疫功能，扶正抑瘤。

7～18診基本維持原方隨癥加減，患者一般情況可，無特殊不適。間中配合復方紅豆杉膠囊2粒，每日3次，口服21 d，抑瘤散結(jié)；華蟾素片3片，每日3次，口服15 d，解毒散結(jié)，加強抑瘤之力；胸腺五肽注射液 20 mg，每日1次，肌肉注射14 d，增強患者免疫功能，扶正抑瘤。

2013年11月—2015年9月多次復查胸部+腹部增強CT未見明顯異常。

19診（2016年9月6日）：稍神疲乏力，納眠一般，偶反酸，二便調(diào)，余無特殊不適。2016年5月3日中山大學附屬第一醫(yī)院復查胸部+腹部CT增強示：肝臟多發(fā)異常強化結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移瘤。右肺多發(fā)結(jié)節(jié)，大致同前。該院行肝穿刺活檢示肝臟轉(zhuǎn)移性神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，G2。處方：柴胡15 g，炙甘草5 g，半枝蓮20 g，蜈蚣2條，白術(shù)15 g，白芍 20 g，茯苓15 g，枳實 15 g，藿香 15 g，全蝎 10 g，黨參 20 g，炒薏苡仁20 g，五味子15 g，枸杞子15 g，川續(xù)斷15 g，淫羊藿15 g。水煎內(nèi)服，共30劑。配合胸腺五肽注射液20 mg，每日1次，肌肉注射14 d，增強患者免疫功能，扶正抑瘤。

20診至今，患者堅持服用中藥。所服用湯劑基本維持原方隨癥加減，患者總體情況可，無特殊不適。期間，患者在2016年發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移后，于2016年5月17日—2018年9月21日行善龍40 mg治療共31次，善龍治療后，定期評估均為病情穩(wěn)定。2018年10月復查示肝臟病灶較前增大，在善龍40 mg治療同時，于2018年10月及11月行2次經(jīng)導管血管栓塞術(shù)（TAE）治療。CT復查提示肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤較前縮小。腸系膜上動脈根部梭形膨大并血栓形成。服用拜瑞妥抗凝并停止TAE。2018年11月—2019年12月繼續(xù)善龍40 mg治療中。繼續(xù)服用中藥。

按語：該患者胰腺癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)后來診，屬中晚期，欲中藥調(diào)理體質(zhì)，改善內(nèi)環(huán)境，抑制腫瘤，防止復發(fā)。仔細詢問病史，患者平素煩躁易怒，患病以來情緒低落，本病發(fā)生與其情志相關(guān)，加之有肋部見隱痛，脈弦等肝郁之表現(xiàn)，納差、噯氣反酸、進食后嘔吐等則之于肝脾不和，胃氣上逆，故予四逆散加八月札、黨參、砂仁疏肝理氣，健脾和胃；患者苔黃膩，有化熱之象，予重樓、半枝蓮、白花蛇舌草、山慈菇、紅景天等清熱解毒，抑瘤散結(jié)；莪術(shù)、桃仁、延胡索等活血行氣，化瘀攻堅；在攻伐的同時，為祛邪而不傷正，予補骨脂、女貞子固護脾腎。針對肝轉(zhuǎn)移，予崗稔根護肝。劉偉勝教授采取辨證與辨病相結(jié)合的方式，在辨證治療的基礎(chǔ)上同時配合使用具有抗腫瘤作用的半枝蓮、白花蛇舌草、山慈菇、莪術(shù)等藥物。攻補兼施，既改善癥狀，又能控制腫瘤。經(jīng)治療后患者從諸癥逐漸改善，生活質(zhì)量得到提升，至4診時，肝郁脾虛等癥明顯緩解。6診時，患者外院復查提示肺轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)可能，因患者拒絕穿刺，無法明確病理，但劉偉勝教授在治療上配合復方紅豆杉膠囊加強抑瘤散結(jié)之力。19診時，患者外院復查提示肝轉(zhuǎn)移，在使用善龍治療同時，劉偉勝教授在四逆散的基礎(chǔ)上，加蜈蚣、全蝎等蟲類藥加強攻伐腫瘤之力；予茯苓、白術(shù)、藿香、薏苡仁等加強健脾祛濕，固護中焦之力，改善善龍治療所致惡心、納差等胃腸道反應(yīng)，以提高患者生活質(zhì)量；予黨參、五味子、枸杞子、川續(xù)斷、淫羊藿等起固本培元，守正之意。全方攻補并用，適合腫瘤患者長期服用，改善患者內(nèi)環(huán)境，從而長期控制腫瘤，從而實現(xiàn)帶瘤生存的目的。從患者初診至末次就診已近6年，期間堅持中西醫(yī)結(jié)合治療為主，術(shù)后至今總體精神體力可，無重大不良反應(yīng)，生活質(zhì)量提高，顯現(xiàn)出中西醫(yī)結(jié)合治療的療效優(yōu)勢。