張祖志，吳 鵬，姚自勤，張?bào)P旻

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué) 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，安徽 合肥 230012；2.中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院 器官獲取組織辦公室，安徽 合肥 230032)

目前，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為器官移植手術(shù)是挽救終末期器官衰竭疾病的最佳手段之一。而器官供體嚴(yán)重不足成為器官移植的“瓶頸”，是器官移植亟需解決的問題之一。2015年以前，中國器官移植供體的來源主要有3個(gè)：親屬間活體器官、司法途徑器官(死囚器官)和公民死亡后捐獻(xiàn)器官。2015年1月1日起，全面停止使用死囚器官作為移植供體來源，器官移植供體的唯一合法來源就是公民自愿捐獻(xiàn)[1]。由于體制、政策、法律、宗教信仰和價(jià)值觀念等不同因素影響，導(dǎo)致中國的器官捐獻(xiàn)量較少，供體器官來源嚴(yán)重不足。因此，有必要從醫(yī)學(xué)院校學(xué)生教育入手，以醫(yī)學(xué)院校開展器官捐獻(xiàn)教育為切入點(diǎn)，結(jié)合專業(yè)課程思政醫(yī)學(xué)人文教育，以立德樹人為中心，培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德和精湛醫(yī)術(shù)的醫(yī)學(xué)人才，引導(dǎo)全社會的器官捐獻(xiàn)風(fēng)尚。這一措施具有拯救人類生命、發(fā)展醫(yī)學(xué)技術(shù)、傳遞人間友愛等重大深遠(yuǎn)的意義[2]。

一、醫(yī)學(xué)院校開展器官捐獻(xiàn)教育的意義及可行性

器官捐獻(xiàn)教育的目的是促進(jìn)和傳播有關(guān)器官捐獻(xiàn)的知識并改善捐獻(xiàn)現(xiàn)狀。2019年中國器官獲取組織大會的數(shù)據(jù)顯示，我國當(dāng)前自愿捐獻(xiàn)器官的供體與等待接受器官移植的受體比例為1∶150，而全球比例為1∶10。到2018年底，每百萬人逝世后器官捐獻(xiàn)人數(shù)西班牙為48.2人，美國為25人，相比之下，我國每百萬人僅有6.8人捐獻(xiàn)器官[3]。這一現(xiàn)象的原因有很多，但表明現(xiàn)有的器官捐獻(xiàn)宣傳教育沒有達(dá)到很好的效果，亟待改進(jìn)。

(一)醫(yī)學(xué)院校開展器官捐獻(xiàn)教育的意義

在醫(yī)學(xué)院校開展器官捐獻(xiàn)教育，讓醫(yī)學(xué)生發(fā)揮示范帶頭作用，在公民中宣傳器官捐獻(xiàn)知識，能夠進(jìn)一步加強(qiáng)公民對器官捐獻(xiàn)知識的了解，增強(qiáng)對器官捐獻(xiàn)事業(yè)的理解與認(rèn)同，引導(dǎo)全社會的器官捐獻(xiàn)風(fēng)尚，這與我國目前開展的公民器官捐獻(xiàn)教育相得益彰，從而號召更多社會力量關(guān)注、支持器官捐獻(xiàn)事業(yè)，提高器官捐獻(xiàn)率。

(二)醫(yī)學(xué)院校開展器官捐獻(xiàn)教育的可行性

醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者,不僅是潛在的器官捐獻(xiàn)人，也是將來的器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員。經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員大多是醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，他們已成為提高各國捐獻(xiàn)和移植率的關(guān)鍵因素之一。目前，中國醫(yī)學(xué)生對器官捐贈和移植的知識尚不全面，器官捐贈的意愿普遍較低，要求其發(fā)揮帶頭作用和作為主要力量較困難。因此，迫切需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生器官捐獻(xiàn)和移植的教育，端正其對器官捐獻(xiàn)教育的態(tài)度，提高醫(yī)學(xué)生對器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知[4]。

首先，在醫(yī)學(xué)院校開展器官捐獻(xiàn)教育有良好的環(huán)境氛圍。醫(yī)學(xué)院校在長期的辦學(xué)和人才培養(yǎng)中，積累了豐富的教學(xué)資源，提供了技術(shù)和保障。很多課程用到的標(biāo)本來自捐獻(xiàn)遺體或器官，醫(yī)學(xué)生也是器官捐獻(xiàn)的受益者。醫(yī)學(xué)生群體不同于其它人群，他們未來從事的職業(yè)與器官捐獻(xiàn)密切相關(guān)，能夠理解器官捐獻(xiàn)對醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的重要性。醫(yī)學(xué)生在校接受器官捐獻(xiàn)教育，養(yǎng)成對生命的敬畏，切身體會器官捐獻(xiàn)對挽救病人的重要性，能夠進(jìn)一步從內(nèi)心認(rèn)同和接受器官捐獻(xiàn)。

其次，器官捐獻(xiàn)教育可以融入醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)計(jì)中。在現(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)生的教學(xué)中存在大量可結(jié)合器官捐獻(xiàn)教育的環(huán)節(jié)，然而目前無論從教育內(nèi)容還是教育方式上，對器官捐獻(xiàn)教育都有所缺失。從教育內(nèi)容來說，醫(yī)學(xué)院校普遍沒有開設(shè)專門的器官捐獻(xiàn)和移植課程，部分相關(guān)知識點(diǎn)僅僅體現(xiàn)在人體解剖學(xué)、外科學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等課程中。關(guān)于器官捐獻(xiàn)的程序、法律倫理、激勵(lì)機(jī)制和器官分配機(jī)制等重要內(nèi)容則較少涉及，從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知不全面。從教育方式來看，在課堂上進(jìn)行器官捐獻(xiàn)教育才是“主陣地”，才能真正地觸動醫(yī)學(xué)生的內(nèi)心和情感。課堂教育能夠讓學(xué)生完整、系統(tǒng)學(xué)習(xí)器官捐獻(xiàn)的相關(guān)知識，進(jìn)一步與醫(yī)學(xué)知識相融合，激發(fā)其感情升華，將其轉(zhuǎn)化為捐獻(xiàn)意愿和實(shí)施行動[5]。

二、器官捐獻(xiàn)教育與專業(yè)課程思政教育相融合的必要性及可行性

(一)器官捐獻(xiàn)教育與專業(yè)課程思政教育相融合的必要性

“課程思政”改革近年來逐漸興起，專業(yè)課程思政教育的必要性已成為共識，而醫(yī)學(xué)教育更亟需通過改革將思想政治教育循序漸進(jìn)地融入學(xué)生日常專業(yè)課教學(xué)，實(shí)現(xiàn)教書育人的專業(yè)課教學(xué)變革。醫(yī)學(xué)生在校所接受的生命教育主要是倡導(dǎo)尊重生命、珍愛生命，注重學(xué)生人文精神的塑造、對醫(yī)學(xué)信仰的追求及關(guān)愛情懷的培育等。其內(nèi)容與思想政治教育有重合之處，同時(shí)又與醫(yī)學(xué)專業(yè)關(guān)系極為密切，能夠彌補(bǔ)思想政治教育難以與醫(yī)學(xué)專業(yè)課結(jié)合的缺陷[6]。

1.體現(xiàn)相同價(jià)值觀的教育要求。思想政治教育與器官捐獻(xiàn)教育同時(shí)實(shí)施、相互聯(lián)系、相輔相成、互相促進(jìn)，能夠體現(xiàn)其相同的價(jià)值觀。器官捐獻(xiàn)教育的基本理念是“奉獻(xiàn)”“博愛”等，醫(yī)學(xué)院校專業(yè)課程思政教育以“醫(yī)者仁心”“救死扶傷”為主題貫穿始終，“愛”的教育是兩種教育的共性活動。醫(yī)學(xué)具有科學(xué)性和人文性的雙重屬性，不僅要關(guān)注人的自然屬性，更不能忽視人的社會屬性。醫(yī)學(xué)院校在制定人才培養(yǎng)方案時(shí)，不僅要培養(yǎng)學(xué)生掌握現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)技術(shù)，而且要重視人文素質(zhì)的提升。器官捐獻(xiàn)教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神的優(yōu)良載體和素材，涉及人對生命價(jià)值的終極思考，注重學(xué)生醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、職業(yè)道德及思想政治素質(zhì)的培養(yǎng)。

2.培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才的要求。專業(yè)課程思政教育的目標(biāo)是培養(yǎng)醫(yī)術(shù)精湛、救死扶傷和品德高尚的醫(yī)學(xué)人才，器官捐獻(xiàn)教育的目的治病救人、無私奉獻(xiàn)，讓生命更有意義。兩者之間的教育目標(biāo)是一致的，都是為了培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德和高超醫(yī)術(shù)的人才，因此，專業(yè)課程思政教育與器官捐獻(xiàn)教育要相互融合，才能更好地達(dá)成兩者的教育目標(biāo)[7]。

(二)器官捐獻(xiàn)教育與專業(yè)課程思政教育相融合的可行性

教育目標(biāo)一致、教育內(nèi)容相通和教育方法相容為器官捐獻(xiàn)教育與課程思政教育融合提供了可能。兩種教育目標(biāo)都是培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才，融合互動、共生互促。兩種教育的主要內(nèi)容和內(nèi)涵具有一定的相通性，都是在立德樹人“博愛”主題的指導(dǎo)下，以器官捐獻(xiàn)教育為載體，融合專業(yè)課程思政醫(yī)學(xué)人文教育。器官捐獻(xiàn)教育不僅要傳播知識，而且要提升生命情感體驗(yàn)，加強(qiáng)人文精神培育和醫(yī)德教育，讓醫(yī)學(xué)生從內(nèi)心真正理解生命的含義。以器官捐獻(xiàn)教育為切入點(diǎn)，可結(jié)合專業(yè)課程“課程思政”的建設(shè)與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，深入梳理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合課程特點(diǎn)，深入挖掘課程思政元素，收集與課程內(nèi)容相關(guān)聯(lián)的素材，將專業(yè)知識與思想政治內(nèi)容有機(jī)融合。兩種教育在教學(xué)方法上具有相容性，可充分有效地實(shí)現(xiàn)教育內(nèi)容和知識理論的融合。

三、醫(yī)學(xué)院校器官捐獻(xiàn)教育與專業(yè)課程思政教育相融合推進(jìn)的舉措

(一)在專業(yè)課程教學(xué)中融合器官捐獻(xiàn)教育和課程思政教育

醫(yī)學(xué)院校在專業(yè)課程教學(xué)中，需要進(jìn)一步發(fā)掘和提煉“碎片化”的器官捐獻(xiàn)教育內(nèi)容，圍繞專業(yè)課內(nèi)容、課程思政元素、教學(xué)目標(biāo)三方面，頂層設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃，制定詳細(xì)的教學(xué)方案，選擇合適的授課方法將器官捐獻(xiàn)教育與思政元素表現(xiàn)出來[8]。

1.專業(yè)課理論教學(xué)。如人體解剖學(xué)第一節(jié)課，可以組織學(xué)生向“大體老師”默哀和獻(xiàn)花活動，同時(shí)教師帶領(lǐng)學(xué)生共同宣讀“健康所系，性命相托”的醫(yī)學(xué)生誓詞，既有莊嚴(yán)的儀式感，又讓學(xué)生接受心靈的洗禮。器官捐獻(xiàn)是捐獻(xiàn)者靈魂的再升華，醫(yī)者是人類健康的守護(hù)者。通過挖掘教學(xué)內(nèi)容中所藴含的思政元素，與器官捐獻(xiàn)教育相融合，培養(yǎng)學(xué)生高尚的醫(yī)德情操。例如，上海中醫(yī)藥大學(xué)張黎聲教授的“人體解剖學(xué)”課程既有醫(yī)學(xué)知識的傳授，又注重學(xué)生對生命意義的思考，通過一個(gè)個(gè)鮮活的案例，突出對學(xué)生價(jià)值追求的引導(dǎo)與人文精神的培養(yǎng)，真正將德育融入專業(yè)課程中，實(shí)現(xiàn)專業(yè)、課程、思政的完美結(jié)合[9]。

2.實(shí)驗(yàn)課教學(xué)。在醫(yī)學(xué)課程設(shè)計(jì)體系中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是極其重要的一部分，實(shí)踐性是醫(yī)學(xué)專業(yè)所具有的特征，抽象的理論知識只有通過實(shí)驗(yàn)的直接觀察和實(shí)踐操作訓(xùn)練才能得以強(qiáng)化鞏固。在局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課上，教師可在實(shí)驗(yàn)前操作、實(shí)驗(yàn)中的注意事項(xiàng)和主刀區(qū)域局解的規(guī)范性教學(xué)中加入人文元素，如尊重解剖遺體完整性、衛(wèi)生性和操作過程的規(guī)范性等，從而將課堂打造成“一堂有溫度的生命大課”，注重學(xué)生對生命意義的思考、對醫(yī)學(xué)生責(zé)任意識的審視[10]。

3.臨床課教學(xué)。教師在臨床課教學(xué)過程中要把器官捐獻(xiàn)教育和專業(yè)課程思政教育相融合。例如，眼科學(xué)教師在講解角膜移植手術(shù)時(shí)，可借助角膜捐獻(xiàn)巧妙地把專業(yè)課程思政教育與器官捐獻(xiàn)教育融為一體，使講解具體生動、落在實(shí)處，學(xué)生易于接受，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)?？筛鶕?jù)不同教學(xué)內(nèi)容，采取不同的教學(xué)方法和方式，如翻轉(zhuǎn)課堂、慕課、微課和以問題為中心的PBL教學(xué)等。倫理學(xué)和外科學(xué)課程可采用“器官捐獻(xiàn)的意義”引入學(xué)習(xí)，充分調(diào)動學(xué)生的主動性、積極性，充分發(fā)展學(xué)生的思維能力和創(chuàng)造能力。在外科學(xué)教學(xué)中，教師可以帶領(lǐng)學(xué)生到手術(shù)室向捐獻(xiàn)器官鞠躬默哀，與學(xué)生分享器官捐獻(xiàn)者的遺囑、病歷及與疾患抗?fàn)幍膱D文影音資料，并帶領(lǐng)學(xué)生慰問捐獻(xiàn)者家屬，參加追思會，從而引導(dǎo)學(xué)生敬畏生命，承生命之厚重，載醫(yī)德之永恒[11]。

(二)在第二課堂融合器官捐獻(xiàn)教育和課程思政教育

1.打造多樣化的課堂教學(xué)方法。學(xué)生進(jìn)入高校學(xué)習(xí)，其人生觀、價(jià)值觀已基本成型，傳統(tǒng)“填鴨式”的授課方式難以真正從內(nèi)心打動他們，因此，亟需多樣化的教育手段和方式為學(xué)生普及器官捐獻(xiàn)專業(yè)知識。具體而言，每年清明節(jié)可帶領(lǐng)學(xué)生來到遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念碑林，集體默哀鞠躬、敬獻(xiàn)鮮花、表達(dá)哀思，緬懷他們?yōu)槿祟愥t(yī)學(xué)進(jìn)步和生命健康事業(yè)做出的貢獻(xiàn)和無私的大愛情懷。組織感興趣的學(xué)生成立器官捐獻(xiàn)社團(tuán)，在教師的帶領(lǐng)下開展宣傳教育活動。還可以邀請器官捐獻(xiàn)者和移植者現(xiàn)身教學(xué)，激勵(lì)并加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對器官捐獻(xiàn)的感性認(rèn)識，幫助醫(yī)學(xué)生樹立積極的器官捐獻(xiàn)態(tài)度[12]。

2.鼓勵(lì)學(xué)生參加多種社會實(shí)踐。學(xué)校有關(guān)部門應(yīng)通過與各級紅十字會的合作，定期開展公益宣傳活動，結(jié)合學(xué)校開展的暑期社會實(shí)踐“三下鄉(xiāng)”活動，在農(nóng)村宣傳器官捐獻(xiàn)知識，破除封建傳統(tǒng)思想。學(xué)校還可以幫助成立社團(tuán)、協(xié)會等學(xué)生團(tuán)體組織，如“器官捐獻(xiàn)協(xié)會”“愛心社”等，開展相關(guān)知識科普和宣講活動。在社會實(shí)踐調(diào)研中，組織學(xué)生調(diào)研“紅十字會”“中心血站”“角膜庫”“骨髓造血干細(xì)胞庫”“遺體器官捐獻(xiàn)接受站”等的運(yùn)行情況，了解公眾對于遺體、器官捐獻(xiàn)的態(tài)度和意愿等，拜訪器官捐獻(xiàn)者、受捐者及家屬，在深度接觸中體悟責(zé)任和大愛。

3.發(fā)揮人體科學(xué)館的教育科普目的。醫(yī)學(xué)院校基本都設(shè)有人體科學(xué)館，科學(xué)館在幫助學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)上，要積極組織學(xué)生志愿者參與為廣大市民(特定人群如中小學(xué)生等)開展的科普教育，不定期舉辦科普宣傳活動，發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的積極性與聯(lián)動性，打造“協(xié)同共建”的活動體系。

總之，醫(yī)學(xué)院校專業(yè)課程思政教育建設(shè)應(yīng)重視人文教育在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的作用。以醫(yī)學(xué)院校器官捐獻(xiàn)教育為切入點(diǎn)，與專業(yè)課程思政教育相融合，提高器官捐獻(xiàn)意愿，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和器官捐獻(xiàn)事業(yè)的發(fā)展。