楊銀坤

（湖南石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300）

全子宮切除術是臨床上治療子宮出血、子宮肌瘤以及子宮內膜異位的常見治療方法,該治療效果較為顯著，但術后患者盆底整體結構受到損害,以至于對盆底功能產生影響,導致盆底功能障礙,進而嚴重影響患者性生活質量[1]。為此，對全子宮切除術后盆底康復治療對性功能影響予以分析探究。結果詳見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次研究對象共88 例，均選自于我院收治的采取全子宮切除術患者，其就診時間段為2020年1月-2021年1月期間。將上述研究對象1/2 納入到對照組（44 例），給予常規(guī)護理，余下1/2 研究對象則納入到實驗組（44 例），采取盆底康復治療。對照組與實驗組中年齡分別是（32.76±3.65）歲與（32.54±3.54）歲。將上述資料的數據進行組間比較，均不存在顯著差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)干預，實驗組在對照組干預基礎上采取盆底康復治療，詳情見下文：

盆底功能康復鍛煉中，對患者進行一對一Kegel 運動指導，指導患者進行伸縮肛門附近肌肉群，逐次對肛門、陰道以及尿道進行收縮，以起到盆底肌上提的感覺，在訓練過程中，對腿部及腹部肌肉最大限度放松，保持盆底肌收縮狀態(tài)在3到5 秒，舒張時間控制在3 到5 秒，訓練體位包含站、坐、躺，每1 個循環(huán)為每種姿勢進行15 次，1 組為重復10 個循環(huán)，每天進行3 組，每周需要進行4 到5 天訓練。

1.3 療效標準

對兩組患者盆地功能、盆底肌肉張力、性生活滿意度、盆底功能問卷調查以及生活質量方面情況予以比較。①盆地功能：對患者干預后盆地功能指標予以評估，盆地功能包含尿失禁頻率、1 小時尿墊重量、骨盆肌收縮壓力、骨盆肌收縮持續(xù)時間、骨盆肌收縮持續(xù)時間以及殘余尿量。②盆底肌肉張力：對患者干預后盆底肌肉張力進行評估。③性生活滿意度：性生活滿意度采取自制問卷調查表進行統(tǒng)計。，其滿意標準為三個級別，分別為非常滿意、一般滿意以及不滿意。④盆底功能問卷調查：采取自制盆底功能問卷調查對患者相關癥狀發(fā)生情況進行統(tǒng)計。⑤生活質量：采取尿失禁生活質量問卷（IQOL）以及盆底障礙影響簡易問卷7（PFIQ-7）進行評分。其中IQOL 評分分值越高、PFIQ-7 評分越低，則表明患者的生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0 軟件進行本次研究的數據統(tǒng)計學分析，其中計量資料應用（±s）表示，計數資料應用（%）表示；并分別采用t和（χ2）進行檢驗。當所得到的P值不足0.05 時，表明存在顯著差異。

2 結果

2.1 盆地功能

實驗組盆地功能：尿失禁頻率（0.87±0.34）次/d；1 小時尿墊重量（8.75±3.25）g；骨盆肌收縮壓力（39.64±3.25）cmH2O；骨盆肌收縮持續(xù)時間（8.54±2.15）s；殘余尿量（45.32±3.21）ml。對照組盆地功能：尿失禁頻率（2.67±0.58）次/d；1 小時尿墊重量（23.54±3.76）g；、骨盆肌收縮壓力（29.76±3.42）cmH2O；骨盆肌收縮持續(xù)時間（6.43±2.14）s；殘余尿量（178.54±32.67）ml。t檢驗值：尿失禁頻率（t=17.759,P=0.001）；1 小時尿墊重量（t=19.739,P=0.001）；骨盆肌收縮壓力（t=13.890,P=0.001）；骨盆肌收縮持續(xù)時間（t=4.613,P=0.001）；殘余尿量（t=26.919,P=0.001）。在盆地功能方面上，實驗組的數據顯示比對照組較優(yōu)（P<0.05）。

2.2 盆底肌肉張力

實驗組盆底肌肉張力（25.67±3.26）cmH2O；對照組盆底肌肉張力（22.76±3.21）cmH2O。t檢驗值：盆底肌肉張力（t=4.219,P=0.001）。在盆底肌肉張力方面上，實驗組的數據顯示比對照組較優(yōu)（P<0.05）。

2.3 性生活滿意度

實驗組性生活滿意度為93.18%（41/44）：非常滿意23例，一般滿意19 例，不滿意3 例。對照組性生活滿意度為70.45%（31/44）：非常滿意15 例，一般滿意16 例，不滿意13例。χ2檢驗值：性生活滿意度（χ2=7.638，P=0.006）。在性生活滿意度方面上，實驗組數據顯示比對照組較高（P<0.05）。

2.4 盆底功能問卷調查

實驗組干預前下腹不適29 例，占比65.91%；尿失禁12例，占比27.27%；排尿異常24 例，占比54.55%；排便異常13例，占比29.55%；陰道分泌物異31 例，占比70.45%。對照組干預前下腹不適28 例，占比63.64%；尿失禁13 例，占比29.55%；排尿異常25 例，占比56.82%；排便異常12 例，占比27.27%；陰道分泌物異33 例，占比75.00%。實驗組干預后下腹不適2 例，占比4.55%；尿失禁3 例，占比6.82%；排尿異常2 例，占比4.55%；排便異常1 例，占比2.27%；陰道分泌物異4 例，占比9.09%。對照組干預前下腹不適11 例，占比25.00%；尿失禁10 例，占比22.73%；排尿異常9 例，占比20.45%；排便異常7 例，占比15.91%；陰道分泌物異11 例，占比25.00%。χ2檢驗值：干預前：下腹不適（χ2=0.049，P=0.823）；尿失禁（χ2=0.055，P=0.0.813）；排尿異常（χ2=0.046，P=0.830）；排便異常（χ2=0.055，P=0.813）；陰道分泌物異（χ2=0.229，P=0.632）。干預后：下腹不適（χ2=7.310，P=0.007）；尿失禁（χ2=4.423，P=0.035）；排尿異常（χ2=7.221，P=0.007）；排便異常（χ2=4.950，P=0.026）；陰道分泌物異（χ2=3.937，P=0.047）。在盆底功能問卷調查方面上，2 組干預前數據比較差異不滿足統(tǒng)計學含義（P＞0.05）。干預后實驗組數據表明比對照組較低（P<0.05）。

2.5 生活質量評分

實驗組干預前IQOL 評分（76.54±3.57）分：PFIQ-7 評分（43.26±15.65）分：對照組干預前IQOL 評分（76.58±3.36）分：PFIQ-7 評分（43.46±15.79）分。實驗組干預后IQOL 評分（95.67±3.35）分：PFIQ-7 評分（15.47±4.36）分：對照組干預后IQOL 評分（83.26±2.46）分：PFIQ-7 評分（36.72±5.47）分。t檢驗值：干預前IQOL 評分（t=0.054,P=0.957）：PFIQ-7 評分（t=0.059,P=0.952）；干預后IQOL 評分（t=19.806,P=0.001）：PFIQ-7 評分（t=20.150,P=0.001）。在生活質量評分方面上，干預前2組數據比較差異不滿足統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后實驗組數據表明比對照組較優(yōu)（P<0.05）。

3 討論

患者采取子宮全切除術后，其盆底功能可產生一定的傷害,若不給予有效的干預，則會引起盆底功能障礙，且產生壓力性尿失禁等并發(fā)癥，進而對患者的性生活質量產生較大的影響[2]。此次研究中對全子宮切除術后患者采取盆底康復治療，經對患者進行主肛提肌鍛煉，能夠對患者盆底康復起到促進作用，經自主進行盆底肌肉群鍛煉,可提升患者盆腔各器官支撐肌肉張力，從而有效防止盆底功能障礙發(fā)生[3]。在相關研究中得知，對盆底功能障礙患者采取此方法干預后，可顯著提高盆底肌力，對盆底神經活動興奮度予以提高，從而能夠對患者性生活質量予以提升[4]。

本研究結果中，在盆地功能方面上，實驗組數據顯示比對照組較優(yōu)（P<0.05）。在盆底肌肉張力方面上，實驗組數據顯示比對照組較優(yōu)（P<0.05）。在性生活滿意度方面上，實驗組數據顯示比對照組較高（P<0.05）。在盆底功能問卷調查方面上，2 組干預前數據比較差異不滿足統(tǒng)計學含義（P＞0.05）。干預后實驗組數據表明比對照組較低（P<0.05）。在生活質量評分方面上，干預前2 組數據比較差異不滿足統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后實驗組數據表明比對照組較優(yōu)（P<0.05）。

綜上所述，將盆底康復治療應用在全子宮切除術后患者干預中，能夠顯著改善患者盆地功能、盆底肌肉張力，進而提高患者性生活滿意度以及生活質量。此種方法在中全子宮切除術后患者干預中有著重要意義。