廖帥豪

（廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院（臨床醫(yī)學院），廣東 廣州 510080）

腦卒中是臨床常見的心腦血管疾病，大多出現(xiàn)在中老年群體。腦卒中進展性腦卒中簡稱PS，屬于腦卒中的常見類型之一，是病情發(fā)作6 小時到1 周內(nèi)經(jīng)過有效治療依舊為進展性加重的腦梗死[1]。據(jù)調(diào)查可知，有19%-42%的腦梗死患者的病情都屬于進展性腦梗死，此疾病若不進行有效控制，亦會對患者的神經(jīng)功能造成持續(xù)性損傷，致殘、致死的概率增加。該疾病的產(chǎn)生與肥胖、吸煙、作息混亂等情況有關(guān)，預(yù)后恢復(fù)不理想，致殘率、死亡率極高[2]。對于該病的治療方式繁多，其主要針對改善患者的神經(jīng)功能和預(yù)后恢復(fù)情況，促進其生活質(zhì)量水平上升。丁苯酞是人工合成的消旋體，具有良好的抗驚厥、抗哮喘等作用，被廣泛運用于急性腦卒中疾病的治療[3]。鑒于此，本文就我院特定時間接受診療的進展性腦卒中患者開展研究，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2019年3月到2020年3月我院就診的54 例進展性腦卒中病人進行研究，按照就診的先后順序進行分組，將其分為實驗組和對照組，每組各27 例。對照組中男女比例為16：11；年齡39-83 歲，均值為（59.21±6.74）歲。對照組中男女比例為14：13；年齡41-86 歲，均值為（59.76±6.89）歲。全部病人一般年齡、基本病情資料比較無明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

入選標準：①經(jīng)檢查后，確認是進展性腦卒中患者；②患者及家屬愿意加入研究，并簽署同意書；③交流無障礙，認知清晰；④無藥物過敏情況；⑤無重大疾病。

排除標準：①中途退出研究；②認知異常，無法正常交流；③合并其他高血壓、糖尿病等；④患有精神疾病；⑤心動過緩；⑥藥物過敏；⑦嚴重肝腎等功能障礙；⑧妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組病人選擇常規(guī)藥物治療，阿司匹林腸溶片（國藥準字：J20171021，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，100mg），口服藥，一天100mg，一天1 次；胞磷膽堿鈉注射液（國藥準字：H37022746，山東華魯制藥有限公司，0.25g），靜脈滴注0.25～0.5g，每日一次，用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注；或肌肉注射每日0.1-0.3g，分1-2 次注射。

1.2.2 實驗組

實驗組病人在對照上，選擇丁苯酞注射液（國藥準字：H20100041，石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，100ml），靜脈滴注的形式，運用丁苯酞25mg+氯化鈉0.9g 融合后緩慢滴注。一天1 次，連續(xù)治療3 周。當患者出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)時，可根據(jù)患者的實際病情進行相應(yīng)的藥量調(diào)整。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組病人的治療狀況、不良反應(yīng)、NIHSS、Barthel 評分情況。①治療狀況，根據(jù)患者的不良反應(yīng)及神經(jīng)功能缺損情況進行評估?？傆行?顯效+有效。②不良反應(yīng)，其包含皮疹、胸悶、呼吸道感染、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平上漲。③NIHSS、Barthel 評分情況，運用NIHSS 量表和Barthel量表對患者的神經(jīng)功能障礙、日常生活能力進行評估。NIHSS分數(shù)越高，說明功能障礙情況越嚴重。Barthel 分數(shù)越高，說明日常生活能力恢復(fù)的越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS221.0 系統(tǒng)軟件中進行計算，計量資料用（±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，用（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組病人的治療狀況

實驗組共27 人，顯效為20 例，有效為5 例，無效為2例；對照組共27 人，顯效為14 例，有效為7 例，無效為6 例。由數(shù)據(jù)可知，實驗組與對照組的治療總有效率分別為92.59%、77.78%，實驗組病人的治療狀況顯著優(yōu)于對照組，組間相比有較大的差異（P＜0.05）。（χ2=8.690；P=0.003）

2.2 比較兩組病人的不良反應(yīng)

實驗組中皮疹1 例，胸悶0 例，呼吸道感染1 例，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平上漲2 例；對照組中皮疹2 例，胸悶1 例，呼吸道感染3 例，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平上漲3 例。由數(shù)據(jù)可知，實驗組與對照組的不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為14.81%、33.33%，實驗組病人的不良反應(yīng)均低于對照組，組間相比有較大的差異（P＜0.05）。（χ2=9.383；P=0.002）

2.3 比較兩組病人的NIHSS、Barthel 評分情況

實驗組共27 人，NIHSS 為（9.65±5.42） 分，Barthel 為（34.23±26.35）分；對照組共27 人，NIHSS 為（13.27±6.13）分，Barthel 為（52.37±24.72）分。由數(shù)據(jù)可知，實驗組病人的NIHSS、Barthel 評分情況顯著優(yōu)于對照組，組間比較有較大的差別（P＜0.05）。（t=2.299、2.609；P=0.025、0.012）

3 討論

目前，人們的消費能力與生活質(zhì)量得到有效提升，促使患上心血管疾病的人數(shù)也逐漸上升。作息混亂、飲食不節(jié)制、抽煙等不良行為都會誘使人們患上進展性腦卒中[4]。該疾病的出現(xiàn)是由眾多機制共同作用下形成，動脈狹窄、血壓失衡、血塊等情況都會增加神經(jīng)功能障礙發(fā)生的概率[5-6]。該疾病時長發(fā)作在腦卒中發(fā)病后的3 小時到7 天內(nèi)，致殘、致死概率極高。隨著醫(yī)學的不斷進步，雖然患者的死亡情況有所下降但致殘概率依舊未得到有效改變[7]。據(jù)調(diào)查可知，我國的進展性腦卒中的發(fā)生頻率為21.0%-41.0%，國外的發(fā)生頻率為13.6%-32.3%，一旦出現(xiàn)進展性腦卒中現(xiàn)象，患者的存活率大大降低，其生活質(zhì)量水平也有所降低。

實驗組病人的治療狀況顯著優(yōu)于對照組；實驗組病人的不良反應(yīng)均低于對照組；實驗組病人的NIHSS、Barthel 評分情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。丁苯酞是我國新研發(fā)專門治療進展性腦卒中的人工合成藥，是一種基礎(chǔ)的肽藥物[8]。丁苯酞在醫(yī)學上被稱為正丁基苯酞，化學名是3-丁基-1（3H）-異苯并呋喃酮，俗稱芹菜甲素，是芹菜揮發(fā)油的主要成分[9]。此藥能夠有效斬斷進展性腦卒中損傷的眾多生理病理學聯(lián)系，從而改善患者的預(yù)后及促進其神經(jīng)損傷，用藥安全性更佳[10]。同時，此藥物的使用能夠有效改善患者的腦水腫、腦微循環(huán)等情況，促使患者的腦部梗塞面積變小，改善其腦供血不足的現(xiàn)象，對中樞神經(jīng)起到保護作用，利于中樞神經(jīng)的恢復(fù)[11]。在同一狹窄動脈供血期，易增加腦卒中疾病發(fā)生的概率，其原因為：①重度狹窄阻礙局部血液的正常流通。②動脈狹窄病變所生成的斑塊（不穩(wěn)定性）增多，引起栓塞（遠端處）的產(chǎn)生[12]。針對該情況，對患者進行丁苯酞注射液有利于改善患者的病情，治療效果理想。在腦部的微循環(huán)中，丁苯酞能夠減少對血-腦脊液間的損傷，確保能量代謝正常。通過調(diào)節(jié)能量代謝，便于血液流量的上升，增強對血栓的控制，進而改善患者的神經(jīng)缺損情況，增強其日常生活能力。

綜上所述，對進展性腦卒中患者進行丁苯酞注射液，用藥安全性更高，能夠延緩患者病情的進一步發(fā)展，促使其神經(jīng)缺損情況得到明顯改善，促進患者的日常生活能力，提高患者的生活質(zhì)量水平，值得在臨床廣泛運用。