武秀昆

自1953年起，我國已連續(xù)制定實施了13個5年計劃和規(guī)劃，其中改革開放以來編制實施了8個，為促進國民經(jīng)濟又好又快地向前發(fā)展指明了方向，奠定了基礎(chǔ)。21世紀以來，特別是從“十二五”開始，衛(wèi)生系統(tǒng)逐步參與其中，陸續(xù)編制了行業(yè)主規(guī)劃或部門子規(guī)劃，并取得了初步成效。周而復(fù)始，作為“十三五”的收官之年，2020年開始編制“十四五”規(guī)劃。為做好這一事關(guān)國計民生、發(fā)展大計的重要工作，黨的十九屆五中全會審議通過了《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標(biāo)的建議》，習(xí)近平總書記就建議討論稿向全會作了說明[1]。以此為契機，各行各業(yè)都在積極編制各自的發(fā)展規(guī)劃，舉國上下，方興未艾。

以醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主體的衛(wèi)生系統(tǒng)，制定中長期發(fā)展規(guī)劃不僅政府衛(wèi)生行政部門首當(dāng)其沖，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)尤其是綜合性醫(yī)院更是不可缺位。問題在于：對于許多單位或科室而言，這是一項前所未有的新生事物，認知的偏差、經(jīng)驗的欠缺，使得如何科學(xué)編制發(fā)展規(guī)劃的任務(wù)既是機遇也是挑戰(zhàn)[2]。本人結(jié)合曾經(jīng)參與制定《國家航空應(yīng)急救援體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》和《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃（2016—2020年）》的點滴體會，就延續(xù)與銜接、協(xié)調(diào)與落實等問題淺談幾點看法，供大家在實踐中參考。

1 承上啟下應(yīng)做好規(guī)劃延續(xù)

作為5年一度的中長期發(fā)展規(guī)劃，起草制定顯然不是從零開始。就“十四五”規(guī)劃而言，從承上啟下的角度講，對上是“十三五”規(guī)劃的延伸與繼續(xù)，對下是未來“十五五”規(guī)劃的序曲與前奏。即便是首次制定發(fā)展規(guī)劃的醫(yī)療機構(gòu)也并非一無所有，白手起家，故在編制前應(yīng)做好本底調(diào)查，以便科學(xué)合理地制定發(fā)展規(guī)劃，尤其是方向定位、發(fā)展目標(biāo)、工作指標(biāo)、項目建設(shè)等關(guān)鍵要素增減幅度的設(shè)置與設(shè)計。要把今天、明天、后天的發(fā)展要務(wù)結(jié)合起來統(tǒng)籌考慮，這就如清朝學(xué)者陳澹然所說：“不謀萬世者，不足謀一時；不謀全局者，不足謀一域。”

2 左右關(guān)聯(lián)應(yīng)做好規(guī)劃銜接

無論是政府衛(wèi)生行政部門還是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，都不可能置身于世外桃源而超脫世俗，制定與實施發(fā)展規(guī)劃不可避免地與方方面面相聯(lián)系。以某一部委司局部門制定規(guī)劃為例，該司局在部委內(nèi)要同有關(guān)司局所制定的規(guī)劃銜接；對外橫向則要與有關(guān)部委制定的相同或類似的規(guī)劃銜接，縱向則要與各省、市、區(qū)對應(yīng)的廳局處室所制定的相同或類似的規(guī)劃銜接，縱橫交錯，唇齒相依，縱向傳承，橫向聯(lián)合，強調(diào)融合發(fā)展，發(fā)揮體系優(yōu)勢，從而構(gòu)成一個上下左右相互關(guān)聯(lián)的事業(yè)發(fā)展聯(lián)合體，相互促進，休戚與共。

3 相互之間應(yīng)做好規(guī)劃協(xié)調(diào)

依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》和國家突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案及專項應(yīng)急預(yù)案的要求，自上而下，各級政府應(yīng)急部門和部委廳局應(yīng)急部門都在制定以應(yīng)對處置突發(fā)事件為主題的中長期發(fā)展規(guī)劃。雖然職責(zé)不同，任務(wù)不同，但目標(biāo)一致，目的相同，從此意義上講，大家都在做同樣的工作，如何揚長避短，相互補臺，突出重點，形成合力，需要統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)籌兼顧，做好規(guī)劃的協(xié)調(diào)工作，尋找并把握各自的切入點、契合點和著力點，使得規(guī)劃既標(biāo)新立異，與眾不同，又珠聯(lián)璧合，相得益彰。

4 說到做到應(yīng)做好規(guī)劃落實

知行合一，言行一致，制定發(fā)展規(guī)劃的最終目的是為了實施規(guī)劃和實現(xiàn)規(guī)劃。制定發(fā)展規(guī)劃不是徒有虛表，也不是紙上談兵，而是需要在規(guī)劃的引領(lǐng)和指導(dǎo)下有的放矢，有序推進發(fā)展戰(zhàn)略和整體規(guī)劃。但大道至簡，知易行難，制定發(fā)展規(guī)劃不容易，落實發(fā)展規(guī)劃則更艱難。注重制定規(guī)劃，不注重落實規(guī)劃的現(xiàn)象普遍存在，甚至將規(guī)劃束之高閣，成為擺設(shè)，對此要引以為戒，在制定規(guī)劃時就應(yīng)考慮如何有效落實的問題，使之具有可操作性。在實施時應(yīng)分解任務(wù)，責(zé)任到人，倒排工期，限時完成。

5 制定規(guī)劃主要在項目建設(shè)

從發(fā)展規(guī)劃的章節(jié)段落和文字表述方面來講，規(guī)劃從文體結(jié)構(gòu)上大致可分為序言、形勢分析、規(guī)劃基礎(chǔ)、指導(dǎo)思想、編制目的、基本原則、規(guī)劃目標(biāo)（含總體目標(biāo)、分類目標(biāo)、主要指標(biāo)、次要指標(biāo)等）、主要任務(wù)（人才建設(shè)、隊伍建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、能力建設(shè)等）、推進路徑、具體措施、政策保障（含組織領(lǐng)導(dǎo)、資金投入、項目管理、考核評估等）及結(jié)束語等大約十幾個組成部分，其中制定規(guī)劃的主要抓手在重點項目及業(yè)務(wù)能力建設(shè)。換句話說，規(guī)劃要有血有肉有骨頭，主次分明，表里如一。

6 落實規(guī)劃關(guān)鍵在資金投入

經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑是社會各界的基本共識。落實發(fā)展規(guī)劃的關(guān)鍵在于所制定的目標(biāo)科學(xué)合理和所匹配的預(yù)算資金足額投入。沒有資金保障，一切建設(shè)都無從談起。所以，制定中長期發(fā)展規(guī)劃務(wù)必實事求是，量力而行，切不可貪大求洋，脫離實際。無論是財政投入，還是招商引資，乃至銀行貸款或是自籌資金，都要力所能及，為實施實現(xiàn)發(fā)展規(guī)劃提供強有力的財政與物質(zhì)保障。需要注意的是，有的建設(shè)項目曠日持久，必須跨年度才能建成，可以通過一次規(guī)劃、分期實施的方式得以實現(xiàn)。

綜上所述，編制中長期發(fā)展規(guī)劃是一項集知識、智慧、設(shè)想、文字等于一體的系統(tǒng)工程。制定規(guī)劃只是中長期發(fā)展的起步和開端，如期實現(xiàn)規(guī)劃才是編制規(guī)劃的根本目的。值得注意的是，中長期發(fā)展規(guī)劃所制定的目標(biāo)大多都是階段性的目標(biāo)，從發(fā)展看有始無終，永無止境。就衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)療機構(gòu)而言，編制規(guī)劃的宗旨及要義只有一點，那就是不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特別是綜合性醫(yī)院的服務(wù)能力和技術(shù)水平，為病人提供更好的服務(wù)。應(yīng)特別注意教育、引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員敬畏生命，敬畏病毒，敬畏制度。所以，制定規(guī)劃要考慮發(fā)展建設(shè)的全面性、連續(xù)性、穩(wěn)定性、科學(xué)性和可行性。